外伤性睫状体解离通常是在遭受外部伤害后，钝性外力经房水传导到房角组织造成睫状体前端与巩膜突分离的一种眼科疾病。常会引起局部或广泛的房角裂隙形成，导致房角间隙与脉络膜上腔直接交通。临床主要表现为低眼压、视力下降、视盘水肿、黄斑水肿褶皱。本病以手术治疗为主，一般预后较好。

外伤性睫状体解离的病因明确，主要是由于眼球遭受钝性外力的伤害导致。本病主要好发于受过外伤的人群，无其他诱发因素可引起本病。

外伤

在遭受钝性外力的瞬间，角膜发生急剧变形，房水猛烈地向后冲击，除可引起虹膜根部离断、前房出血、晶体脱位和瞳孔括约肌断裂外，同时，力的冲击还作用于各方向的前房角而引起各种房角结构的破坏，如睫状体解离、睫状肌劈裂、小梁损伤，导致房水动力学异常，引起眼压升高或降低。

外伤性睫状体解离是一种常见的眼部外伤疾病。目前暂无明确的流行病学数据。

受过外伤的人群

外伤是外伤性睫状体解离的直接致病因素，当受到外伤时，由于钝挫伤的力的作用会可引起睫状体解离。

低眼压

常见，可有间歇性或持续性的眼痛，据睫状体解离范围不同而异，一般多低于1kPa，以低于0.5kPa居多。严重者用手指轻压眼球即见眼球变形，虹膜和瞳孔亦显示位置变化。

视力下降

常见，患者出现视力与以往的视力相比有减退的表现，进行视力检查，表现为一定距离分辨物体细节的能力减退的现象。

视盘水肿

常见，常在进行眼底检查时发现，严重者可有临床表现，表现为一过性黑曚可持续数秒，多发生在转动眼球时。

黄斑水肿褶皱

患者最常表现为视物模糊，在进行眼底检查时发现黄斑部出现水肿褶皱的表现。

青光眼

常发生于外伤性睫状体解离患者的术后，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、头昏痛、血压升高等。

白内障

长期低眼压可致晶体代谢障碍，眼球钝挫伤本身亦可引起晶体混浊，多表现为晶体混浊或促进晶体混浊进展，最终发展至白内障。

视网膜脱离

患者表现为视力的急剧下降，若是部分脱离，则会在对侧的视野中有固定的云雾状阴影；若为发生黄斑区的脱离，则会表现为中心视力的急剧下降；若是全脱离，则表现为视力减至光感或完全丧失。

外伤性睫状体解离属于外伤导致的眼部综合征，不及时治疗会导致出现视力下降、视盘水肿等表现，因此在外伤出现后，需尽快到医院就诊。医生多通过眼部检查、房角镜检查确诊本病，还需注意与房角后退相鉴别。

• 对于有眼部外伤史的患者，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 若出现视力下降、视物模糊的患者，应及时就医。
  

• 已经确诊外伤性睫状体解离的患者，若在术后定期检查随访出现眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视力的急剧下降时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去眼科就诊。
  

• 若外伤之后患者合并出现头晕头痛、眼球运动障碍时，可到神经外科。

• 因为什么来就诊的？
  

• 是什么时候发生的外伤？
  

• 目前自身都有什么症状？
  

• 除了眼睛的问题外，其他器官有没有不舒服？
  

• 既往有无其他的眼部病史？

眼部检查

视力出现下降、眼眶无压痛、角膜透明、孔圆、对光反射止常、眼压降低，视盘有水肿，黄斑处水肿皱褶。

房角镜检查

常用，房角镜检查观察到房角裂隙，结合病史和临床所见即可确定诊断。

超声生物显微镜

超声生物显微镜检查可观察到睫状体与巩膜突的解离处和脱离的睫状体，从而帮助确定诊断。

• 患者出现低眼压、视力下降、视盘水肿、黄斑水肿褶皱等典型表现。
  

• 房角镜检查可观察到房角裂隙，或使用超声生物显微镜检查观察到睫状体与巩膜突的解离处和脱离的睫状体，即可确诊。

房角后退

眼球钝伤引起部分睫状体撕裂，使其环行肌和纵行肌分离而形成一假前房角，不伴有低眼压，常因小梁网纤维化及玻璃样变性而发生继发性青光眼。对有眼球钝伤史、出现持续性低眼压者应怀疑睫状体解离的可能，此时应常规检查房角，以便早期诊断和治疗。

外伤性睫状体解离的治疗以手术治疗为主，药物治疗多数无效，经过适当的手术治疗后，可达到治愈效果。

外伤性睫状体解离一般无需药物治疗。

睫状体电凝术

最初被采用的手术方式，适用于很小的解离裂隙并脉络膜上腔有少量液体存留。

睫状体冷凝术

同睫状体电凝术，并可以作为睫状体缝合术的一部分。

激光凝固术

适用于解离的微小裂隙或做为睫状体缝合术后的补充。

睫状体缝合术

目前的主要治疗手段，适用于较大的或广泛的、多发的解离裂隙，脉络膜上腔存留液体多者。

外伤性睫状体解离患者在经过适当的手术治疗后，可达到治愈。

外伤性睫状体解离患者一般不会影响患者的自然寿命。

外伤性睫状体解离一经手术，刚开始可1个月复查一次，伤口愈合后，可6个月复查一次，可由医生行眼部检查或房角镜检查。

外伤性睫状体解离患者在术后的饮食原则是“三高一低”，即高蛋白、高维生素、高糖、低脂肪，以保证患者营养、促进患者身体康复为主。

• 宜多食黑芝麻糊、胡萝卜、香蕉、西红柿、樱桃、木瓜等高维生素食物，促进患者康复。
  

• 宜多食用牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物，加速伤口的愈合。
  

• 避免辛辣刺激食品，避免油腻食品，避免造成肠胃的不适，保持清淡饮食，做到营养均衡。

外伤性睫状体解离患者的护理主要是避免感染发生、及早进行适量运动、关注心理健康，宣传术后健康教育，培养良好的生活习惯。

注意运动

劳逸结合，适量活动。术后及早下床活动，并逐渐增加活动量，一般术后6周内不宜做重体力工作。

心理护理

关注患者心理状态，及时给予患者心理安慰，帮助建立积极的应对情绪，避免不必要的精神压力。

复查时多注意患者的眼部情况，进行眼部检查，判断患者的恢复情况。

• 术后切口局部拆线后，用无菌纱布覆盖1~2天，不能用手去触摸或用水清洗切口，要保持切口的清洁和干燥。
  

• 病人出院后若出现切口引流物有异味、切口红肿等不适应及时就诊。

外伤性睫状体解离是由于外伤导致出现的眼部疾病，故在日常生活中需注意安全，必要时可采取相关的防护措施，避免受伤，以进行预防。

患者出现外部暴力后，及时到医院进行眼部相关检查，有利于早期筛查。

• 日常生活注意言行举止，避免发生暴力事件。
  

• 运动时可佩带头盔、护目镜、护肘护膝用具，防止意外损伤。