软骨瘤是一种软骨源性的、由透明软骨组织构成的较常见的良性肿瘤，好发于手和足的管状骨。位于骨干中心者称为内生软骨瘤，较多见，偏向外突出者称为骨膜软骨瘤，较少见，多发性软骨瘤恶变多形成软骨肉瘤。软骨瘤一般经过临床治疗后，预后良好，可治愈，不会影响患者的寿命。

内生性软骨瘤(enchondroma)

起源于骨髓内软骨组织，好发于手、足短管状骨，肉眼可见肿瘤为透明软骨，质地坚实，有光泽，略呈黏液样，有沙砾样钙化或骨化软骨。镜下可见透明软骨被结缔组织分隔为大小不等的小叶，血管丰富，瘤细胞较大，为成熟的软骨细胞，软骨基质丰富，软骨小囊、软骨基质内有钙盐沉着和骨化成分。

骨膜软骨瘤(periosteal chondrolila)

起源于骨膜或骨膜下结缔组织，好发于手、足骨和四肢长骨的骨皮质表面，肉眼可见不典型的细胞核，容易误诊为软骨肉瘤。

多发性内生性软骨瘤(multiple enchondrom- atosis)

主要累及一侧肢体整个长管状骨的多发性软骨瘤病称为Ollier病或软骨结构不良，是一种罕见的非遗传性软骨疾病。多发性软骨瘤病同时伴有软组织和某些脏器多发性血管瘤称为Maffucci综合征，多发性内生性软骨瘤恶变为软骨肉瘤比之单发性软骨瘤病更易发生恶变。

软骨瘤是一种良性的肿瘤，好发于青少年。据目前而言，其发病原因尚不明确，多数患者发病有一定偶然性，但也有人认为软骨瘤与遗传等因素有关，有时一些放射性的刺激也会诱发该疾病。

软骨瘤的发生可能与某些骨损伤有关，但目前机制尚不明确。多数软骨瘤患者的软骨增生过程有一定的偶然性，有的软骨瘤发生可能与慢性感染、遗传等因素有关。

• 放射性的刺激，可能会诱发软骨瘤的发生及发展。

• 骨发育过程中方向发生转位，有可能会诱发软骨瘤的发生。

软骨瘤是一种常见的良性肿瘤，此疾病多好发于青少年人群，以手、足短管状骨的中央部位好发，多在指骨和掌骨，常为多发性。

软骨瘤发病可能与患者年龄有一定关系，多发于青少年。

此疾病最典型症状是有骨骼的无痛性肿胀，最常见病变部位是手部骨骼，如手掌或者是手指。

• 随着软骨瘤肿块长大，压迫到周围组织可能会出现压痛或是隐痛。

• 有时患处可能会出现病理性的骨折，骨折之后可能会导致剧烈的疼痛。

• 有些先天、多发的软骨瘤，病变可呈多发性、不对称分布，此类患者由于多处骨骼组织遭到破坏，更易出现致畸、致残。

手(足)指(趾)畸形

某些软骨瘤患者病情进一步发展，肿块会逐渐增大，可能会导致手指、足趾畸形。

病理性骨折

随着病情的进展，部分患者可能会并发病理性骨折。

软骨肉瘤

部分患者可能会发生癌变，进展成软骨肉瘤，其中先天性、多发性软骨瘤癌变风险高于一般软骨瘤。

如果发现有病理性骨折、骨骼及软组织出现肿块或是有其他软骨瘤临床症状时，应及时到医院骨科或是骨肿瘤科就医，及时进行X线、CT等检查，同时与骨细胞瘤、单一骨囊肿进行鉴别诊断，做到早发现、早诊断、早治疗。

• 轻微外力就会导致肢体的剧烈疼痛、活动受限、局部红肿，这时可考虑出现了骨裂，应及时就医查明原因。
  

• 当肢体出现不明原因肿块或手、足部位的畸形时，应及时到医院就医查明原因。

• 当自觉肢体深处疼痛，感觉像是骨头疼的时候，可选择到骨科进行就诊。
  

• 当就诊时怀疑为骨肿瘤时，因某些医院骨科治疗条件有限，可选择就近的三甲医院肿瘤科进行就诊。

• 现在有什么症状？

• 目前症状严重到什么程度了？

• 症状是持续加重还是一直维持不变？

• 在什么情况下症状会有所缓解？

• 当出现症状时，有没有进行过什么治疗，效果如何？

X线检查

通过X线检查可以看到病变的区域，从而帮助诊断及治疗。

CT扫描

可看到病变区域出现异常的影响，帮助确定病变的范围。

磁共振成像(MRI)

更清晰、更准确地判断病变的情况，对医生进一步治疗有重大作用。

病原学活检

临床医生会把手术中的部分样本取出交由病理科进行检测，以便帮助进一步确诊。

• 病灶局部呈梭形肿大，有轻度疼痛和压痛，可发生病理性骨折。恶变罕见，发生时见肿瘤突然增大，疼痛加剧。

• 经X线摄片和病理检查，可明确看到异常并确诊。

骨肉瘤

软骨瘤主要与骨肉瘤鉴别，骨肉瘤通常肿瘤内有斑片状、絮状和日光放射状的瘤骨形成，而软骨瘤肿瘤内多为砂砾状小钙化点，二者可通过影像学检查相鉴别。

颈静脉球瘤

颈静脉孔区的软骨瘤要与颈静脉球瘤鉴别，主要鉴别点是：颈静脉球瘤系副神经节瘤，血管非常丰富，因此影像学强化信号十分明显，而软骨瘤的强化不明显。软骨瘤可以有壳样钙化，而颈静脉球瘤的钙化多为散在钙化。另外，软骨瘤内含较多软骨和黏液组织，因此T₂ WI上为高信号，而颈静脉球瘤没有这样的表现。

软骨瘤的治疗主要是以手术治疗为主，一般为短期治疗。对于没有症状患者，一般不需要治疗，注意观察病情即可。对于有明显症状者，可进行植骨等治疗，畸形时可进行截骨矫正。同时也可中西医结合治疗，也有良好治疗效果。

软骨瘤患者当出现疼痛时，可适当给予布洛芬、芬必得等止痛药缓解疼痛。

内生性软骨瘤

内生软骨瘤肿瘤分期为G₀T₀或G₀T₁M₀，在指骨可用刮除植骨治疗。在骨盆或长骨的肿瘤，单纯刮除容易复发，可用瘤腔灭活措施减少复发。也可结合病史、肿瘤的部位和范围、影像学提示的性质，考虑整块切除。如有恶变表现，应活检明确肿瘤性质，恶变者按恶性肿瘤处理。

骨膜软骨瘤

外科分期属G₀T₀M₀，一般不需治疗。若肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动功能者、影响邻骨或发生关节畸形者，压迫神经、血管以及肿瘤自身发生骨折时，肿瘤表面滑囊反复感染者，或病变活跃有恶变可能者应行切除术。切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽等，以免复发。

Ollier病

治疗较为困难，可定期观察，对病理骨折、可疑恶性变、畸形影响功能活动者需要考虑手术。可作病灶刮除加植骨，骨折可作内固定，明显畸形可作矫形，恶性变者，按恶性骨肿瘤原则处理。

Maffucci综合征

治疗较为困难，肿瘤巨大、严重畸形影响肢体功能采取肿瘤切除、矫正畸形的手术，恶性变应按恶性肿瘤治疗原则处理，根据部位和范围，选择大块切除或截肢。

软骨瘤一般经过积极地临床治疗后，预后良好，可达到治愈目的。

软骨瘤经过规范临床治疗后，一般不会影响自然寿命。

对于严重的软骨瘤患者，可能需要手术截肢治疗，会造成肢体的缺损。

• 对于单发的软骨瘤患者，术后应该遵医嘱，坚持定期复诊最少6个月。

• 对于多发性的软骨瘤患者，有必要遵医嘱接受长期随访，密切关注病变的损伤进展情况。

软骨瘤患者在饮食方面并不需要特殊注意，只需做到普通饮食，营养均衡即可。

软骨瘤的日常护理对于防止疾病的进一步进展，有一定作用。患者应该了解疾病的一些基本知识，要积极配合医生治疗，平时要注意防止出现病理性骨折，若肿瘤迅速生长时，要及时到医院进行就诊，以免延误病情，出现癌变。

• 患者要充分了解疾病知识，积极配合治疗，定期复诊。

• 保持身心健康，要有战胜疾病的信心。

• 日常应进行一些功能锻炼，制定相应的锻炼计划，并能够坚持进行。

• 日常生活中要避免摔倒、剧烈运动，防止出现病理性骨折。

• 患者要遵医嘱进行复诊，当软骨瘤短期内出现生长迅速或是疼痛时，有癌变的可能，要立即到医院就诊。

由于软骨瘤具体的治病病因不明，所以目前没有明确的预防措施，但是当出现一些症状时，要及时到医院就诊。平时要注意限制酒精类的摄入，要均衡饮食，不能挑食，保持理性体重。