腹痛

约50%以上的患者可发生腹痛，常先于出血和肿块，多为隐痛或腹部不适感，偶呈剧痛。腹痛系由瘤体膨大、牵拉、压迫邻近组织所致。

腹部包块

半数左右患者查体或自行扪及腹部包块，小者如核桃，多有粘连，较固定，触之常有囊性感，触痛不明显。

胃出血

胃平滑肌肉瘤发生出血者也较多见，常为间断性、持续性小量出血，黑便为主，呕血者较少，极个别呈大出血甚至休克。出血的主要原因是肿瘤受压或供血不足使中央部位梗死、坏死，以及瘤体表面溃疡所致，可伴有贫血症状。

其他

如恶心、呕吐、发热、消瘦等表现。

肿瘤远处转移

胃平滑肌肉瘤易发生血行转移，多见于肝、肺，淋巴转移较少见。肝转移患者可有上腹肿块、肝区疼痛、黄疸、皮肤瘙痒等症状；肺转移患者可有刺激性干咳、咯血、呼吸困难等症状；淋巴结转移患者可在体表扪及肿大的淋巴结。

当患者出现上腹部不适、腹部包块、呕血黑便，以及发热、体重进行性下降等情况，都需要就医检查，行胃镜活检、CT检查、X线钡餐等检查明确诊断胃平滑肌肉瘤，及时掌握病情的发展情况。

出现上腹部不适、腹部包块、发热、体重减轻，面色苍白、头晕、乏力等症状，应及时就医；出现呕血、黑便的情况要立即就医。

• 大多患者优先考虑去消化科就诊。

• 若出现呕血、黑便等情况可以到急诊科就诊。

• 最近体重是增加了还是减轻了？

• 呕血和黑便有多长时间了？有没有吃什么特殊食物？

• 有没有贫血的症状，如头晕、乏力？

• 家里人或者亲戚有没有肿瘤的病史？

• 之前有没有做过检查或者其他治疗？

X线钡餐检查

表现为胃内边缘整齐的圆形充盈缺损，中央可见典型的“脐样”溃疡龛影，如肿瘤向外生长则见胃受压和推移。

胃镜活检

由于肿瘤位于黏膜下层，胃镜活检阳性率低。典型胃镜表现胃壁有圆形或椭圆形的隆起，表面光滑或糜烂，周围黏膜可见桥形皱，质韧或硬，较固定，但黏膜常能推动，蠕动弱。肿块表面常有溃疡、糜烂、出血，底覆坏死组织，尤其形成穿凿样或脐孔样溃疡对诊断有意义。活检时宜选病变边缘坏死组织部位，或采用挖洞式活检，多处取材可提高活检阳性率。

CT检查

对胃外型平滑肌肉瘤价值较高，因此当怀疑患者有肿块、而钡餐及内镜呈阴性时，应做CT检查。CT检查不仅能显示肿瘤大小、形态和密度，还可判断肿瘤与周围组织脏器有无浸润转移。肿块呈圆形、椭圆形和不规则形，腔内型或较小的肿块一般境界清楚、表面光滑，平扫密度较均匀；腔外型肿块较大，若侵及邻近器官，则界线不清，肿块密度不均，中间可见不规则斑片状低密度灶。CT增强扫描见肿块周边明显强化，其内见不规则的无明显强化灶和不强化灶。

彩超检查

可发现肿瘤液化坏死和囊性变，超声内镜检查可明确胃壁占位病变形态及大小，内部出现点片状强回声反射是恶性肿瘤的标志。

选择性血管造影

可了解肿瘤的血供情况，造影剂渗漏提示有出血。

粪便潜血试验

通过此项检查，可了解消化道出血情况，消化道少量出血可有粪便潜血试验阳性或黑便。

胃平滑肌肉瘤的诊断主要根据临床表现、X线钡餐检查，观察胃壁、胃黏膜受侵犯情况，肿瘤的位置、大小、周围器官的受压情况，还可了解胃有无蠕动功能障碍，结合胃镜活检可最终确诊。

• 出现腹痛、腹部包块、恶心、呕吐、体重下降、呕血、黑便等症状。

• X线钡餐检查表现为胃内边缘整齐的圆形充盈缺损，中央可见典型的“脐样”溃疡龛影。

• 胃镜活检表现为胃壁有圆形或椭圆形的隆起，表面光滑或糜烂，周围黏膜可见桥形皱，质韧或硬，较固定，但黏膜常能推动，蠕动弱。

贲门癌

胃平滑肌肉瘤即使靠近贲门部也很少累及食管，而贲门癌累及食管下端；胃平滑肌肉瘤腺的X线钡餐检查表现为，胃内边缘整齐的圆形充盈缺损，中央可见典型的“脐样”溃疡龛影，而贲门癌的钡餐X线检查可见早期黏膜浅表病变，无“脐样”溃疡龛影。

中晚期隆起型胃癌

中晚期隆起型胃癌一般范围较大，胃镜活检可见形态不规则，呈菜花样，黏膜表面粗糙，凹凸不平，常有溃疡出血。胃平滑肌肉瘤经胃镜活检可见胃壁有圆形或椭圆形的隆起，表面光滑或糜烂，周围黏膜可见桥形皱，质韧或硬，较固定，但黏膜常能推动，蠕动弱。

胃平滑肌肉瘤的恶性程度低，对化疗和放疗均不敏感，主要治疗方法是手术治疗，手术切除率高，如能彻底切除，术后复发率低。

胃平滑肌肉瘤无相关药物治疗。

胃平滑肌肉瘤对于较大的肿瘤仍以根治性切除为治疗的首要目标，一般认为此病多经血行转移，因此不常规行淋巴结清扫术，手术方式应根据肿瘤的大小、部位、侵犯范围及与周围组织器官的关系决定。

• 目前认为肿瘤<5cm者，距离病变2cm行胃部分切除，邻近贲门或幽门者应行近端或远端胃大部切除术，术中发现淋巴结转移者，应行D淋巴结清扫术。

• 肿瘤>5cm者，应行胃大部切除术或全胃切除术，多发性病变或术后复发者，需行全胃切除术，对于有肿大淋巴结应一并切除。

• 如侵犯周围脏器(左肝、胰体尾、脾、横结肠等)，应尽可能切除，防止术后肿瘤的复发。

• 对于术后复发的病例，应尽可能手术切除，以提高生存率，改善生存质量。

胃平滑肌肉瘤经过手术治疗能治愈，部分患者会出现反复感染的现象。

胃平滑肌肉瘤患者术后5年生存率为50%。

胃平滑肌肉瘤患者在术后第1年应半年复查1次，以后每年1次，定期去医院复查3～4年，行X线钡餐检查、CT检查等，明确疾病恢复情况。

胃平滑肌肉瘤患者在饮食调理方面要注意营养均衡全面、低盐低脂、饮食清淡，多吃新鲜的水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食。

• 忌食用油炸类、加工肉类、腌制类、重油重盐，以及粗糙难消化的食物。

• 保证三餐规律，饮食清淡，避免暴饮暴食，应低盐低脂，细嚼慢咽，也不要吃过烫的食物。

• 可以进食米汤、鸡蛋汤、混沌、鸡蛋羹等易消化的流食或半流食。

• 可食用高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物，比如小米粥、面条、鱼肉丸等。

• 忌食用辛辣刺激的食物如辣椒、洋葱等，避免对肿瘤产生刺激，防止并发症的形成。

胃平滑肌肉瘤患者在日常生活中要养成良好的生活习惯，注意术后伤口的护理，术后遵医嘱逐步恢复活动，不可剧烈活动。

• 术后患者应注意保持伤口的清洁干燥，避免沾水和剧烈运动。

• 术后患者可适当进行早期活动，可以促进肠蠕动的恢复，可在术后第1日坐起轻微活动，第2日于床边适量活动，第3日可在室内活动。

• 患者应养成合理的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。

患者术后应注意观察腹部体征的变化，切口敷料有无渗出，引流管是否通畅等，出现异常及时就医。

术后大便潜血阳性多为迟发性，若有潜血阳性，则再次插胃镜，进行镜下止血，若出血量多，患者应尽快接受外科治疗。

良性胃平滑肌瘤患者应进行早期筛查，早期治疗，以免肿瘤恶变发展为胃平滑肌肉瘤。

胃平滑肌肉瘤的病因尚不明确，暂无权威证据支持的特异而有效的预防措施。