老年退行性心瓣膜病又称老年钙化性心瓣膜病，是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上随着年龄的增长，心脏瓣膜结缔组织发生退行性变化及纤维化，使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积，导致瓣膜狭窄和(或)闭锁不全，多见于60～65岁以上的老年人。该病的发生与患者出现的代谢紊乱有关，尤其是钙、磷的代谢紊乱，其他心脏疾病，如冠心病、类风湿性心脏病等可引起老年退行性心瓣膜病。

老年退行性心瓣膜病依据严重程度可分为轻度心脏瓣膜病和中重度心脏瓣膜病。

轻度心瓣膜病

临床正常不明显，瓣膜功能出现损伤。

中重度心瓣膜病

患者可出现无力、心悸、呼吸困难等症状，瓣膜功能完全丧失。

老年退行性心瓣膜病的确切病因不明，由于老人机体机能衰退，因此会容易发生心脏瓣膜部分或是完全钙化，进而发生老年退行性心瓣膜病。本病好发于老年人群、心瓣膜病史的人群等，此外高血压、高血脂会导致心脏负担加重，容易诱发老年退行性心瓣膜病。

老年退行性心瓣膜病的确切病因至今不明，既往普遍认为包括心脏老化、长期血流冲击、磨损、机械应力等多因素综合作用的结果，但目前的一些研究认为退行性主动脉瓣病变是一个主动的病理生理过程，包括慢性炎症、血脂的沉积、钙化和肾素一血管紧张素系统的激活等均参与了钙化性主动脉瓣病变的发生发展，遗传因素也可能参与了此过程。

• 高血压、高血脂会导致加重心脏负担，长时间会加速损耗心瓣膜，会导致心瓣膜纤维化，容易发生老年退行性心瓣膜病。

• 老年退行性心瓣膜病也与代谢紊乱有关，如钙、磷的代谢紊乱。

根据临床调查显示，老年退行性心瓣膜病在60岁以上的发病率约为1%，其中女性患病约为男性的三倍。

老年人群

老年人群，特别是女性，由于其瓣膜长期承受血液的压力，随年龄增长而出现退行性变化，产生老年退行性心瓣膜病

有心瓣膜病史的人群

对于曾经有过病史的人群，以前有心脏瓣膜方面的疾病，如风湿性心脏病等可造成心瓣膜损伤，更容易发生该病。

糖尿病患者

糖尿病患者因为血糖长期较高，因此心脏的负担被长时间加重，因此更容易发病。

乏力

由于心脏功能障碍，导致供血不足出现浑身乏力，劳累后加重。

心悸

即患者自觉心脏跳动不安。

呼吸困难

由于心脏功能闭锁不全导致喘气费力。

心绞痛

即胸口出现压榨性的疼痛感，剧烈时可能会引发患者昏厥

紫绀

可观察到患者的口唇、指甲等部位呈青紫色。

部分严重的患者会出现心力衰竭，导致肺淤血、肺部供血量不足产生无法自主呼吸的症状，还可能出现咯血、眩晕或晕厥等症状。

感染性心内膜炎

老年退行性主动脉瓣病部分可并发感染性心内膜炎，二尖瓣及其瓣环的钙化性斑块可以压迫或破坏心脏传导系统，引起传导功能异常，造成不同程度心脏传导阻滞，可引起各种心律失常，甚至猝死。

老年退行性心瓣膜病的大部分患者基本没有特异性症状，所以当患者出现呼吸困难、胸闷气短等症状时，一定要及时就医，若是有心瓣膜病史的患者，如有不适，一定要在医生的指导下进行下一步的检查，因为该病治疗比较复杂，越早发现、越易治疗。

• 当患者本身有心瓣膜病史，一旦出现稍有不适，应当及时去医院进行相关检查。

• 患者如出现乏力、心悸、气短，且劳累后加重、紫绀，即嘴唇或者指甲呈现青紫色需要及时去医院就医。

• 患者如出现呼吸困难、端坐呼吸(即呼吸不畅，需要坐起来才能有所缓解)、剧烈的心前区疼痛且短时间内不能自己缓解，咯血或者突然晕倒的情况需要立刻就医。

• 大部分患者优先考虑去心血管科就诊。

• 当患者出现晕厥、咳血或者呼吸困难时，可能需要去急诊科进行抢救。

• 年龄多大了?

• 是否有家族心脏病史？

• 心脏有时是否会出现疼痛？

• 呼吸是否急促或者有时出现呼吸困难？

• 是否存在高血脂、高血压疾病？

心脏体格检查

此为最常规检查，医生一般会使用听诊器对患者的心脏情况有一个大致的判定，决定下一步进行的检查以及治疗措施。

心电图

24小时动态心电图是一种长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化状况。能检出各类心律失常和病人在24h内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，对心脏类疾病病的诊断提供精确可靠的依据，在临床应用中，尤其对早期的心瓣膜病有较高的检出率。轻度老年性退行性瓣膜病心电图正常；主动脉瓣病变者可有左室肥大图形；二尖瓣环钙化者除左室肥大外，可有左房增大所致的P波时限延长或出现切迹，V1导联ptf负值增大；由于本病常累及心脏传导系统，故常有一至三度房室传导阻滞、左束支阻滞或左前半阻滞图形。

超声心动图

明确患者是否存在瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄、瓣膜钙化等异常情况，是目前诊断该病的最敏感、可靠的无创检查方法。超声表现为主动脉瓣叶增厚，局限性致密强回声，瓣膜僵硬和活动受限，造成瓣膜狭窄或关闭裂隙，瓣膜反流，但瓣膜边緣较规则，无粘连或融合。二尖瓣多在后瓣、瓣环与房室交界处出现回声增强光团，瓣环僵硬，瓣叶可移位，瓣下结构亦可受累，造成二尖瓣反流或狭窄，而瓣叶边缘极少受累，此可与风湿性心脏病及其他炎性病变相鉴别。M型及二维图像与频谱多普勒及彩色多普勒血流显像相结合，不仅可发现瓣叶形态结构异常，且可检出瓣膜功能改变(狭窄或关闭不全)及其程度。

胸部X线或CT

用于检查心脏形态的改变，明确心脏瓣膜钙化的位置，有助于疾病的诊断。普通胸片可显示主动脉结钙化，高曝光技术或断层摄片可提高检出率。如在主动脉和(或)二尖瓣环处出现斑片状、线状或带状钙化阴影，有助于诊断。此外可出现主动脉瓣和二尖瓣狭窄与闭锁不全相应的X线征象。CT可提高检出率，且认为比超声有更高灵敏性和特异性。

老年退行性心瓣膜病可通过临床表现以及相关检查结果明确诊断。

• 有心瓣膜病史，出现乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

• M型及二维图像与频谱多普勒及彩色多普勒血流显像相结合，不仅可发现瓣叶形态结构异常，且可检出瓣膜功能改变(狭窄或关闭不全)及其程度。

• 普通胸片可显示主动脉结钙化，在主动脉和(或)二尖瓣环处出现斑片状、线状或带状钙化阴影，可出现主动脉瓣和二尖瓣狭窄与闭锁不全相应的X线征象。

风湿性心脏病

风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变，表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。心瓣膜是否钙化或者纤维化是辨别这两种病的根本区别。风湿性心脏病行X线检查无钙化异常，而老年退行性心瓣膜病行普通胸片可显示主动脉结钙化，在主动脉和(或)二尖瓣环处出现斑片状、线状或带状钙化阴影。

老年退行性心瓣膜病发病隐匠，进展缓慢，目前尚无有效逆转瓣膜钙化的可靠治疗方法。对于早期无明显症状的患者，需要动态观察病情变化，积极治疗高血压、冠心病和糖尿病等病，防止并发症的发生；对于中重度的心瓣膜病患者，发生心力衰竭或心绞痛时，可以给予药物治疗，患者情况过于严重时，则需要考虑进行瓣膜修补甚至置换机械瓣膜。

对于无症状或是较轻的患者，日常预防以及使用药物控制即可。对于严重的甚至心瓣膜功能丧失者，可能需要手术配合药物进行治疗。

地高辛

地高辛是中效强心苷类药物，为白色结晶或结晶性粉末，无臭，味苦。在治疗时，对心脏的作用表现为正性肌力作用，减慢心率，抑制心脏传导，可以有效地促进心瓣膜运动，但是其有微量毒性，使用一定注意。

卡托普利

卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂(ACEinhibitor或ACEI)，被应用于治疗充血性心力衰竭，对于重度老年心瓣膜病有一定的治疗作用。

美托洛尔

美托洛尔用于治疗心瓣膜功能损伤，对于抑制心律失常也有一定的效果。

心脏起搏器植入术

心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是用于配合药物积极治疗的一种辅助手段。

球囊瓣膜成形术(PBAV)

当患者钙化不严重但是主动脉存在狭窄时，可以采用此手术，扩大心瓣膜的通道，但该术难度较大，存在一定的风险性。

瓣膜去钙化术

对于出现瓣膜钙化，但不严重的患者，可以采用该手术，但修补后的瓣膜还可出现钙化，导致病情的反复。

老年退行性心瓣膜病经过及时有效治疗一般可治愈。

老年退行性心瓣膜病一般不会影响患者的自然寿命。

患者在术后观察期每日都应当测量心电图、彩超，随时监察病情，术后1年内，每个月都应当来到医院进行全面的检查。

老年退行性心瓣膜病的患者应当注意低盐、低脂肪饮食，避免暴饮暴食，戒烟、限酒，忌浓茶、咖啡等刺激性食物。严格控制血压、血糖、血脂，定期监测。

忌食鱼类等海鲜

属于海腥的食物，具有发物的特性，可诱发加重心瓣膜的损伤。

忌食生或者半生的肉品

属于发物性的食物，可增加心血管疾病患者的感染性炎症等并发症的发生。

宜食含有较多胶原蛋白食物

这类食物含有丰富的胶原蛋白，能够促进心瓣膜病变的手术后的修复。

宜食易消化的粥类

这类食物含有丰富的热量成分，且氨基酸含量高，可促进心瓣膜的病变手术后的修复。

老年退行性心瓣膜病的患者要注意术后护理以及用药护理，应保持手术部位的干燥洁净，遵医嘱用药，平时注意平复心情，切忌大喜大悲或是进行剧烈运动，以免加重病情。

口服用药

家属要了解各类促心脏功能药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

日常清洁

术后要注意卫生，防止刀口出现感染，密切注意患者的生命体征包括血压、心率等，要严防感冒等。

术后护理

注意好伤口的清洁，观察有无分泌物、是否红肿等。

运动护理

避免剧烈运动、情绪波动以及一切加重心脏负担的活动，平日一定保持良好的心态，家人也要积极开导患者。

老年退行性心瓣膜病的病因尚不明确，无有效的病因预防，可通过积极治疗原发疾病、提高机体抵抗力、保持稳定情绪等方式进行预防，对减少该病的发生有一定的帮助。

60岁以上老年人，特别是女性以及有过心瓣膜病史的人群，需要坚持每年体检，如发现心脏方面出现问题，需要尽早治疗。

• 老年人在日常生活中要注意加强防范，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等各种慢性病，遵照医生指导，按时服药，不能随意停药改药。

• 日常保持良好的心态，心情平静，控制情绪，不要出现大的情绪波动。

• 规律作息，避免熬夜，可适当锻炼，保持良好的心态。