急性期肛周湿疹

主要表现为密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底较潮红。搔抓可呈现明显点状渗出及出现小糜烂面，病变中心往往较重且逐渐向周围蔓延。

亚急性期肛周湿疹

发生亚急性湿疹时，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，可有少数丘疱疹或者小水疱以及糜烂面。

慢性湿疹

患处皮肤浸润增厚、颜色暗红及色素沉着等。肛周湿疹的自觉症状较明显，主要表现为明显的阵发性瘙痒。

感染

肛周湿疹常伴有剧烈瘙痒，患者可能会经常搔抓，如长期迁延不愈，可能易受细菌感染，造成皮肤炎症，伴发全身症状如发热等。

肛周湿疹早发现、早治疗，防止急性湿疹迁延不愈演变成慢性湿疹，去医院做肛门视诊等检查根据皮损症状大多可以诊断，但应注意与皮炎相鉴别。

• 当出现肛门周围瘙痒、疼痛应及时就医。

• 如出现密集的丘疹或小水泡，向周围蔓延，有明显渗液应及时就医。

患者发生肛周湿疹应去皮肤科进行治疗。

• 皮损是什么样子的？

• 目前都有什么症状？(如瘙痒等)

• 症状持续了多长时间？

• 是否会影响睡眠和生活？

• 平时工作是否会焦虑？

肛门视诊

肛门视诊是对肛门周围皮肤有无增厚、红肿、血性、脓性分泌物、皮疹及瘘管等方面进行视诊。

肛门拭子检查法

肛门拭子检查法是一项用于检查寄生虫的辅助检查方法。此法是根据雌性蛲虫在人体肛门周围及会阴部皮肤产卵，带绦虫孕节从肛门排出或主动逸出过程中破裂、虫卵粘附于肛门周围皮肤上的特性而设计的。此项检查可以用于判断相应的病征。

• 病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。

• 病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，皲裂、渗出、瘙痒、反复发作。根据其临床特点即可诊断为肛周湿疹。

肛周湿疹的治疗一般以外用药物和内服药物相结合，积极抗感染，抗过敏，必要时可用镇静药，外用炉甘石洗剂等涂抹，治愈效果良好。

内用药物

抗组胺药常被应用，如苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、阿利马嗪、西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，安替根(赛庚啶)效果有时较好。必要时可用氯丙嗪或沙利度胺等镇静药。糖皮质激素类如泼尼松能使症状在短期内显著减轻或消失，但停药后常迅速复发，如长期应用，将引起各种副作用，一般只应用于皮疹广泛或严重的急性患者，开始量较大，症状减轻后减到维持量，以后停药。

外用药物

局部治疗在急性阶段，渗出液较多的情况下，最好是用醋酸铝溶液稀释后湿敷，其他湿敷剂如1:5000~10000高锰酸钾溶液、1%~2%雷琐辛溶液等也可应用。皮肤红痒而无糜烂及渗液时，可擦炉甘石洗剂、锌洗剂、炉甘石搽剂及锌霜等，其中可含5%煤焦油溶液、鱼石脂或氢化可的松等药物，也可加入薄荷脑及苯酚等止痒药，对亚急性湿疹常用糖皮质激素类乳剂或霜剂。慢性湿疹也常局部应用各种糖皮质激素类及焦油类制剂，有时加入尿素或维A酸等药物以增加疗效，涂药后用塑料薄膜覆盖，疗效往往更好。

湿敷疗法

大青叶加水煎汤湿敷于患处，适用于各种证候；地榆、马齿苋煎汤湿敷于患处，适用于湿热证候。

熏洗疗法

蛇床子、苦参、明矾、川椒、艾叶煎煮后熏洗坐浴，适用于湿热浸淫证和脾虚湿蕴证肛周湿疹；10%明矾水温热外洗，适用于慢性湿疹肛门瘙痒者。

外敷疗法

番茄汁外敷患处，适用于湿热浸淫证肛周湿疹；湿毒膏涂敷患处，适用于脾虚湿蕴证肛周湿疹；五倍子散涂敷患处，适用于血虚风燥证肛周湿疹。

肛周湿疹可以治愈，大约14~30天，但是易反复。

肛周湿疹疾病一般不会影响自然寿命。

一个月后或患者自觉瘙痒减轻后，应去医院复诊，根据症状决定是否继续用药。

肛周湿疹患者应避免辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，多吃水果、蔬菜，避免易致敏和有刺激性的食物，饮食宜清淡。

• 肛周湿疹患者平时要多吃含纤维多的食物，用饮食调整的方法防止便秘，保持大便通畅，将有利于肛周脓肿的康复。

• 吃水果一定要选择有润肠通便作用的水果，选择含有较多纤维素的水果，能够清热解毒，缓解肛门局部肿痛以及流脓流水的症状。

• 肛周湿疹的病人禁忌酒、辣椒等，这些均属辛辣之品，可刺激局部发炎，加重病情。

• 要以清淡为主，对于油炸、烧烤、油煎、海鲜、生冷等食物要少吃或不吃，多吃富含维生素的食物。

一般的治疗方法很难根除肛周湿疹，必须辅助良好的饮食和保健才能有效预防湿疹复发。患者还应保持积极的心态，避免因紧张、压力大造成湿疹加重。

• 消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。

• 居住条件要干爽、通风，便于洗浴。

• 清洗患处时动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗。

• 切忌对肛门进行烫洗，只会越烫越重。

• 在清洗时不要使用碱性肥皂，这样也会加重湿疹。

• 要保持肛门部位的干燥，在药物配合下，肛门湿疹很快便会愈合。

肛周湿疹目前病因不明，但患者需避免诱因，要注意个人卫生，内裤宜宽松舒适。此外，还需积极运动，增强免疫力，有瘙痒时要积极治疗。

痔疮患者出现不良反应时要及时到医院就诊，做相关检查，定期体检，发现疾病早治疗。

• 要养成勤洗澡、换衣物的好习惯，特别是炎炎夏日，贴身衣物不要长时间穿着，洗澡水温度也不要过高，也不要用冷水。

• 讲究个人卫生，加强自身对常见疾病的认知，做好疾病预防，室内卫生要整洁，床单等日用品要保持整洁。

• 积极参加体育活动，增强体质，提高机体抗病能力。