驼峰鼻多系先天性鼻骨发育过度造成,少数与外伤后鼻骨错位愈合或后期骨痂增生有关。轻者主要表现为鼻骨下端与侧鼻软骨交界处的棘状突起,重者表现为鼻梁部宽大有成角突起,常伴鼻尖过长并向下弯曲,似“鹰嘴”样畸形。常伴有鼻中隔偏曲、歪鼻等症。治疗可行鼻整形术,一般预后良好,术后满意度高。
目前临床上尚无明确概念的驼峰鼻分型,大致可分为轻、重两种。轻则仅仅是鼻背部的隆起,重则伴有鼻背过宽和鹰钩状畸形。
驼峰鼻畸形大概可分为先天发育性和后天获得性两种。先天性驼峰鼻主要是由先天性鼻骨发育过度,鼻梁部形成棘状隆起,严重驼峰鼻常伴有鼻骨、鼻中隔软骨及侧鼻软骨的发育过长。后天性主要由于鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成,常伴有歪鼻畸形。
鼻背驼峰是由骨和软骨部分组成的一种独特的结构。软骨支架是驼峰的主要结构,它包括两个上外侧软骨和鼻中隔软骨。这三块软骨在头侧融合在一起,但在下三分之一分离。这些软骨融合成“M”形,其作用像一个弹簧维持内鼻阀开放。这一结构的大小和形态的变化导致驼峰形态改变。在胚胎研究中证实,4个月胚胎的上外侧软骨和鼻中隔软骨已经结合。受遗传因素影响,局部组织生长过度,导致先天性驼峰鼻。
鼻骨由于受到外伤,医治不及时、不恰当,造成扭曲愈合;外伤恢复过程中,由于增生等不可控因素,后期骨痂增生造成。
暂无明确的流行病学数据。
父母一方是驼峰鼻的人。
先天鼻骨过度发育的人。
鼻骨外伤愈合不佳的人。
驼峰鼻是由鼻骨过度发育,引起鼻梁高拱,形似驼峰样的外鼻畸形。轻中度者仅表现为鼻骨部山峰状突起,重者表现为鼻背部宽大隆起,鼻长径过长,下端肥大和鼻尖呈勾状下垂。并常伴有鼻中隔软骨及侧鼻软骨的发育过长、歪鼻等畸形。
鼻中隔软骨及侧鼻软骨的发育过长或歪鼻畸形,都可能导致鼻中隔过多偏曲,可阻塞一侧鼻孔,影响呼吸。
东方人外鼻发育偏小, 大部分驼峰鼻只是鼻背部有轻度的凸起,多不需要进行手术矫正,如伴有鼻背部宽大隆起和鼻尖呈勾状下垂、歪鼻等畸形,影响美观及自信,则需积极就医,做X线等检查,明确病情,选择合适的治疗方案。
自觉驼峰鼻影响美观及自信有矫正意愿或需求时,需要在医生的指导下进一步检查,进行矫正手术。
出现鼻中隔过多偏曲,可阻塞一侧鼻孔,影响呼吸的情况及时就医,进行矫正手术。
患者应优先考虑去正规医院的整形外科及耳鼻喉科就诊。
是否是先天畸形?
父母一方有人是驼峰鼻吗?
是否受过鼻外伤?
之前接受过鼻部整形手术吗?
是否有鼻骨过度发育病史?
观察鼻子、鼻腔的情况,初步诊断病情。
通过该项检查了解患者鼻骨结构,为下一步治疗提供依据。
根据临床表现、X线检查有助于诊断。X线检查有助于判断驼峰鼻骨畸形的范围和程度。
驼峰鼻诊断比较明确,无需进行鉴别诊断。
驼峰鼻的治疗为手术矫正。包括凿除成角凸出的骨和软骨组织,缩短鼻长径,修复鼻端等步骤的全面整复术。因外伤所致者,可运用上述原则结合畸形具体特点进行手术矫正。
驼峰鼻无需药物治疗。
驼峰鼻畸形以往整复方法多采用凿骨法去除驼峰样骨性隆起,使鼻背恢复平直外观,但凿骨法手术组织损伤重,易引起各种并发症,比如存在矫正不彻底或矫形过度的风险,易造成术后畸形损伤,故临床医生在驼峰鼻畸形矫正术中曾应用各种材料进行矫正,主要分为自体材料和人工材料两大类。但本术式不适用于中度驼峰鼻或伴有鼻尖过长弯垂和鼻中隔明显偏曲者。
该方法对传统驼峰鼻术式进行改良,凿除驼峰,并凿开两侧鼻颌缘。
切取鼻中隔软骨,将其移植到驼峰样突起的上下两端鼻背相对凹陷处,使鼻背恢复平直外观。但是该手术有增加鼻腔出血的可能,也有可能发生术后鼻梁塌陷的缝隙。
创伤引起的驼峰鼻畸形常常合并有歪鼻或鼻中隔偏曲,对于此类并发畸形,传统的方法是先斜行去除驼峰,使两侧的上外侧软骨高度相等,然后行鼻中隔成形术和外侧截骨,最终使鼻背重新整合,回到面部正中线上来。
当驼峰鼻合并有歪鼻时,必须先纠正可能存在的鼻中隔偏曲,而后切除软骨鼻中隔的部分底部以降低鼻背的高度,矫正驼峰鼻畸形,最后行截骨术矫正歪鼻畸形。
驼峰鼻经积极治疗后,能获得满意的治疗效果,患者鼻外形情况优于手术前,且术后一般未见并发症发生。
驼峰鼻患者到正规就诊,选择适合自己的手术方案,通常均能治愈。
驼峰鼻一般不影响患者的自然寿命。
驼峰鼻患者无特殊饮食禁忌,适当进食高蛋白、营养丰富的食物,促进伤口痊愈。禁烟、酒,辛辣、刺激性食物。
驼峰鼻多需进行手术治疗,术前术后都需格外进行护理,同时也要注意用药注意事项,一旦术后出现并发症,要及时告知医生进行处理,以免影响伤口恢复。
手术前3天对鼻子进行清洁工作。
术前4小时禁食禁水,停止所有正在用的药物、维他命及其他营养品。
术前24小时内停止饮酒,术前戒烟,洗净面部,不要化妆。
拆线以前伤口不能淋水,鼻部外固定不要自行拆除。
注意人身安全,尤其不要让鼻部受到伤害。
术后配合消炎治疗一周。手术前后禁用任何类型的可能加速血液循环,降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品。
术后会出现血肿,受术者可在3周后,逐步恢复工作。术后3个月复查,如术后鼻部出现血肿应及时就医。小的血肿可被自然吸收,较大者则需用注射器将血液吸出以免发生感染。
术后感染较少见,一旦发现应及时就医,据情况行相应处理。应用大剂量抗生素手术后伤口感染,可能是术前消毒不彻底或术中所致。
先天性驼峰鼻无有效预防措施,后天性驼峰鼻要注意避免诱因,避免鼻骨受到强大外力冲击。如果鼻骨受到强大外力冲击,出现外伤的情况,及时就医。同时注意预后复查,避免出现扭曲愈合、骨痂增生,歪鼻等畸形出现。
避免鼻外伤能够有效预防后天性驼峰鼻。生活中要注意安全,驾驶车辆要系安全带,骑行要戴头盔,高空作业一定要做好预防措施。
现在鼻整形越来越普遍,整形一定要咨询权威的整形医生,结合自身实际情况和医生的意见,决定要不要整形。不要选择没有资质的整形医院,以免造成鼻部医源性损伤,从而出现驼峰鼻症状。
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[1]胡小东,尤建军,王盛等.驼峰鼻畸形的治疗进展[J].中国美容医学杂志,2012(10):132-134.
[2]申震,李小芳.鼻内镜辅助驼峰鼻整形术15例疗效分析[J].中国现代药物应用,2018,012(011):20-22.
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