旋转性眩晕是头晕的一种，头晕又称为眩晕，是一种主观的感觉异常。旋转性眩晕多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致，以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转，还会出现恶心、眩晕、出冷汗、面色苍白等症状，是门诊、急诊最常见的临床症候群之一。

旋转性眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类：

周围性眩晕

指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起)及前庭神经炎等。

中枢性眩晕

指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。

正常情况下，人体需要通过视觉、触觉、听觉器官等，将躯体的位置信息传入中枢神经系统进行整合，然后将该信息传出，以进行位置调整、维持平衡。当某些因素影响这些信息的传送时，会引起眩晕而传送过程中，最关键的环节就是位于内耳的前庭系统。

旋转性眩晕发生有多种因素，因类型不同，病因有所差别。

周围性眩晕的病因

因内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变引起，多数周围性眩晕与耳朵疾病有关，周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状(听力的改变、耳鸣)和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。部分疾病可反复发作性眩晕,自行缓解。

中枢性眩晕的病因

主要因前庭神经颅内段、前庭神经核及纤维联系小脑、大脑等病变引起，中枢性眩晕由脑组织,脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总数的30%。

• 少数旋转性眩晕可由头颈部外伤等因素引发。
  

• 过度疲劳、精神及心理因素、脑力劳动也是部分的危险因素。

普通人群中高达30%的人曾发生过中重度头晕，其发病率高达5%~10%。眩晕是患者的一种主观感受，绝大多数人一生中都有过眩晕发作的经历，尤其在中老年人群多发，65岁以上的老人眩晕发病率女性为57％，男性为39％。不过近些年，由于现代人生活方式的改变，熬夜人群、“低头一族”越来越多，大批的年轻人也加入了眩晕症患者的行列。

中老年人群

引发中老年人的眩晕因素大概就是身体机能下降，肝、肾、脾的功能异常造成的。

熬夜人群

长期熬夜这种情况会引起机体长期的疲劳，造成眩晕。

长时间玩手机的人

长时间玩手机、使用电脑的“低头族”容易压迫神经，导致眩晕的症状。

周围性眩晕

眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤，严重者伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等症状。眼球震颤多有固定方向、阵发的、偶发的或严重的眩晕发作，间歇期无异常者提示周围性病因；单侧耳聋伴耳鸣是周围性病因；单侧耳聋伴耳鸣是周围神经病变的可靠标志。

中枢性眩晕

多有眩晕、头痛等症状，此外可伴有恶心、呕吐、抽搐、昏迷、听力下降、视力障碍、吞咽或发音困难、肢体疼痛或无力，可有发烧、血象升高等感染症状。眼球震颤方向不固定，持续的眩晕或失平衡状态，伴有眼球震颤与步态障碍者，提示中枢神经系统疾病，复视、构音不清、共济失调、单侧轻瘫等也提示中枢性病变。

• 部分患者有血压、心率、心律变化伴有贫血、出血等临床表现。
  

• 部分患者可有失眠、心悸、食欲差、乏力、情绪低落、思维缓慢等症状。

旋转性眩晕极少有并发症，但眩晕感很不舒服，常导致患者站立不稳或摇摆，从而跌倒或摔倒。

患者出现头晕或眩晕和相关不适症状考虑神经内科就诊，医生根据患者情况进行针对性检查。注意区别其他眩晕疾病，早期有的症状不太明显，一旦出现不适，应立即就诊。对有眩晕症状的病人，应详细了解病史和作全面的体格检查，必要时应做听力检查、前庭功能检查、眼底检查等，以查出病因。

当出现反复、长期、严重突发并无法解释的头晕或眩晕，伴有发烧、听力下降或丧失、复视或失明、讲话困难、四肢无力、行动困难、意识丧失、刺痛、麻木等症状时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去神经内科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，可到相应科室就诊，如急诊科、眼科、耳鼻喉科等。

• 出现了什么症状？
  

• 什么时候出现的？
  

• 症状出现次数多吗？持续多长时间？
  

• 是否有特别的东西触发症状出现(如某些类型的运动或活动）？
  

• 是否正在接受其他疾病的治疗？

影像学检查

影像学检查主要包括CT检查和核磁共振检查。通过做头部CT，可以能排除头颅内是否有脑出血、脑梗塞、肿瘤等情况；通过做颈椎CT，可以发现是否有压迫刺激神经或血管，造成头晕的现象；通过做核磁共振，可以排除硬膜下血肿、脑卒中、脑梗塞等疾病导致的头晕。

前庭功能检查

前庭功能检查主要包括平衡功能检查、旋转试验、冷热空气试验、直流电试验、头位性眼震检查、眼震电描记术、耳石器功能检查，这些检查，可以确定前庭器有无疾病或病变的程度。

实验室检查

实验室检查包括血糖、血常规等，血糖测定可确定是否有低血糖的存在；血常规检查可检查身体没有贫血；低血糖、贫血均可以造成眩晕。

内科检查

内科检查包括血压、心电图等，血压的测定可以确定是否有高血压而造成头部眩晕；心电图检查可以是否心脏功能影响了全身血液循环，从而造成脑部缺血缺氧引起眩晕。

患者反复、长期出现以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转的感受，伴有发烧、听力下降、四肢无力、行动困难、意识丧失等症状时，即可确诊。

旋转性眩晕需与以下疾病相鉴别：

短暂性眩晕

良性阵发性体位性眩晕是由于内耳出了问题导致，它出问题会导致短暂性的眩晕发作。眩晕就是感觉到自己在旋转或者自己周边的事物在旋转。一部分人的良性阵发性体位性眩晕在几周内会自行消退，但是它还会再次复发，它并不是身体严重的疾病。

体位性眩晕

纵轴范围位置的变化引起的眩晕，为体位性眩晕。有部分纵轴性眩晕是在起床或者是躺下过程中，在某一高度状态出现眩晕，也为体位性眩晕。颈椎、胸椎、尾椎是身体的一个纵轴，纵轴体位位置的变化，例如起床、躺下、翻身会出现眩晕。

耳源性眩晕

指前庭迷路感受异常引起的眩晕。当发生梅尼埃综合征、晕动病、迷路炎、迷路出血或中毒等都可引起体位平衡障碍，发生眩晕。由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系。因此，当前庭器受到病理性刺激时，常发生眼球震颤。

一般情况下，患者的眩晕症状会自动消失或减退，仅少数患者需要进行治疗。不同类型的眩晕，治疗方法不同，周围性眩晕多为对症治疗，而中枢性眩晕多为对因治疗。

旋转性眩晕症患者应尽量卧床，首先监测血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征，然后观察并评估患者的意识状态，对意识不清、无法进食的患者给予营养支持。

周围性眩晕

主要治疗原则为对症治疗，可以短期服用前庭抑制剂以控制眩晕症状，常用药物为抗胆碱能药物，如东莨菪碱；抗组胺药如异丙嗪、苯海拉明；苯二氮卓类药物如地西泮等。有剧烈呕吐的患者，可用地芬尼多、茶苯海明片、甲氧氯普胺、非那根等进行治疗。前庭神经炎患者可服用激素、止晕药。

中枢性眩晕

主要治疗原则为对因治疗，炎性病变、脱髓鞘疾病应给予糖皮质激素、抗生素治疗；后循环缺血是中枢性眩晕的常见病因，可用倍他司汀等药物有助于改善患者脑血循环；血液高凝状态、高血脂患者，应给予抗栓药、他汀类药物。

其他药物

主要治疗原则是治疗原发性疾病及对因治疗，如高血压患者给予降压药，糖尿病患者给予降糖药、注射胰岛素等药物，抑郁症患者服用舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药等。

旋转性眩晕一般无需手术治疗。

旋转性眩晕一般能治愈，部分患者会出现反复发作的情况。

旋转性眩晕一般不会影响患者的自然寿命。

旋转性眩晕患者无特殊饮食注意事项，日常注意合理膳食，避免过饱和吃油腻、辛辣、刺激和兴奋交感神经的食物，可搭配富含粗纤维、维生素、钙质多、低盐的食品。

宜吃食物

• 宜吃营养神经的食物，如鸡肝等。
  

• 宜吃增强免疫力的食物，如牛奶、鸡蛋、菠菜等。
  

• 宜吃膳食纤维食物，如冬瓜等。
  

忌吃食物

• 忌吃油腻的食物：如肥肉、猪油、羊油。
  

• 忌吃辛辣刺激的食物：如花椒、生姜、生蒜、韭菜。
  

• 忌吃兴奋交感神经的食物：如咖啡、浓茶。

造成旋转性眩晕的病因较为多样，日常生活中通过预防各种相关疾病的发生、发作或减少诱发旋转性眩晕的危险因素，能在一定程度上预防旋转性眩晕的产生。

运动

根据自己身体状况选择适当的锻炼方式、场地并坚持，以增强体质，增加心肺功能，调节、改善不良情绪，有助于协调睡眠和代谢功能。

生活习惯

调整作息、保证足够的睡眠、改睡硬板床、戒烟限酒。

心理辅导

家人应给予患者更多的关心和帮助，患者也应保持积极良好的心态，必要时可以向专业人士求助。

体内水分过多，会增加内耳的液体压力，从而使症状加重，患者应少喝水、喝淡水、低盐饮食，必要时服用呋塞米等利尿剂。

预防造成旋转性眩晕的发生，做好早期筛查，减少造成旋转性眩晕发作的危险因素，能在一定程度上预防旋转性眩晕的产生。

• 由于低血糖、高血压、低血压、颈椎病、晕厥、动脉硬化、肠蛔虫症、电解质紊乱、肠胃系统慢性疾病和内分泌系统疾病等都能够引发眩晕，因此有这些疾病的患者需注意定期体检。
  

• 听力检查可做听诱发电位、耳声发射、声导抗测听，耳蜗的症状可导致眩晕，因为耳蜗与前庭解剖关系特别密切。眼科的检查也是必要的因为屈光不正与先天性眼震均都可以引起眩晕。眼科检查应该做视野、视力、复视及眼底。

• 注意休息，适当参加体育锻炼，劳逸结合。

• 一旦出现眩晕、行走站立不稳，应卧床休息或静坐，闭目减少声光刺激。

• 患者应保持心情舒畅，消除紧张情绪及顾虑。

• 发作时应卧床休息，室内宜安静，空气要通畅，光线尽量暗些。

• 发作间歇期不宜单独外出，以防事故。