咽峡是由悬雍垂、软腭游离缘、舌腭弓、咽腭弓和舌背共同组成的环状狭窄部位，粒性白细胞缺乏症为全身性疾病，该病常并发咽溃疡性病变，称之为粒性白细胞缺乏性咽峡炎，该疾病会影响悬雍垂、软腭、两侧腭弓及腭扁桃体等。

粒性白细胞缺乏性咽峡炎为全身性疾病，引起本病的病因学说很多，可分为先天性或后天获得性，也有粒细胞生成减少、无效增殖等学说，免疫力低下、放射性药物或接触放射性物质的人群好发粒性白细胞缺乏性咽峡炎，内分泌障碍、变态反应等可能为诱发因素。

• 变态反应学说，即由于对所感染的细菌或应用药品，产生过敏反应的原故。

• 放射治疗后遗症学说，白血球对放射线最敏感，因此白细胞减少。

• 梅毒导致身体免疫功能低下可导致粒性白细胞缺乏性咽峡炎。

• 部分影响患者身体缺乏核苷酸的疾病，可能使粒细胞生成出现障碍，从而产生粒性白细胞缺乏性咽峡炎。

• 骨髓长期受损害，如各种急慢性白血病患者，白细胞形成功能的组织发生急性衰竭。

• 药物中毒如苯、砒剂、磺胺、铋剂、硫脲化合物和氮芥等，也有可能是体内粒细胞减低，从而出现粒性白细胞缺乏性咽峡炎。

免疫力低下、内分泌障碍、变态反应、药物中毒、放射治疗等可能为粒性白细胞缺乏性咽峡炎的诱发因素。

粒性白细胞缺乏性咽峡炎暂无相关流行病学统计数据。

• 免疫力低下的人群，如老人、幼儿，或者长期患糖尿病、风湿免疫系统疾病，梅毒导致免疫力低下的成年人。

• 服用放射性药物或长期接触放射性物质的人群。

• 有感染性疾病或有血液方面疾病的人。

• 工作或者生活环境差，长期接触刺激性、有害气体或粉尘。

• 急性病容、精神萎靡、颈淋巴结肿大，且有压痛。

• 扁桃体肿大，上有浅溃疡，渐变为深溃疡，上盖灰黑色腐烂物，溃疡易出血，这些病变是由于患者的抵抗力低发生继发性感染所致。

• 由于粒细胞减少易继发感染，全身情况很差，伴有高热、咽痛、吞咽困难、口臭等症状。

• 咽部检查可见扁桃体、腭弓、软腭等处黏膜呈坏死溃烂，覆有深褐色假膜，口腔黏膜及齿齦有类似病变。

粒性白细胞缺乏性咽峡炎患者可伴有头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥。

脓毒病

表现为寒战、发热或低体温、心慌、气促、精神状态改变等症状，若发展为严重脓毒症和脓毒性休克，可导致器官功能不全及循环障碍，病死率高。

肺炎

患者常有发烧、咳嗽、呼吸困难等典型症状。

普通人群出现咽痛、高热、寒战、口臭、拒绝饮食、呕吐、烦躁等症状时，就诊于耳鼻喉科，做相关检查，以便明确诊断为粒性白细胞缺乏性咽峡炎，注意要与咽旁感染、智齿冠周炎、脓性颌下炎相鉴别。

普通人群若有咽痛、吞咽痛剧烈、不敢进食、口臭、持续发热、乏力，自服感冒药物治疗无改善等症状时，应当及时就医。

• 大多患者优先考虑去耳鼻咽喉头颈外科就诊。

• 若患者出现其他不适反应或全身并发症，可到相应科室就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 咽部有什么症状？严重程度如何?症状出现了多久?

• 有没有咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、高热惊厥、呕吐等症状？

• 是否吸烟、大量饮酒？工作生活环境有没有长期接触刺激性、有害气体或粉尘？

• 既往有无其他的病史？

病史采集

起病经过，有无发热、乏力，咽痛、吞咽痛程度，大小便是否正常，是否伴有咳嗽、耳痛、鼻塞流涕等症状，还有无全身不舒服的情况。有无药物口服治疗史，效果怎么样。

检查口咽

医生需要用压舌板压住患者舌体前中段，避免遮挡口咽部视野，典型特征表现为咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上有灰黑色腐烂物或溃疡。

纤维电子鼻咽镜、喉镜检查

了解鼻咽部、喉咽部邻近的病情。

血常规

查看血中是否存在粒性白细胞减少，为判断是否为粒性白细胞缺乏性咽峡炎提供依据。

根据全身性疾病病史及有关化验检査结果，结合患者自身出现咽痛、高热、寒战、口臭、拒绝饮食、呕吐、烦躁等症状，及咽部检查见咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上有灰黑色腐烂物或溃疡的特征，即可确诊为粒性白细胞缺乏性咽峡炎。

咽旁感染

粒性白细胞缺乏性咽峡炎与咽旁感染均能引起患者的咽区疼痛，但是咽旁感染系咽旁隙的感染性炎症，炎症部位在咽侧下颌角部，伴有颈侧上部压痛，因其患侧扁桃体和咽侧壁充血，扁桃体表面无渗出物可与粒性白细胞缺乏性咽峡炎予以鉴别。

脓性颌下炎

为口底急性弥漫性蜂窝织炎，在口底及颌下有痛性硬块，舌被抬高，压舌或伸舌疼痛，张口受限，粒性白细胞缺乏性咽峡炎无伸舌疼痛和张口受限可予以鉴别。

通常医生确诊为粒性白细胞缺乏性咽峡炎后，会针对病因和症状制定治疗方案。主要原则在全身治疗，促进粒细胞生长。同时要去除致病因素，应重视支持疗法和控制感染，患者治疗周期一般为1~2周。

控制高热，体温38.5℃以上者，应给予物理降温、退热药物治疗、止惊治疗，患者发生高热惊厥时，需要及时止惊治疗。使用生理盐水、1％过氧化氢溶液、复方硼砂溶液、高猛酸钾溶液等漱口，保持口咽部清洁。清热消肿药物治疗，补充适量维生素等，吞咽困难者会酌情静脉补液。

• 停止患者正在服用抑制白细胞生长的药品，停药之后，需要服用升粒性白细胞的药物，如地榆升白片、鲨肝醇、维生素B₄等。

• 核苷酸、戊糖溶于生理盐水中，行肌肉注射，可促进骨髓细胞生长。

• 大量青霉素注射，防止感染，青霉素过敏者禁用。

• 可使用复方硼酸溶液行口腔护理治疗。

粒性白细胞缺乏性咽峡炎患者一般不采取手术治疗。

粒性白细胞缺乏性咽峡炎患者可以治愈，绝大多数患者经过积极治疗，都会取得较好的疗效。

粒性白细胞缺乏性咽峡炎经积极治疗，一般不会影响患者自然寿命。

粒性白细胞缺乏性咽峡炎患者一般无相关后遗症发生。

粒性白细胞缺乏性咽峡炎患者治疗后1个月或3个月复诊一次，复诊时需注意患者咽部黏膜恢复情况，是否已经去除致病因素，以便于掌握患者的病情发展情况。

粒性白细胞缺乏性咽峡炎患者饮食应以清淡、易消化为主，保证水分的摄入，多食新鲜蔬菜和水果，成人患者应避免烟、酒及刺激性食物。

• 养成良好饮食习惯，日常生活中以清淡、易消化的食物为主，如面条、稀粥、鱼、瘦肉，多饮水，多食蔬菜、水果，并注意饮食。

• 摒弃不良饮食习惯，如嗜好辛辣刺激、过热、过冷、腌制的食物，嗜饮烈酒、浓茶、进食过快、暴饮暴食。

• 多饮水，保证充足水分的摄入，促进炎症代谢。

粒性白细胞缺乏性咽峡炎患者要注意生活环境卫生，养成良好的生活习惯，同时家属也要关注患者的心理状态以及相关病情的监测，护理人员需要积极询问患者过往病史。

• 嘱患者注意休息，注意生活环境卫生，保持适宜的温度和湿度，要多开窗通风。

• 养成良好的生活习惯，不熬夜，不过度疲劳。

• 对于抵抗力低下的幼儿或年老、体弱者，应当注意预防上呼吸道感染，增强体质，治疗期间要定期随访至痊愈。

密切观察粒性白细胞缺乏性咽峡炎患者呼吸道通畅情况及有无异常分泌物现象，口中有分泌物时嘱患者及时吐出；应用敏感抗生素，观察作用及副反应。

患者常因咽痛、发热而感到紧张恐惧，应评估患者及家属的心理及情绪状况、对疾病的认知程度和文化层次等。如患者对治疗信心不大，担心预后，容易出现焦虑、暴躁等心理。因此，应耐心做好解释和疏导工作，消除患者的心理障碍，使患者认识到心理情绪波动对机体免疫力的影响，帮助患者保持愉快稳定的心理状态，提高机体免疫力，促进康复。

粒性白细胞缺乏性咽峡炎的预防措施为平日要加强锻炼，提高免疫力，避免使用公共的餐具、用具，保持口腔清洁，远离粉尘、有害气体等，对于预防粒性白细胞缺乏性咽峡炎有一定帮助。

目前暂无有效的早期筛查手段。

• 加强锻炼，提高免疫力，预防感冒等上呼吸道感染。

• 如身边出现呼吸道感染病例，注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离，疫情高峰期避免去人多的公共场合。

• 室内多通风。

• 避免使用公共的餐具、用具等，注意消毒，勤洗手。

• 多饮水，勤刷牙，保持口腔清洁，积极治疗牙周疾病及全身其他系统疾病等。

• 健康饮食，营养均衡，搭配合理，戒烟酒，少吃或不吃刺激性食物。

• 戒烟戒酒、远离二手烟，保持环境舒适、清洁。

• 远离粉尘、有害气体，可佩戴口罩以免咽喉受到刺激。