慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，典型症状是咽部异物感、干燥感或刺激感、分泌物不易咯出、咽痛。慢性咽炎包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎，本病多见于成年人，病程长、症状顽固，不易治愈。

慢性单纯性咽炎

咽黏膜层慢性充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进。

慢性肥厚性咽炎

黏膜慢性充血、肥厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁颗粒状的隆起，有时甚至融合化脓。若咽侧索淋巴组织增生，则该处呈条索状增厚。

萎缩性咽炎

临床少见，病因不明。患者常伴有萎缩性鼻炎，主要病理变化为腺体分泌减少，黏膜萎缩变薄。

慢性咽炎的病因和发病机制极为复杂，急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因。此外，引起本病的原因较多，有局部因素和全身因素，而诱发因素包括环境、身体素质以及职业因素，本病好发于吸烟、饮酒、抵抗力较弱、嗜食辛辣食物的患者。

局部因素

• 急性咽炎反复发作所致。

• 各种鼻病及呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。

• 烟酒过度、粉尘、辛辣食物、有害气体或过敏原的刺激等都可引起本病。

全身因素

多种慢性病，如贫血、消化不良、咽喉反流、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等亦可引发。

• 吸烟饮酒：长期烟酒过度，呼吸道受烟酒刺激，容易产生炎症。
  

• 受粉尘、有害气体刺激：污染气体通过呼吸道吸入，破坏正常生理保护屏障。
  

• 职业因素：如教师、歌唱者经常过度使用声带、喉部，易对咽喉有损伤。
  

• 过敏因素：过敏原会使敏感者的咽喉部受刺激，发生炎症反应。

根据流行病学调查，在我国慢性咽炎有着较高的发病率，空气质量较差的大城市发生率较高，可能与城市生活节奏快、空气质量差有一定的关系。

吸烟饮酒者

因烟酒会刺激咽部，减弱咽喉反射，易发生感染。

免疫力低下者

因咽喉的防护屏障变弱，对外界的应激能力变差，易发生感染。

粉尘环境工作者

因暴露在高污染环境中，呼吸系统常年受到刺激，易发生感染。

反复上呼吸道感染者

因呼吸道黏膜变得脆弱，易被细菌侵袭，易发生感染。

慢性咽炎全身症状多不明显，以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样，如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽，用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中带血，咳嗽无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎患者有时可咳出带臭味的痂皮。

部分患者可长期无症状，仅在用嗓过度、气候突变、环境温度与湿度变化时有所表现。

急性中耳炎

慢性咽炎感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性中耳炎、急性鼻炎等，急性中耳炎可出现耳痛、耳道流脓，伴有听力下降等症状。

扁桃体炎

慢性咽炎炎症向周边蔓延累及扁桃体形成扁桃体炎，主要表现为发热、咽部疼痛、吞咽困难，严重者可出现呼吸困难。

慢性咽炎正常情况下不会影响生活，若仅感到咽干，无咽痛不适症状，可进行观察。一旦出现咽部有异物感、咽痛、咽干等不适症状，需要及时就医。优先考虑去耳鼻喉科就诊，医生可根据患者情况选择合适的检查来察看病情，对症治疗。

• 在体检时，若查出有咽部的慢性炎症，要及时就医。

• 如果出现咽部有异物感、咽痛、咽干等不适，需要及时就医。

• 大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊，若医院没有此科室，可选择五官科就诊。

• 若患者出现其他不适反应或并发症，如咳嗽、咳痰，可去呼吸内科就诊。

• 咽不适多久了？

• 目前都有什么症状？(如咽干、咽痛、恶心、咳嗽等)

• 既往有没有咽炎病史？

• 对什么东西过敏？最近有没有接触？

• 最近饮食方面怎么样？是否吃过辛辣刺激食物？

口咽检查

受检者端坐、放松，自然张口，用压舌板轻压舌前2/3处，观察口咽黏膜有无充血等异常，了解疾病症状，初步诊断疾病。

鼻咽检查

间接鼻咽镜检查

常用而简便，咽反射较敏感者可经口喷用1%丁卡因，使咽部黏膜表面麻醉后再进行检查，便于疾病的诊断。

鼻咽内镜检查

分硬质镜和纤维镜两种，硬质镜鼻腔导入，纤维镜是一种软性内镜，其光导纤维可弯曲，从鼻腔导入后能随意变换角度，全面观察鼻咽部，诊断疾病。

喉镜检查

喉部位置深，生理结构复杂，不能直接窥及，喉部检查时需要借助一些特殊的检查方法，如间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、动态喉镜。

间接喉镜

间接喉镜是最常用的喉部检查方法，简便易行，容易掌握及患者痛苦小等优点。其局限性包括：咽反射敏感的患者不能耐受；舌根肥厚及会厌抬举欠佳的患者喉部检查不满意；儿童因喉部解剖发育的特点难以观察到喉部的病变。

直接喉镜

属于喉部检查中有创的检查方法，通常需要住院在全身麻醉条件下进行。直接喉镜能详细了解喉部结构的异常，明确病变的部位及范围，必要时对病变组织进行活检。颈椎病变，如脱位、结核、外伤等，均不适宜施行此术。重病、重度衰弱和妊娠晚期虽非绝对禁忌证，但应十分谨慎。

纤维喉镜

纤维喉镜是目前在耳鼻咽喉科应用最广泛的导光纤维内镜，对咽部过度敏感、牙关紧闭、张口困难、颈椎强直、颈短、舌体过高、舌系带过短、会厌遮盖喉入口等原因造成间接喉镜及直接喉镜检查困难者尤为适宜。可发现隐蔽的病变和早期微小的病变，并能开展局部病变活检及对较小的声带小结及息肉进行手术。对于上呼吸道有急性炎症伴有呼吸困难者、心肺有严重病变者、对地卡因过敏者、不明原因的重度喉梗阻者可视为相对禁忌证。

电子喉镜

电子喉镜外形和纤维喉镜类似，也是软管纤维内镜，近年来广泛应用于临床，可以获得更高清晰的图像。其适应证、优缺点及检查方法同纤维喉镜。

咽部影像学检查

一般临床检查和内镜检查只能发现咽部表面病变，而要诊断咽部侧壁和后壁深部结构病变，则需要进行影像学检查，如X线颈侧位片、颅底侧位片、CT和MRI检查。

• 患者有连续咽部不适感三个月以上的病史。

• 咽部黏膜慢性充血，表面有少量黏稠分泌物，咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状。

• 检查可见咽侧索淋巴组织增厚呈条索状，或咽黏膜干燥、变薄，其上覆盖脓性干痂。

早期食管癌

早期食管癌可无吞咽障碍，和慢性咽炎都有咽部不适的症状和咽部异物感，可通过食道钡剂造影或食管镜可确诊。

茎突综合征、 舌骨综合征或咽异感症

茎突综合征、舌骨综合征或咽异感症临床症状与慢性咽炎相似，可有咽部疼痛、咽部异物感。可通过茎突及颈椎X线拍片、舌骨X线拍片、CT扫描或触诊等与咽炎鉴别。

慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎多无明显症状，有急性发作病史，可出现咽部不适，有异物感等，慢性扁桃体炎和慢性咽炎常相伴存在，前者主要表现为扁桃体肿大，多伴有颌下淋巴结肿大。可通过观察咽喉部鉴别。

治疗慢性咽炎需要先找出病因，针对病因治疗，积极治疗鼻炎、气管支气管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身性疾病，也可局部治疗，根据病情选择适当的治疗方案，必要时全身用药。此外，还要避免长期处于高危险的环境，加强锻炼增强免疫力。

• 戒除烟、酒。

• 改善工作和生活环境(避免粉尘及有害气体)。

• 积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症。

• 有胃食管反流者服用抑酸制剂。

• 纠正便秘和消化不良、治疗全身性疾病，以増强抵抗力。

慢性单纯性咽炎

常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液等含漱。含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁。亦可含服碘喉片、薄荷喉片及中成药含片。

慢性肥厚性咽炎

除上述治疗外，可用激光、低温等离子等治疗，若淋巴滤泡增生广泛，治疗宜分次进行。亦可用药物(硝酸银)、冷冻或电凝固法治疗，但治疗范围不宜过广。

萎缩性咽炎

用2%碘甘油涂抹咽部，可改善局部血液循环，促进腺体分泌。服用维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E，可促进黏膜上皮生长。

慢性咽炎一般无需手术治疗。

中医根据病机可分为阴虚火旺、肝邪痰阻、气滞血瘀，治宜根据证型辨证论治，处以益气养阴、滋阴降火、化痰利咽等。可用金银花、野菊花、生甘草、玄参、麦门冬、胖大海等，用保温杯开水泡代茶饮，每日不定时饮用。

本病可治愈。

本病的患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

本病临床治愈后的第2周复查一次，若症状彻底消除，后续则不需要复诊。

慢性咽炎症状持续较久，难以治愈，患者除了要积极治疗外，还要保持良好的生活习惯，避免食用刺激性食物，饭后要及时漱口，以促进疾病康复。

• 注意避免过热、过辣的饮食刺激。

• 在生活中不抽烟、不喝酒。

• 患者宜食用易消化、清淡的食物，并辅助摄入多汁柔嫩、去火清爽的食物，如广柑、橘子、甘蔗、菠萝、橄榄、苹果、鸭梨等。

• 多饮用清凉的饮料并多喝水，但不能饮用太浓的饮料。

• 忌食酒、烟、椒、姜、蒜、芥等辛辣的食物。

慢性咽炎患者的护理以保持喉部健康舒适为主，保证空气新鲜、湿润，还需避免发生感染或在感染发生时能被及时发现和处理。

口服用药

严格按照方案服用药物，定期复查。部分慢性咽喉炎常和消化不良、胃酸反流造成的反流性食管炎、反流性咽喉炎有关系，需要适当的服用抑酸剂。

环境

远离粉尘、雾霾的环境，保持室内空气清洁湿润。

个人

注意避免过多说话、用嗓过度，尽量避免重复感冒。

慢性咽炎患者需要保证空气新鲜、湿润，到了干燥的冬季，家里用暖气取暖时，应注意室内不要太干燥，可用加湿器保持室内湿度。

由于慢性咽炎难以治愈，目前还没有特异而有效的治疗方法。建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

• 对于高危人群(如教师、歌唱者等)，要进行定期的体检筛查。

• 首次筛查结果正常者，宜每三年重复筛查一次。

• 易过敏人群可以去医院做一下过敏原筛查，平时注意避免接触这些物质。

• 锻炼身体，增强体质，劳逸结合，预防上呼吸道感染。

• 注意口腔、鼻腔卫生，保证饮食均衡，避免食用辛辣刺激食物，戒烟、戒酒，避免刺激咽喉。

• 需要经常大声讲话的人，要掌握一定的发声技巧，保护咽喉。