全身化脓性感染是指病原菌及其他病原生物体侵入人体引起的感染,其中以细菌性较为常见。脓毒症是由于致病菌或机会致病菌侵入血循环中生长繁殖产生内毒素和(或)外毒素所引起的、有全身性反应综合征表现的全身性感染。全身化脓性感染的患者可出现寒战、高热、腹泻、呕吐、食欲下降、黄疸甚至晕厥等一系列症状,治疗不及时可诱发败血症、脓毒血症等并发症。
全身化脓性感染的致病菌主要有革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌、真菌等。有时呈单一感染,有时是2~3种致病菌混合感染。
革兰阳性球菌以金葡萄球菌最为常见,在医院内感染者、表皮葡萄球菌(表葡菌)也不少见,还有肺炎球菌及溶血性链球菌,后者常引起新生儿脓毒症。
革兰阴性杆菌以大肠杆菌最为常见,其次为肺炎杆菌、肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
厌氧菌主要为脆弱杆菌、消化球菌和消化链球苗、产气荚膜杆菌等。
患者机体存在过劳、抵抗力低下、身体所需营养物质不足时容易患病。
对于受伤创面的处理不及时、消毒不到位,导致细菌感染,其防卫性肉芽面受到损伤,产生大量脓汁,从而可能导致全身化脓性感染。
全身化脓性感染约30%是因为病菌感染导致的;机体劳累、衰竭、维生素不足或某些慢性病传染病,也容易发生全身化脓性感染。
若出现外伤之后没有及时处理,导致伤口化脓感染之后可出现全身化脓性感染。
若在手术器械不干净或伤口出现污染均有可能导致全身化脓性感染。
出现烧伤中若治疗不及时,伤口极易化脓,从而导致全身化脓性感染。
患者若是长期患有慢性代谢性疾病,其血液代谢能力较弱。若病原菌入侵,易发生全身化脓性感染。
肝、肾等重要器官衰竭后,患者机体的代谢能力出现减弱,毒素排出体外较为困难,且免疫能力也出现下降,易引起全身化脓性感染。
因免疫能力较差,所以易患有全身化脓性感染。
全身化脓性感染常见症状有起病急骤、发展快、病情重、全身症状明显、高热体温可高达40℃、吸急促,脉搏加快,尚有头痛、头晕、关节疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、大汗、贫血。
是全身化脓性感染的主要症状之一,由病原菌产生的毒素导致,发病较急,起病较快。
患者可出现全身性的脓肿,部位没有局限性,该脓肿可能导致患者出现高热、寒战,也可能是血液毒素引起的脓肿。
若病原菌进入血液,释放毒素后,可造成患者出现恶心、呕吐等症状。
体温过高以及寒战均可导致患者的脉搏速度加快以及心动过速,患者可自觉心慌、心律不齐。
患者多可能出现持续性的头痛,并伴有身体高热。
该病可影响患者的食欲,造成食欲下降,引起消瘦。患者还可出现腹胀、腹泻等症状。
如果起初的感染未得到及时、有效的治疗及控制,则会引起本病,进一步发展则会引起更为严重的并发症,常见的并发症有肺炎。肺炎通常发生较早,较多见,且发展迅速。
1/3患儿可发生化脓性脑膜炎,且神经系统症状不明显,需高度警惕。
病毒入血治疗不及时可引起败血症。败血症的起病较急,会出现突发的寒战、高热,体温可达40℃~41℃。患者常出现头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐等症状。患者皮肤黏膜可能出现出血点或淤斑,常伴有肝脾肿大等症状,还可能出现黄疸;血培养常呈阳性。
病原菌入血之后随着血液的循环,进入其他组织,可带着脓毒血症。脓毒血症起病多呈亚急性,剧烈寒战、高热,呈驰张型。患者会出现体质变弱、恶心、呕吐及消瘦等症状。发病后常在腰背部及四肢软组织内不断出现转移性脓肿,不易被发现。
全身化脓性感染往往属于继发,可继发于污染或损伤严重的创伤和各种化脓性感染,如大面积烧伤、开放性骨折、弥漫性腹膜炎、胆道或尿路感染等,建议患者及时就诊。
当曾受到严重的创伤或各种化脓性感染并出现起病急骤、高热体温可高达40℃,出现头痛、头晕、关节疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、大汗等某一个或某几个症状时,建议及时就医。
患者可就诊于感染科。
因为哪里不舒服来就诊的?
目前都有什么症状?(如体温过高、头痛、头晕、食欲不振、恶心、呕吐等)
近期是否受过严重创伤或化脓性感染?
有做过哪些检查项目?
既往有无其他的病史?
血细胞总数大多显著增高,达(10~30)×10^9/L中兴粒细胞百分比增高,多在80%以上,可出现明显的核左移以及细胞内中毒颗粒。
在感染时呈阳性。
细菌培养。血培养及骨髓培养阳性是确诊的主要依据,后者阳性率更高。
明确患者的心率以及心动情况,判断心律不齐是由什么原因引起。
判断患者的血液中是否存在病原菌,有利于判断病原菌的种类。
明确患者的血尿素氮的数值有误出现变化。若血尿素氮出现升高,考虑换存在急性感染的可能。
患者出现寒战、高热、腹痛、腹泻、心律不齐、脓肿、头痛等相关症状。
血常规发现白细胞计数出现升高,血尿素氮出现升高,血培养培养出病原菌即可明确诊断。
原发化脓性感染的治疗应遵循处理原发感染灶、早期正确应用抗生素、积极支持治疗、提高抵抗力的原则,妥善而有利的对症治疗。
初步考虑为脓毒症,病原菌不确定时,可先选用兼顾革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗菌谱较广的药物。
诊断已基本确定,病原菌无法在短期内查明,可选择适当的强效抗菌药物。针对革兰阳性菌,可以考虑使用利奈唑胺、万古霉素;针对革兰阴性菌,可以考虑使用碳青霉烯类药物等等,待病情平稳后采用抗菌药降阶梯治疗。
若患者出现高热、寒战等应及时进行退热治疗,可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等,以免高热引起心律失常。
化脓性病灶不论原发性或迁徙性,均应在使用适当、足量抗生素的基础上及时行穿刺或切开引流。胆道及泌尿道感染有梗阻时,应考虑手术治疗。
全身化脓性感染症状有头痛、头晕、关节疼痛、食欲不振,甚至神智淡漠、烦燥等,此病一般都起病比较急。但如果救治比较及时,预后效果不错,可以治愈,且不影响寿命。
本病规范治疗能够治愈。
全身化脓性感染一般不会影响自然寿命。
根据病因及病情情况,建议遵医嘱按时复诊,一般一星期复诊一次。
全身化脓性感染患者宜食用富有营养和易吸收的食物,维持水、电解质平衡,以高热量饮食为主,补充多种维生素。饮食宜清淡、富于营养,注意膳食平衡。
忌辛辣、刺激食物,以免造成病情反复的情况。
多吃新鲜的蔬菜和水果,补充人体所需的营养成分。
对于全身化脓性感染的患者,需要积极处理原发感染灶,遵医嘱用药。还要对症护理,如高热者降温、四肢感染者改变体位、口腔感染者禁言等,同时要观察病情。
四肢感染者应抬高患肢,如为颜面或口底部感染者应少说话,减少咀嚼运动。
对高热者需遵医嘱采取降温措施,用乙醇擦浴或药物降温。
患者遵医嘱使用含0.4%的氯已定漱口或口腔冲洗。
做好生命体征监测,包括体温、脉搏、呼吸和血压的变化,还应记24h出入量(尿量监测),观察有无全身症状出现。
预防全身化脓性感染的发生,需及时和正确处理一切创伤和各种原发病源头。避免发生医源性感染,正确使用抗生素和激素。还要增强身体体质,提高人体对疾病的抵抗力。
早睡早起,运动身体。睡眠不足会降低人体的免疫功能,亦易激动生火,招致外感内伤。
戒烟、少喝酒及咖啡。吸烟最易损害呼吸道表面屏障,诱发疾病发作。
若患者患有慢性疾病、器官衰竭或者存在免疫力低下,应注意增加运动量,以提高自身抵抗力。
出现外伤或者烧伤的患者应及时就医,注意使用干净的敷料、消毒的纱布保护伤口,以免出现感染。
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