蚤性皮炎是指蚤叮刺皮肤所致局部瘙痒性损害的皮肤疾病。蚤性皮炎是一种常见病,主要病因为蚤叮咬。主要临床症状包括皮肤损害和瘙痒,可导致感染的并发症。目前主要通过药物治疗,预后尚可。
蚤性皮炎的主要病因为蚤叮咬,毒素注入皮内引起的皮肤炎症反应,好发于养宠物者。蚤性皮炎一般没有其他诱因。
蚤属昆虫纲,蚤目,寄生于人和其他动物身上。叮咬人的蚤主要是人蚤(又称致痒蚤),但猫蚤、犬蚤也可叮咬人的皮肤,但它不能在人体寄生。蚤体虽短小,但足长而发达,善跳跃。常寄生在人的皮肤或动物皮毛,或隐居于墙角、地板缝、床板下等潮湿处。蚤用锐利的口器叮咬人和动物皮肤,吸血的同时口器分泌的毒素注入皮内可引起皮肤的炎症反应。
蚤性皮炎是一种常见病,目前发病率尚无准确的流行病统计数字,近年因卫生环境改善发病率逐年下降。
一般家养宠物身上可携带大量蚤,可叮咬人类致病,养宠物者属于高发人群。
蚤性皮炎的典型症状包括皮肤损害和瘙痒,除皮肤症状一般没有其他症状。由于患者搔抓患处,常合并感染的并发症。
蚤叮咬后经3~5分钟,叮咬处出现深红色小淤点,周围绕以淡红色充血斑。损害往往三五成群或排列成行,继而可发生丘疹、风团,局部皮肤红肿,有的可在红肿表面出现水疱。皮疹多发生在腰、腹、小腿等处,呈线状或成群排列,儿童的损害症状常更显著,呈丘疹性荨麻疹的表现。
皮肤损害处常剧痒难忍,患者由于搔抓常见血痕。
感染与患者搔抓患处导致皮肤破损有关,常合并细菌感染出现皮肤破溃和化脓。
当出现皮肤损害和瘙痒的症状,及时就诊皮肤科,行体格检查、实验室检查明确诊断。注意与虫咬皮炎、瘙痒症、痒疹等鉴别。
当出现皮肤损害和瘙痒的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。
当皮肤损害严重影响正常生活应及时就医。
当合并感染出现发热的情况应立即就医。
大多数患者优先考虑去皮肤科就诊。
因为什么来就诊的?
目前都有什么症状?(如皮肤损害和瘙痒)
症状出现多长时间了,有加重或缓解的因素吗?
有长期接触动物吗?
既往有其他疾病吗?
医生通过视诊检查患者皮肤损害的部位,皮损的形状、范围、颜色等,皮肤有无溃烂、化脓。触诊皮损处有无疼痛、瘙痒。
本病实验室检查一般无异常,部分患者合并感染出现白细胞及中性粒细胞升高,血沉加快。通过快速血浆反应素试验与其他感染性疾病相鉴别。
根据腰部、小腿等处突然出现剧痒,有散在分布的水肿性红斑、风团,结合有饲养或接触猫、犬、家畜、家禽者,应考虑有蚤叮咬的可能,发现蚤可确诊。
好发在躯干、四肢伸侧。皮损表现为风团丘疹或风团水疱。风团状似纺锤形,中央有小丘疹或水疱。皮疹可群集或散在分布,但一般不对称。有剧痒,以夜间尤甚。通常无全身症状,局部浅淋巴结也不肿大。通过实验室检查可与蚤性皮炎相鉴别。
瘙痒常从一处开始,逐渐扩展到全身。常为阵发性,尤以夜间为重,严重者呈持续性瘙痒伴阵发性加剧,情绪变化、饮食等能促使瘙痒的发作和加重。通过体格检查可与蚤性皮炎相鉴别。
蚤性皮炎的治疗主要是止痒抗炎,通过药物治疗缓解症状,轻症患者选择外用药物涂抹,症状较重者可全身药物联合外用药物。多数患者的治疗周期为一周左右。
适于皮疹广泛或全身症状严重者,常用泼尼松、可的松、泼尼松龙、曲安奈德等治疗。但副作用较多,有食欲增加,体重增加、失眠、水分滞留、情绪不稳定、易怒或者烦躁不安。口服类固醇三个月以上可以引起以下不良反应,如骨质疏松症,血压增高,糖尿病,体重增加,容易发生感染,容易发生白内障和青光眼,皮肤容易受到损伤,如发生淤伤、肌肉无力。
根据患者情况选择适当的抗组胺药止痒抗炎。第一代抗组胺药常被应用,如苯海拉明、氯苯那敏、安其敏、异丙嗪、阿利马嗪等,安替根效果有时较好。
适于合并感染者,可选用广谱抗生素,如青霉素、头孢类抗生素,根据细菌培养结果调整药物。
该病一般无需手术治疗。
蚤性皮炎的预后较好,部分患者可自愈,几乎都能治愈且不影响自然寿命,多数患者无后遗症,治疗期间每周复查,治愈后一般无需定期复查。
本病能治愈。
一般不影响自然寿命。
蚤性皮炎一般无后遗症。
蚤性皮炎治疗期间每周复查皮肤科检查,治愈后一般无需定期复查。
蚤性皮炎患者一般无需进行特殊饮食调理,日常饮食保证营养丰富、均衡即可,避免刺激性饮食。
蚤性皮炎患者的护理主要是避免搔抓、避免热水烫洗和肥皂洗患处皮肤,患者及家属通过观察皮肤损害的范围和程度,以及瘙痒有无减轻进行病情监测,家属注意观察患者的心理状态。
搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚,甚至引起感染。搔抓还起强化作用,病人愈搔愈痒,愈痒愈抓,形成恶性循环,病程因而延长。
蚤性皮炎在急性期,由于皮内毛细血管扩张,会有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱。用热水烫洗或浸泡,红肿加重,渗透液增多,加重病情。因此,蚤性皮炎病人宜用温水淋浴,切忌在热水内浸泡和用力搓擦。
特别是碱性大的肥皂,对皮肤是一种化学性刺激,可使蚤性皮炎加重。若需用肥皂去污时,最好选择刺激性小的硼酸皂。
患者及家属通过观察皮肤损害的范围和程度,以及瘙痒有无减轻进行病情监测,治疗期间每周进行皮肤科检查。
部分患者因瘙痒出现烦躁,家属注意陪护,告知患者病情,并鼓励患者积极治疗。
患者治疗期间注意保持居住环境卫生,避免接触猫、狗、家禽等,按医嘱用药,避免自行加减药量或突然停药,出现胃肠道不适或内分泌紊乱等症状及时就医。
蚤性皮炎的预防主要是避免蚤叮咬,注意改善环境卫生,避免长期接触猫、狗、家禽等,适度锻炼提高身体素质。本病一般没有早期筛查方式。
蚤性皮炎一般没有早期筛查方式。
改善环境卫生,保持室内清洁,住房通风透光,衣服、被褥勤洗勤换,勤晒太阳。
药物灭蚤,如倍硫磷粉、杀鼠酮或滴滴涕喷洒剂喷洒墙角或地板缝。
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