疼痛

结石移动可以及腰痛，阵发性或持续性。疼痛的性质主要是钝痛、隐痛、胀痛或绞痛。

血尿

血尿是尿石症的常见症状，主要是因为结石移动损伤输尿管、肾盂等引起血尿，只有20%~25%的患者无血尿。

尿路感染症状

当并发感染时，可能会出现尿频、尿急、尿痛及脓尿等。

急性感染时可能有体温升高、寒颤、呕吐、排尿困难等。部分患者在活动时可能结石随着移动会出现外生殖器、大腿内侧的疼痛。

尿闭症

尿闭症是两侧尿路病被结石梗阻，极为严重的并发症，比较少见。

孕妇在怀孕期间突然出现疼痛、尿急、尿频、尿血以及脓尿需要立即就诊。在做孕期体检时，尿常规、肾功能出现异常，也需要进一步到泌尿科就诊。

• 妊娠女性突然出现腰部疼痛，伴呕吐、尿血等需要及时就医。
  

• 怀孕女性突然出现尿道疼痛、排尿困难、会阴部疼痛等需要立即就医。
  

• 患者在孕期突然出现发热、寒战、尿频、尿急、尿血等需要立即就医。

由于是孕妇，大多患者优先考虑去妇产科就诊。阳性体征明显，辅助检查确诊的患者到泌尿外科就诊。

• 疼痛是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？（如尿血、尿频、尿急等）

• 是否有以下症状？（如发烧、寒战、呕吐等症状）

• 既往有无其他的病史？

• 尿液颜色有无改变？

尿常规检查

可检测出患者是否有尿蛋白升高和镜下血尿。

肾功能

根据肌酐、尿素氮、尿酸的检查结果了解肾功能状态。

X线检查

腹部X线平片检查有重要的诊断意义，但建议遵医嘱进行检查，避免影响胎儿发育。

超声检查

结石直径在0.5厘米以上时，高分辨率的超声诊断仪能够确诊，泌尿系统超声常作为首选检查。

膀胱镜检查

血尿、尿流突然中断，膀胱区疼痛应考虑此项检查。

尿培养、血培养、药敏试验

能检测出病原菌以及方便医生选择敏感性抗生素。

患者妊娠状态出现腰痛、肾绞痛、血尿、排尿困难等，诊断并不困难。需根据超声检查明确结石的部位、大小、数目以及对肾脏功能的影响。尽可能的找到导致结石的病因，并给予对症治疗。

急性阑尾炎

妊娠早期合并急性阑尾炎与尿石症的疼痛容易混淆。通过血常规检查、尿常规检查、超声检查以及患者的症状体征可以鉴别。阑尾炎一般右下腹压痛比较明显，怀孕后位置可能抬高。部分女性伴有发烧、恶心呕吐。血常规白细胞增多明显，尿常规检查和超声检查多无异常。

胆石症

胆石症多发生于饱餐或者是食用脂肪类食物数小时内。疼痛在右上腹或中上腹，放射到右肩部。根据症状、体征再加上超声检查基本上可以鉴别。

先兆流产、早产、胎盘早剥

患者会出现腹痛腹胀，部分孕妇有阴道流血情况，结合体格检查及产科超声、泌尿系彩超可以鉴别。

妊娠合并尿石症的治疗，需根据妊娠期有无感染而定，治疗原则是首选保守治疗、抗感染治疗和对症治疗，保守治疗失败者需进行手术治疗。

水化疗法，即大量饮水，每日尿量保持在2000ml以上，这样每日饮水量需2500ml~4000ml。一方面，可以增加尿量，缩短游离晶体颗粒在尿路中的停滞时间，促进较小的结石自行排出。另一方面，可以降低尿液中钙离子及尿酸浓度，从而降低结石的形成几率。

黄体酮

黄体酮具有解除输尿管平滑肌痉挛的作用，可舒张子宫平滑肌，对胎儿无不良影响，是治疗妊娠合并肾绞痛的常用药物。

阿托品

疼痛剧烈者可以止痛。不能过量使用，以免出现口干、眼花。

青霉素

青霉素或红霉素类抗感染，减轻尿路水肿，利于结石的松动与排出。

输尿管镜下碎石对妊娠期顽固肾绞痛有效，还需要做麻醉，有一定风险。输尿管镜下碎石仅限于输尿管内，手术创伤对孕妇和胎儿的影响都很小。

患者经过积极规范的治疗可以治愈。

一般不影响自然寿命，出现严重并发症的几率较小。

孕期没有不适一般2~3周做一次体检，特殊情况可以随诊。

妊娠合并尿石症的饮食要多样化，满足孕妇及胎儿的生长需要。因尿石症与饮食结构有一定关系，所以要合理搭配饮食。尽量不要吃含鞣酸高的蔬菜，也不建议过度补钙。

• 妊娠期不要食用富含鞣酸的菠菜和豆类，多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物。
  

• 多饮水，夜间也要增加饮水次数。大量饮水，保证足够尿量，以促进体内钙盐及矿物质的排出。
  

• 限食钠盐及含盐食物，适量补充钙质。
  

• 不要喝茶和饮酒。
  

• 吃海鲜的同时不要吃含有维生素C高的水果。

妊娠期结石患者生理变化很大，检查治疗要兼顾母婴安全，防止流产。若患者缺乏孕期保健知识，加之尿石疼痛的刺激，常会导致情绪激动、恐惧、焦虑、失眠等症状，无法判断疾病的预后及对胎儿的影响，此时需加强健康教育和心理疏导。

• 每日要有一定的活动量，以促进肾盂及输尿管的蠕动。采用对侧卧位，减轻患侧输尿管及肾盂内压力，利于上尿路积水的引流。
  

• 转移注意力、卧床休息，绞痛多能逐渐缓解。
  

• 遵医嘱服用药物。
  

• 定期产科检查。

定期进行泌尿系统 B 超和肾功能检查，一旦出现肾积水加重伴有疼痛、尿路感染、肾功能障碍，及时采取治疗措施，确保孕妇和胎儿的安全。

特别注意孕期禁用药物的使用，必须在医生指导下用药。注意多喝水，促进结石排出。

预防妊娠合并尿石症，消除病因是最好的预防方法。注意改善饮食结构，适当的运动，减少结石形成和促进结石排出。

• 养成多喝水的习惯，每日尿量2000ml~2500ml。

• 养成定时排便的习惯，不要憋尿。

• 养成良好的饮食习惯，少吃含有鞣酸的食物。