周期性内斜视是指眼位内斜与正位或轻微内斜交替出现，且有明显规律的一种斜视。斜视病人因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形。一眼影像受到抑制，丧失两眼的单一视功能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。因此，斜视不仅是美观问题，更重要的是若不及时治疗，常会造成无法弥补的视觉功能异常与弱视。

周期性内斜视的病因尚不明确，机制仍不清楚。目前学术界的四种学说都只是假说，不能明确表明周期性内斜视的发病原因。四种学说主要是生物钟机制学说、大脑优势学说、眼球运动中枢控制失调学说、融合机制失调学说。

大脑优势学说

周期性内斜视可能与大脑优势的变更有关，表现为患者不特别选用某只手，可能表明大脑半球一侧的活动并非始终对另一侧保持优势。

融合机制失调学说

周期性内斜视大多数患儿都有不同程度的远视，由于远视经常需要调节，从而相应地增加了辐辏作用。使眼球易向内偏斜，所以在出现显性斜视之前可能就有较大的内隐斜。由于外融合力加以控制，使眼位不发生偏斜，后因某种原因，如精神或心理因素、外界环境及内在疾病等因素破坏了眼位平衡。使外融合力对内隐斜的控制失调，而出现隔日性间歇性或者恒定性内斜视。

生物钟机制学说

周期性内斜视可能与机体正常“生物钟”现象障碍有关。

眼球运动中枢控制失调学说

周期性内斜视患者的上丘脑或其他中脑核可能有缺陷。

周期性内斜视的发病率为1/3000～1/500，发病年龄多在3～4岁，个别病人可有阳性家族史。

周期性内斜视好发于学龄前儿童，发病年龄多在3～4岁。

眼位周期性变化

一般周期为48小时，即患眼一天呈现内斜视，一天呈正位，少数表现为72小时或96小时1个周期。在出现斜视时，多呈大角度内斜视，一般在30°~40°(或40°～50°)，且远近斜视度相等或相近，部分病例可伴有轻度V征。

视功能

视力一般正常，斜视时无双眼单视和立体视，部分病例斜视时可有复视。正位时表现二类不同情况，一类呈现完全正位，此时患者双眼单视与立体视完全正常，且有生理性复视现象。另一类，患眼并不完全正位，而呈小角度内斜视，但仍为正常视网膜对应。

眼球运动

眼球运动不受限，但可表现为内直肌亢进。

其他

周期性内斜视的眼位变化基本规律，但仍有3种变异情况。

眼位的周期规律变异

可因情绪等原因而暂时发生紊乱，出现连续2天内斜或连续2天正位的现象，有的病例眼位周期可缩短为24小时，甚至12小时。

正位相与斜位相时间的变异

正位相与斜位相的时间可以相等，也可以不相等。患者眼位变换交替的具体时间，只在某个阶段相对地固定，而过一段时间，同一病人的眼位变换又固定在另一具体时间。

斜视度的变异

周期性内斜视患者的斜视角不很稳定，常有变化。在每个斜视日的斜视度可出现不同，但差别一般均小于20。非斜视日有时为正位，有时为小角度内斜视。

周期性内斜视患者可出现视力发育不良，而并发弱视。

典型周期性内斜视具有特异的临床表现，诊断并不困难。因此，发现后应及时就医，及时治疗，避免进展为恒定内斜视。

眼睛看起来往内斜，突然发生一会眼睛内斜，一会眼睛正位，可伴有复视，需要及时就诊。

患者优先考虑到眼科就诊。

• 出现症状多久了？

• 都有什么症状？(如视力下降、眼球转动困难、眼位不正等)

• 症状有周期性吗？

• 去别的医院治疗过吗？

角膜映光检查法

目的是检查患者眼位，该方法是检查斜视的一种简单方法。检查者与被检查者相对而坐，被检查者注视前方33cm处的手电筒光，观察被检查者双眼角膜上的反光小亮点，正位视者反光点位于双眼角膜瞳孔区的正中。若一眼反光点在角膜瞳孔区正中，而另一眼的反光点不在正中时，则该眼斜视。

眼球运动检查

检查双眼运动主要是为了了解双眼运动的协调性和运动功能的强弱程度。在发现眼球向某方向运动不足时，应进一步观察单眼运动状况，从而判断是否为眼肌麻痹等异常情况。

三棱镜斜视检查

目的是观察孩子被加棱镜负荷后的反应，对于斜视的孩子通过调换不同度数的三棱镜测出斜视度的大小。

眼外肌肌电图检查

眼外肌肌电图检查能较客观地评价眼外肌的功能，主要检查内直肌是否亢进。

裂隙灯检查

裂隙灯检查可观察患者眼睑、睫毛、结膜、角膜、巩膜、虹膜、房水、晶状体和玻璃体前部的细微结构。若加上辅助镜片可观看到前房角、玻璃体和眼底，亦可看到眼底周边部及锯齿缘。主要明确患者是否有倒睫、睑板腺功能障碍、角膜表面情况，是否有闭角型青光眼、结膜炎等。

验光检查

通过眼光检查查看患者是否合并有近视、远视、散光或者弱视。

眼部A超

通过测量眼轴长度和角膜厚度，检查患者是不是有高度近视。

根据典型的周期性内斜视特异性表现，如内斜视呈周期性出现。结合角膜映光检查法显示眼位偏斜，眼外肌肌电图检查可出现内直肌功能亢进，三棱镜斜视检查明确患者的斜视度数等检查结果，可以确诊本病。

间歇性斜视

间歇性斜视与周期性内斜视不同，前者无时间上的周期规律。

周期性动眼神经麻痹

主要临床特征为动眼神经的麻痹与痉挛呈周期性交替出现，周期极短，一般为数秒至数分钟。眼位向外下方偏斜，伴有上睑下垂、瞳孔散大，痉挛时上睑上举或退缩，瞳孔痉挛性缩小，眼位恢复正位。周期性眼内斜视一般周期为48小时，即患眼一天呈现内斜视，一天呈正位，一般无痉挛，通过典型症状容易鉴别。

急性共同性内斜视

常突然发病，首先出现复视，而后发生内斜视，可表现为内隐斜、间歇性内斜或恒定性内斜视，眼球水平运动正常，各方向复像间距相等，无周期规律性现象。

周期性内斜视为非调节性，戴镜不能矫正眼位，也无特效药物治疗，以手术治疗为主，一般治疗周期为4周~8周的时间。

周期性内斜视无特异性的治疗药物。

手术方法大多主张行双眼内直肌后退术，或者患眼内直肌后退和外直肌缩短术，常可获得满意效果。建议在发病后至少观察6个月，再行斜视矫正术。

大部分患者可以治愈，5%~10%的患者会复发。

周期性内斜视及时治疗，一般不影响自然寿命。

患者手术后1天、1周、1个月以及3个月，进行视力检查以及斜视角度检查。

周期性内斜视患者术后注意清淡、营养饮食即可，多摄入富含纤维素和维生素的饮食，如各种蔬菜和水果，禁忌辛辣刺激性食物。

周期性内斜视患者的护理措施主要为术后注意用眼卫生，避免用手揉眼睛，不要过度用眼，保证充足睡眠。

• 注意休息，合理用眼，少玩手机、平板及电脑等电子产品。

• 不要用手揉眼，爱护眼睛，避免眼睛受伤。

• 出现眼部不适，不要自行买药治疗，及时就医。

• 术后可遵医嘱，使用抗生素和糖皮质激素眼药水预防感染。

使用激素类眼药水要检查眼内压，避免导致青光眼。

周期性内斜视的病因尚不明确，因此无特异而有效的预防方法。平时注意用眼卫生，定期检查视力，出现视力下降、眼位不正的情况，及时就诊，预防严重并发症的发生。