急性上呼吸道感染

急性发热起病，轻者微热(体温<37.5℃)，高者可达41℃，同时伴咳嗽、咳痰，咽部不适，咽痛，乏力、恶心，少数有头痛、头晕，个别出现腹泻。

腺病毒肺炎

多数患者持续高热，在38.5℃以上；咳嗽加重，咽部症状明显，同时伴呼吸急促、胸闷。

咽结膜炎热

急性起病，高热，可达39~40℃或更高，咽部充血，疼痛明显、眼睛发红显著，眼分泌物少，颈部、耳后及颌下的淋巴结常肿大；有时有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。

眼部感染

眼刺激症状(眼睛有痒、刺痛、异物感或畏光、流泪)，眼分泌物增多。

血性膀胱炎

尿频、尿急、排尿困难、血尿或肉眼血尿。

腺病毒胃肠炎

腹痛、腹泻。

患者可有卡他性结膜炎、红色丘疹、斑丘疹、猩红热样皮疹；发病3~4天后出现嗜睡、萎靡，有时烦躁与萎靡相交替。

呼吸衰竭

腺病毒感染导致肺炎后，治疗不及时，可导致呼吸衰竭，危及患者生命。

腺病毒脑炎

腺病毒感染颅脑，尤其是21型腺病毒感染，容易导致脑炎，患者可出现意识障碍、瘫痪等症状。

患者出现相应的感染症状，如发热、咳嗽、咽痛等，应该及时就诊，尤其是老人、小孩、长期接触肺炎病人者或经常游泳者，通过腺病毒核酸等检查可以明确诊断，腺病毒感染需要和普通上呼吸道感染进行鉴别。

• 有发热、咳嗽、咽痛、眼分泌物增多，需在医生指导下进一步检查。
  

• 出现血尿、头痛、意识障碍等情况应立即就医。

• 优先考虑到感染科就诊。
  

• 如果有发热、咽痛、咳嗽等症状，可以去呼吸内科就诊。
  

• 如果有眼刺激症状和分泌物增多，可以去眼科就诊。
  

• 如果有腹痛、腹泻等症状，可以去消化内科就诊。
  

• 如果有尿急、尿频、排尿困难及血尿症状，可以去肾内科就诊。

• 有无以下症状，如发热、咳嗽、咽痛、眼刺激症状、分泌物增多？
  

• 症状持续多久了？
  

• 最近有去人多的地方游泳吗？
  

• 家里人有相似的症状吗？
  

• 最近吃过什么药，有无药物过敏？

实验室检查

血常规

多数患者白细胞计数降低或正常，合并细菌感染时明显升高。淋巴细胞比例及绝对值减少，减少的程度与病情有一定相关性，多数患者单核细胞比例升高。

尿常规

部分患者可有镜下血尿。

腺病毒核酸检测

急性期患者咽拭子标本应用巢式定时定量PCR法，检测腺病毒特异性核酸阳性。

血清特异性抗体检测

采用ELISA法、免疫荧光试验和抗体中和试验检测血清腺病毒特异性抗体。急性期血清腺病毒特异性IgM抗体阳性；急性期与恢复期双份血清腺病毒特异性IgG抗体4倍以上增高。

影像学检查

胸片

肺炎患者表现为肺实变和渗出影，一侧肺或双肺结节状、斑片状、小片状或大片状的实变影，病变中心密度较高，单发或多发，边界清楚。部分患者在实变影周围出现斑片状、小片状、大片状或云絮状渗出影。个别可出现少量胸腔积液，多为单侧。

流行病学史

发病前8天内与腺病毒感染者病例密切接触。

临床症状及体征

发热、咳嗽、咽痛，眼刺激症状，分泌物增多，血尿等。双侧或单侧颈部淋巴结肿大、咽部充血，肺部听诊可闻及啰音。

实验室检查

腺病毒核酸检测阳性，血清特异性抗体检测阳性。外周血白细胞降低或正常或升高，淋巴细胞比例降低，单核细胞比例升高。

影像学检查

胸片可表现为结节状、斑片状、小片或大片状实变影。

普通上呼吸道感染

除发热、咳嗽，血常规、血白细胞计数正常或降低外，多伴有明显的上呼吸道卡他症状，如鼻塞、流涕、喷嚏等，胸部X线检查无异常表现。部分腺病毒感染导致的肺炎病情可进行性加重，胸部X线检查可出现明显实变影。

目前尚无明确针对腺病毒的特效治疗，治疗原则为对症支持，提高机体免疫力，应用抗感染药物，积极治疗并发症。

• 卧床休息，维持水、电解质平衡，密切观察病情变化。

• 体温高于38.5℃，给予冰敷、酒精擦浴、降温毯等物理措施降温，效果不佳者可予化学药物降温；咳嗽剧烈者给予镇咳药；大量出汗者注意补液及纠正水、电解质失衡。

抗病毒治疗

西多福韦、利巴韦林，个别患者可出现恶心、呕吐等消化道症状。

糖皮质激素治疗

成人推荐甲泼尼龙，同时给予制酸剂和胃黏膜保护剂，并注意骨缺血性改变和继发感染。

免疫调节治疗

胸腺肽、丙种球蛋白等可酌情使用。

抗菌药物

合并感染者可使用阿奇霉素或三代头孢菌素等抗菌药物。

早期可使用连花清瘟胶囊、银黄类制剂等口服中药制剂，也可使用痰热清、热毒宁、清开灵等静脉用制剂。

呼吸支持治疗

对于少部分危重症患者，需要进行呼吸支持治疗，避免肺部通气功能障碍，临床注意监护，若动脉血氧分压和血氧饱和度下降，应及时处理。

腺病毒感染症状较轻者预后较好，可以治愈；症状较重或未及时治疗病程迁延者，预后较差。

腺病毒感染正常情况下一般不会影响寿命，如果出现严重感染，有可能会危及患者生命。

腺病毒感染会有可能继发支气管炎、肺炎、脑炎、脑膜炎，若长期使用糖皮质激素者，易发生股骨头坏死或继发感染。

腺病毒感染治疗结束2周后复查血常规、尿常规、腺病毒核酸。

• 患者注意避免进食辛辣食物，一定要戒烟，多食蔬菜、水果，补充维生素。

• 可以多进食食高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶等，增强个人免疫力。

先病毒感染患者应注意环境通风，保持良好的作息习惯，病情减轻后坚持锻炼，少去人口密集、湿热等地，保持心情愉悦，避免焦虑，时刻注意有无复发迹象。

• 室内多通风，保持空气流通。
  

• 适当运动，提高身体素质及抵抗力。
  

• 勤洗手、勤消毒、勤洗个人衣物。

• 注意防寒保暖，提高机体抗病能力
  

与患者密切接触者注意身体有无不适，及时行腺病毒核酸检测或血清特异性抗体检测。

腺病毒暴发主要集中在高度密闭、拥挤和潮湿的环境。平时注意个人卫生，少去人口聚集处，注意室内空气流通、积极锻炼、增强个人体质。

• 少去聚集性场所及人多的游泳池。
  

• 密闭室内注意开窗通风，保持空气流通。
  

• 养成运动的习惯，多锻炼身体，增强抵抗力。
  

• 多吃蔬菜及蛋白质含量高的食物，补充所需营养。
  

• 冬春季节及流感频发的季节应该要佩戴口罩。
  

• 饭前便后洗手，注意个人卫生。