眼类肉瘤病以类上皮细胞形成的肉芽肿为特征，可以侵犯全身多处器官。眼类肉瘤病是一种常见疾病，主要病因为免疫功能异常和病原体感染。主要临床表现包括眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降，可以导致青光眼、白内障等并发症。目前主要通过药物治疗，及时治疗后预后较好。

眼类肉瘤病根据发病部位可分为：

眼类肉瘤前段葡萄膜炎

发病部位在前段葡萄膜，可表现为急性前葡萄膜炎或慢性肉芽肿性前葡萄膜炎。

眼类肉瘤后段葡萄膜炎

发病部位在后段葡萄膜，特征性的眼底表现常见视网膜静脉周围炎。

眼类肉瘤病主要病因为免疫功能异常和病原体感染，常好发于免疫异常者、结核患者，一般女性、青年人、老年人多发，眼类肉瘤病一般无明确诱因。

免疫功能异常

基因点HLA-B8和HLA-DR阳性可能导致免疫功能异常，眼类肉瘤病发病率明显升高。

病原体感染

结核、疱疹病毒感染与眼类肉瘤病发病有关。

眼类肉瘤病因地理位置、种族、性别、年龄等不同其发病率有很大的差异。高发人群主要为美国黑人、爱尔兰、挪威、瑞典、日本人，我国大陆、台湾和香港的发病率也相对较低，男性和女性均可能发生，多见于女性患者。

免疫异常者

患有免疫性疾病者发病率明显升高。

结核患者

结核患者患眼类肉瘤病概率明显升高。

女性

虽然男性和女性都可能发生，但眼类肉瘤病更多见于女性患者。

青年人和老年人

眼类肉瘤病可发生于任何年龄，小至8个月，大至80岁均可发病，但存在2个高峰，即20~30岁和50~60岁。

眼红

眼睛长时间出现充血、红肿症状，久久不能消退。

眼痛

眼部出现持久而剧烈的疼痛，部分严重者可导致头痛、恶心、呕吐等症状。

畏光

患者遇到强光不敢睁眼，看不清东西，可有流泪。

流泪

部分患者出现不由自主的流泪，无法控制，不能停止。

视力下降

表现为进行性加重的视力下降，部分患者表现为突然视力下降。

部分患者累及颅内，压迫神经出现下丘脑、垂体、内分泌方面的症状和体征，如水电解质紊乱(高钠血症、尿崩症)、摄食异常(厌食或体重下降)、体温调节障碍(高热或低体温)、生殖功能下降、生长发育异常、意识改变、嗜睡、运动功能减退，甚至精神错乱和严重记忆障碍等。

青光眼

表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊，出现虹视、头昏、失眠、血压升高，休息后可缓解。部分患者无任何症状出现失明。

白内障

表现为视力进行性减退，出现晶状体混浊，晶状体屈光力不同。有眩光感，或单眼复视，近视度数增加。

当普通人群出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降，应及时就医，行生化功能检查、免疫学检查、眼底镜检查等明确诊断，注意与梅毒性葡萄膜炎、贝和切特综合征等疾病鉴别。

• 当普通人群出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降的情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 当患者眼部症状进行性加重影响日常生活时应及时就医。

• 当确诊的眼类肉瘤病患者出现突然失明的情况时应立即就医。

• 大多数患者优先考虑去肿瘤外科就诊。

• 患者出现青光眼、白内障症状去眼科就诊。

• 目前都有什么症状？(如眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降)

• 这些症状出现多长时间了？

• 有没有进行过相关治疗？

• 既往有无其他的病史？

• 什么时候开始出现的症状？

体格检查

医生通过视诊观察眼球有无突出，眼睑有无肿大，眼球表面有无异物、出血。检查患者视力情况，有无复视、弱视及眼球活动度情况。

生化功能检查

通过生化功能检查患者是否出现血管紧张素转化酶、溶菌酶、腺苷脱氨酶水平升高。

免疫学检查

主要用于检查患者免疫水平，免疫因子有无升高。

眼底镜检查

观察患者眼底有无病变，有无合并青光眼、白内障。

组织病理学检查

通过取皮肤、肺组织、淋巴结、结膜等组织进行病理学检查，是明确诊断的金标准。

X线

检查患者是否合并肺、骨等全身多处病变，有助于诊断。

• 眼类肉瘤病的典型症状，如眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降。

• 眼底镜和病理学支持眼类肉瘤病表现，如眼底镜体现出较清晰的圆形或类圆形黄白色小结节，位置较深，呈暗黄色。

结合患者典型症状以及检查结果有助于确诊该疾病。

梅毒性葡萄膜炎

可表现为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎、结膜炎泪腺炎、基质性角膜炎等多种炎症性疾病。出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状，伴有全身梅毒症状，眼类肉瘤病一般无全身症状。二者通过临床表现和血清学试验可以鉴别。

伏格特-小柳-原田综合征

全病程常持续数月至一年后可自然缓解，病程可达数年或数十年之久。临床表现有眼葡萄膜炎、视网膜出血、白癜风、秃头和神经系统损害。可导致青光眼、白内障、视神经炎、严重者可失明，部分患者出现耳聋及前庭性平衡障碍。与眼类肉瘤病通过免疫学检查和临床症状可鉴别。

贝和切特综合征

除全身表现，还可表现为眼睛病变，出现眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降、视物不清，二者通过临床表现和免疫学检查可以鉴别。

眼类肉瘤病患者目前主要是药物治疗，可以全身或局部给药，部分慢性炎症患者可以通过向球结膜下注射糖皮质激素控制炎症，多数患者治疗周期为3~6个月。

糖皮质激素

类肉瘤病急性虹睫炎对糖皮质激素敏感，糖皮质激素是急性发作的首选治疗，注意激素不良反应的预防和处理。常见内分泌紊乱、脂代谢异常、骨质疏松等，但是激素治疗不能预防疾病复发，局部用地塞米松水溶液滴眼可迅速缓解炎症。

免疫抑制剂

临床常用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素A等，适于对糖皮质激素治疗无效者，可以二者合用。免疫抑制药会有肝肾功能的损伤，需定期检查血象和肝、肾功能。

阿托品

为扩瞳药，通常用于湿敷眼部治疗，对于缓解眼部不适症状较好。

 该疾病一般无手术治疗。

球结膜下注射糖皮质激素，对于慢性炎症可在眼睛球结膜下注射甲泼尼龙控制炎症。

眼类肉瘤病患者经过及时有效的治疗一般预后较好，可以治愈。

眼类肉瘤病不影响自然寿命。

眼类肉瘤病患者治疗期间每月复查视力和眼底镜即可。

眼类肉瘤病患者一般无饮食宜忌，正常饮食即可，可适当进行富有营养的食物，有助于身体恢复。

眼类肉瘤病以眼部护理和适度运动为主，患者平时应注意眼部的恢复情况，有无肿痛、畏光、流泪、视力下降，治疗期间每月复查眼底镜和视力。此外，患者的心理护理也十分重要。

眼部护理

眼部注射治疗后避免用手触碰眼睛、用力挤眼，平时多闭目养神，保持眼部清洁。

适度运动

眼部注射治疗后避免剧烈运动，恢复良好者可做些舒缓的运动，避免在阳光照射强的时候外出，出门注意眼部防晒，可以戴墨镜或者打伞。

家属平时观察患者眼部恢复情况，有无肿痛、畏光、流泪、视力下降，治疗期间每月复查眼底镜和视力。

加强患者心理疏导，家属要向患者讲明病情，告知目前身体状态及治疗过程，取得患者配合。保持积极乐观的心态，尽量减轻患者心理负担。

眼类肉瘤病的预防需根据病因选择合适的方式，主要是避免病毒感染，有家族史者早期做基因检测筛查，高危人群每年应体检进行预防。

• 有眼类肉瘤病家族史者可以行基因检测进行筛查。

• 对于HLA-B8和HLA-DR基因突变阳性者每年做眼部检查。

• 20~30岁和50~60岁人群为高危人群，注意每年行眼底镜和视力检查。

避免病毒感染，尤其是结核病毒，避免与结核病人密切接触，在人员密集区戴口罩做好防护。