男性尿道癌是指位于男性尿道的癌变，属于尿道上皮肿瘤，临床上比较少见。男性尿道癌大多数发生在50岁以上人群，原发尿道癌比较少见。患者主要临床表现有尿道梗阻症状、尿道滴血、尿道血性或脓性分泌物、局部出现或触及包块等。男性尿道癌早期临床症状无特征性，类似于轻度尿道狭窄的临床表现，不易引起注意，常常延误诊断，同时此病治疗困难，预后较差。

尿道癌病因目前尚不明确，此病好发于50岁以上男性、男性尿道狭窄者以及有尿道慢性炎症史患者，可由尿道狭窄、慢性炎症刺激诱发。

尿道癌病因尚不明确，可能与炎症、慢性刺激、尿道狭窄等因素有关。有24%~76%的病人伴有尿道狭窄，约有1/3的患者有尿道慢性炎症病史，故尿道的慢性炎症刺激(包括淋病)可能是本病的诱因之一。此外，约有50%的尿道癌可以继发于膀胱、输尿管、肾盂移行上皮细胞癌。

尿道狭窄

膀胱或输尿管结石，以及男性的前列腺肥大会引起尿道狭窄，从而可引发尿道癌。

慢性炎症

长期的炎症刺激可能出现组织癌变。

男性尿道癌大多数发生在50岁以上，无种族间差异。尿道癌于球部最常见(约占60%)，其次是尿道阴茎部(约30%)和尿道前列腺部(10%)，具体病情的发病率目前无准确的数据。

50岁以上男性

中老年男性有大几率患前列腺增生，容易导致尿道狭窄，易引发慢性炎症，同时中老年男性抵抗力较低下，炎症容易迁延不愈，从而好发此病。

男性尿道狭窄者

尿道狭窄者容易得尿路感染造成慢性炎症。

有尿道慢性炎症史患者

长期的慢性炎症刺激尿道可能会引起该病。

患有泌尿系统的其他癌症者

由于此病可继发于膀胱、输尿管或肾盂移行上皮癌，故此类患者易好发尿道癌。

• 排尿困难，与尿道狭窄相似，因尿道狭窄症状行尿道扩张时有严重出血，应警惕存在尿道癌的可能。梗阻严重可引起尿潴留、尿急、尿痛、阳痿，甚至发生阴茎痛性勃起。

• 尿道可出现血尿、尿道滴血或出现血性、脓性分泌物以及血精。

• 尿道结节或肿块，大的球膜部尿道癌会阴部可触及肿块，实质性或有波动感。

• 阴茎肿胀，阴囊或会阴部水肿，甚至阴茎坏死。

• 尿外渗、尿漏。

• 会阴疼痛。

• 部分患者可伴发尿道周围脓肿或破溃，形成尿道瘘。

尿道狭窄、梗阻

该病情癌组织不断变大，可堵塞尿道，出现尿道狭窄、梗阻。

感染

该病情侵犯附近组织时，可引起膀胱炎、前列腺炎等感染病情。

肿瘤转移

该病情可出现肺转移、肝转移、骨转移等。

如患者出现尿伴随疼痛、血尿、尿流不畅等排尿形态改变或出现尿路异常分泌物，以及反复多次的尿路梗阻、尿道炎症病史的中老年男性需要及时到泌尿外科、肿瘤科就诊，做尿脱落细胞检查、尿道造影、膀胱尿道镜检查及活检、B超检查、CT和磁共振检查确诊。该病情需要与尿道外伤出血以及前列腺疾病相鉴别。

• 出现排尿伴随疼痛、血尿、尿流不畅等排尿形态改变或出现尿路异常分泌物时，需及时就医。

• 有反复多次的尿路梗阻、尿道炎症病史的中老年男性需要及时就医。

大部分患者首先会去泌尿外科，明确诊断后根据医生建议看是否需要去肿瘤科治疗。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如尿痛、血尿、尿路异常分泌物、尿道肿块等)

• 是否有其他症状？(如消瘦、排尿困难、尿潴留)

• 症状持续多长时间了？

• 既往有无其他病史？(如慢性膀胱炎、前列腺增生)

尿脱落细胞检查

取尿液和尿道分泌物进行脱落细胞学检查，看是否有癌细胞可诊断为尿道癌。

尿道造影

尿道癌在造影片上显示为充盈缺损或局部尿道狭窄，晚期病例可见瘘道形成。

尿道镜检查及活检

尿道镜下可直接观察肿瘤的大小、数量、形态、部位，镜检时结合直肠指检可判定肿瘤的范围，经尿道镜取活体组织病理检查是确诊的主要手段。

B超检查

可检测尿道肿瘤的大小、数目、部位及范围，肿瘤浸润深度或范围。

CT和磁共振检查

可了解有无盆腔和腹腔后淋巴结转移，有助于肿瘤分期。

• 尿脱落细胞检查中发现癌细胞。

• 尿道镜检查见尿道肿块，组织活检为癌细胞、癌组织。

尿道外伤

因受外力导致尿道出现血尿、血肿的情况，伴随疼痛、尿路梗阻，外伤所致尿道出血会有外伤史，尿脱落细胞检查不会发现癌细胞，经消肿、止血治疗可痊愈，据此可以鉴别。

前列腺疾病

前列腺疾病除了尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征症状外，伴有耻骨上疼痛，会有不同程度的排尿困难，前列腺增生患者直肠指检可发现前列腺增大、中央沟变浅或消失，据此可以鉴别。

男性尿道癌目前可选择的治疗方法包括手术切除肿瘤、化学治疗和放射治疗，如肿瘤局部切除、尿道部分切除或阴茎部分切除术等。该病情无明确治疗周期，确诊后需长期治疗。

• 对远处转移的男性尿道癌以化疗为主，目前无统一的治疗方案，应根据病理类型选择相应化疗方案。

• 对移行细胞癌有效的化疗药物有甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、环磷酰胺等。常用的化疗方案主要有甲氨蝶呤加长春碱、阿霉素、顺铂，及顺铂加氟尿嘧啶等方案。

肿瘤局部切除

适用于尿道单发、表浅的肿瘤，可采用经尿道电切、电灼或激光治疗，尿道外口处肿瘤可行局部切除术。

尿道部分切除或阴茎部分切除术

适用于尿道远侧1/2的低分期癌。

根治性尿道切除

适用于近段尿道癌及位于尿道球部或膜部者，切除范围包括全尿道和阴茎脚。

根治性广泛脏器切除

切除范围包括阴茎、尿道、阴囊、精索、膀胱、前列腺整块切除，有时需行切除睾丸。

淋巴结切除术

凡触及腹股沟淋巴结者，应施行规范的淋巴结切除术。若行膀胱前列腺整块切除，应同时切除盆腔淋巴结。

男性尿道癌放疗的主要目的是保存器官，主要用于局部晚期，有区域性淋巴结转移的患者，有全身远处转移而需要做姑息治疗的患者，不适合手术治疗的患者。效果取决于肿瘤部位和大小，前尿道癌优于后尿道癌。体外照射治疗对男性早期前尿道癌有较好的疗效。

该病情目前暂时不能完全治愈。

该病情的5年生存率要根据疾病类型、分期、治疗效果而定。

男性尿道癌患者要多喝水、不憋尿，治疗期间要保证摄入充足的营养，饮食清淡、易消化。戒烟、戒酒，避免进食刺激性食物，保持积极心态，养成健康生活习惯。

• 多喝水，忌咖啡、可可、酒。水可稀释尿液浓度，减少高浓度尿液对尿道的刺激。

• 避免辛辣刺激的食物，忌海鲜、发物，保证营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮、精肉等富含蛋白质、维生素的清淡、易消化食物，调节好机体状态对抗疾病。

男性尿道癌患者需保证充足休息、配合医护人员治疗、注意卫生，以及日常生活中避免憋尿、及时小便、保持排尿通畅。停止性生活，每天保持会阴部的清洁，勤换洗贴身衣物，同时该病情也需要针对性的给予患者心理护理。该病情需要坚持长期、规范的治疗，病情有变化时要及时就医。

注意卫生

注意局部卫生，保持干净状态，如有分泌物、需要及时清理干净。

休息与活动

男性尿道癌保证充足睡眠，避免劳累、熬夜或剧烈活动。

生活护理

日常生活中避免憋尿，应及时小便、保持排尿通畅。性生活在发病期间及手术后会有一定的限制，每天保持会阴部的清洁，勤换洗贴身衣物。

男性尿道癌患者最初无法接受自己的患病事实，要给与时间和理解，向患者及家属说明疾病的详细情况和治疗方法，对患者要有耐心，多予以安慰和关心。

男性尿道癌要坚持长期、规范的治疗，病情有变化时要及时就医。

男性尿道癌的预防需注意个人的生活环境和饮食健康。针对该病情的高危人群要定期进行体检，警惕病变，做到早发现、早诊断、早治疗。

针对该病情的高危人群要定期进行体检，警惕病变，做到早发现、早诊断、早治疗。

• 多饮水稀释尿液、勤排尿，可以预防尿道疾病。

• 男性适当洗热水澡可缓解前列腺的不适症状和身体疲劳。

• 性生活要节制、不纵欲，预防前列腺疾病。

• 不憋尿：憋尿对膀胱和前列腺不利，故一旦膀胱充盈、有尿意，就应小便。

• 养成良好卫生习惯，穿棉质内衣裤，保持会阴处干爽、清洁，但不要清洁过度，少用私处护理液、肥皂等。

• 有身体不适要及时就医，早发现、早治疗。日常生活保持积极心态，正确应对压力。

• 避免磨擦会阴部，磨擦会加重前列腺的病症，让患者明显不适，故高危人群应少骑自行车，更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。