溢泪症又称为溢泪、泪溢，是指泪液分泌正常的情况下，由于泪道结构或功能异常，引起泪液排出障碍而流出眼外的症状。溢泪症是眼科常见病之一，多是由于泪道相关病变导致的，临床上以双眼长期溢泪、迎风尤甚，眼部附近皮肤红肿、粗糙为主要症状，一般不会导致视力下降，经过积极治疗后，预后良好。

• 功能性溢泪症，指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，即冲洗畅通而又溢泪的现象。

• 器质性溢泪症，所有泪道堵塞或狭窄而引起的泪溢都是器质性泪溢，包括泪道狭窄、阻塞、结石、肿瘤等。

当泪小点异常或泪道功能不全时，可使泪液不能流入泪道，泪道发育异常或各种其他疾病可使泪道狭窄或阻塞，均是造成泪溢的病因。溢泪症好发于中国北方的中老年人，可由外伤、炎症、肿瘤或息肉、先天性发育异常等因素诱发。

泪小点异常

泪道的组成包括泪小管、泪小点、泪囊和鼻泪管四部分。当泪小点外翻、狭窄、闭塞或无泪小点时，泪液就不能流入泪道，无法正常排出。

泪道异常

泪道发育异常如先天性泪道闭锁，泪道疾患如外伤、异物、炎症、肿瘤、瘢痕收缩或鼻腔疾患等使泪道狭窄或阻塞，可发生溢泪。

泪道功能不全

无泪道器质性病变，多是由于面神经麻痹引起的眼轮匝肌功能不足或麻痹引起，当眼轮匝肌收缩时，泪小管被压迫缩短。肌肉放松时，泪液从结膜囊吸入泪小管内。而当附着于泪囊壁的轮匝肌收缩，泪囊上部扩张，下部压缩，泪液从泪小管进入泪囊。轮匝肌放松，泪囊上部塌陷，下部扩张，迫使泪液向下进入鼻泪管，在眼轮匝肌功能不足或麻痹时，这种机械作用减弱或消失，产生泪溢。此外，还有Hasner瓣瓣膜功能不全、眼睑下睑外翻、老年性下睑松弛等均可产生泪溢的症状。

外伤

眼部泪道直接或间接遭受外伤，导致泪道任一部位受损。

泪道占位

泪道产生肿瘤或息肉等，部分或全部遮盖泪点。

炎症

泪道某一部分或邻近组织病菌感染，如链丝菌或放线菌等，细菌在其内繁殖，堵塞泪管，引起溢泪。

先天性异常

先天性泪道闭锁、鼻中隔偏曲、鼻黏膜肿胀、鼻腔肿块阻塞、鼻甲肥大等，导致泪液排入鼻腔受阻。

溢泪症在漫长的北方冬季是常见的多发病，新生儿常由于先天性泪道闭锁而发生泪溢，成人多发于40岁以后，女性较男性常见，由于泪道的退行性变而致病。

中老年女性

中老年人泪道常伴退行性变，且女性鼻泪管较男性狭窄。

免疫力低下者

沙眼患者、慢性泪囊炎、泪小管炎等机体免疫力低下时，细菌易大量于眼部繁殖引起泪溢。

长期溢泪

眼泪频繁地不自主流出眼外，双眼常泪眼汪汪，无明显诱因时也会不自觉流泪，有诱因存在，如大风、强光或入冬接受寒冷刺激时，括约肌痉挛性收缩，泪溢更加严重。中医称其特点为无风自下、迎风更甚、拭之又生。

内眦皮肤湿疹

眼部下睑内眦处因泪水溢出常处于潮湿状态，长期刺激下可引起附近皮肤湿疹，表现为内眦皮肤粗糙肥厚、瘙痒、红肿等。

下睑外翻

患者频频用手或其他物品向下擦拭溢泪，促使下睑外翻，泪点无法贴附于眼球表面。严重时，睑外翻常有眼睑闭合不全，使角膜失去保护，角膜上皮干燥脱落，易引起暴露性角膜炎或溃疡。

长期溢泪症患者可能会使眼睛昏暗，辨不清颜色。

如果泪道阻塞未得到及时医治，眼部分泌物易滞留其中，引起微生物繁殖，可诱发炎症。尤其是鼻泪管下端发生阻塞，分泌物可滞留在泪囊内，肺炎链球菌或葡萄球菌感染时，可导致泪囊炎，患者主诉为眼分泌物增多，泪阜、半月瓣及内眦部结膜充血、泪囊部无压痛，挤压泪囊部有黏液性、黏液脓性或脓性分泌物自泪小点溢出。

日常生活中，当患者自觉眼泪向眼睛外溢出增多，自行无法终止时，应及时于眼科就诊，行裂隙灯、荧光素液等相关检查以明确诊断，并注意与急性泪腺炎、慢性泪腺炎相鉴别。

• 日常生活中，当患者自觉眼泪向眼睛外溢出增多，自行无法终止时，需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现眼睛常溢泪不止、眼下内眦处皮肤湿疹，或伴瘙痒，眼睑处下睑有外翻等症状，高度怀疑溢泪症时，应及时就医。

• 已经确诊溢泪症的患者，若出现视野模糊，无法清晰分辨颜色，眼部周围有明显不适、疼痛等症状，怀疑有并发症出现时，应立即就医。

建议患者去眼科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 流泪的症状是什么时候出现的？

• 除了眼部不自主流泪之外，眼睛还有什么其他不适？

• 既往做过什么检查？有未受过什么外伤？

• 既往有无其他头颈部的病史？

裂隙灯检查

裂隙灯检查是眼科最常规的检查方法，可直接观察到眼部是否存在先天性泪小点闭锁、狭窄，或是异物阻塞泪小点、下睑外翻等疾患，以排除病因。

荧光素液检查

此法多适用于小龄儿童，临床上不能配合泪道冲洗检查时，可将无菌的2%荧光素液滴于结膜囊内，然后用生理盐水冲洗，进行观察。若结膜囊荧光素消散时间过长，则有提示泪道不通畅的可能，操作时注意勿污染被检者面部及衣服。

泪道冲洗法检查

此法可明显查明泪道是否存在狭窄或阻塞的情况，正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液可通畅地流入鼻腔或咽部；若注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄；若冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞；若冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总泪小管阻塞；若冲洗液自上泪小点返回，同时有黏液或黏液脓性分泌物流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。

泪道造影

必要时可作X线碘油造影，用泪囊冲洗针头通过泪小管将造影剂注入，立即摄取前后位和侧位照片各一张，可了解泪道阻塞部位及泪囊的大小。

根据病史、体征，必要时行眼科检查，可进行相关诊断：

• 慢性溢泪病史，风吹及强光刺激时溢泪加重，挤压泪囊区无分泌物返流，眼睑皮肤处存在湿疹性皮炎；

• 泪道冲洗检查或通畅或狭窄或闭塞，但无分泌物自泪小点返流。

泪液分泌过多

泪液分泌过多是泪腺功能亢进的结果，一般情况下，除了需不断擦拭泪液外，无不良反应，少数患者可并发结膜炎、睑缘炎以及下睑湿疹。行泪腺分泌功能检查可明确存在泪液分泌过多的现象，并与泪液分泌正常的溢泪症加以鉴别。

急性泪腺炎

可由各种传染性疾病引起，常见的病原菌有葡萄球菌、肺炎链球菌等，少数病例为病毒引起。病变限于睑部腺或眶部腺，甚至同时发炎，局部疼痛流泪，上睑外1/3处睑缘红肿、上睑下垂，同时伴有眼睑高度水肿、弯曲、变形，全身伴发热、耳前淋巴结肿大压痛等。根据典型的症状结合感染病史可以确诊，溢泪症除典型的泪溢之外，多不伴发热、疼痛、眼睑水肿。

慢性泪腺炎

较普遍，常与全身感染有关，多为原发性，亦可由急性转变而来，病变多为双侧，上睑外上侧有一无疼痛之隆起，但可有触疼，肿物还可触及分叶状，伴有眼球向下内方移位，上转受限，复视或上睑下垂。血常规化验进行白细胞计数和分类检查呈全身感染，可与溢泪症鉴别。

治疗泪道狭窄或阻塞引起的溢泪症可根据阻塞部位不同，选择不同的手术治疗方法，并结合药物或中医加以辅助治疗，巩固治疗效果，减轻或缓解临床症状，提高患者的生活质量，其一般治疗周期约1周左右。

抗生素滴眼液

比如氯霉素眼药水，对于泪小管炎、泪囊炎等，点眼以辅助治疗，减轻炎症感染的红肿症状，但最后仍需要要作泪道置管术或者鼻腔泪囊吻合术以彻底治疗疾病。

泪小点切开术

对于泪小点闭塞或狭窄而导致溢泪症的患者，可先试行泪小点扩张术，若效果不佳再行泪小点切开术治疗，但需要注意当结膜有炎症或眼部其他部位有感染时，应避免手术。

泪道探通术

适用于溢泪症病史较短，冲洗泪道不通或通而不畅存在泪道狭窄，但无明显泪道脓性分泌物外溢者，或先天性泪道阻塞，经其他治疗无效的患者，通过经泪小点插入泪道的探针来感受阻塞，并推动探针打通阻塞部位，避免暴力推动。

泪道置管术

简单微创，可重复操作，适用于泪小管或总管阻塞者。轻者可用探针强行扩张后，进行穿线插管术，严重者可作插管术，新生儿泪小管阻塞可试用泪道硅管，之后留置引流管以支撑泪道，维持正常的解剖结构，其放置时间依具体病情而定。目前的新疗法中引流管多采用泪小管形硅胶，经临床验证愈后复发率极低。

泪囊鼻腔吻合术

鼻泪管狭窄或合并慢性泪囊炎的溢泪症患者可作此术式，将局部鼻腔黏膜和泪囊吻合，以保持泪液正常流出。术前鼻窦炎或鼻息肉时需要先予治疗，泪囊有急性炎症者禁忌手术。

• 中医认为，迎风流泪主要是由于肝肾阴虚，肾气不纳，外受冷风刺激所致。泪为人身五液之一，若久流泪不止，难辨物色，甚至失明。

• 临床上多采用高效浓缩纯中药有效成分，具有极强的穿透力，清肝泻火、明目止痛、活血散结，达到促进眼球内部新陈代谢、增强晶体抗氧化能力的目的，从而抑制晶体蛋白质变性的发生和发展，改善晶状体的混浊程度，并配合针灸等中医疗法加以治疗。

大多数溢泪症患者经过积极正规的治疗后可以治愈。

溢泪症患者积极治疗，护理得当，一般不会影响自然寿命。

溢泪症患者术后应严格遵医嘱，一般于术后3个月时复诊，检查复发或疾病痊愈效果。

溢泪症患者的饮食以促进患者症状减轻并消退为主，合理、均衡地分配各种营养物质，合理控制总热量，宜吃保护视力、抗菌消炎的食物，忌食辛辣食物，慎食肥甘油腻之品。

• 宜吃保护视力、富含维生素A的食物，如西红柿、胡萝卜、菠菜等，西红柿含有茄红素，具有抑制脂质过氧化，抑制视网膜黄斑变性，维护正常视力，改善角膜疾病作用。

• 宜吃抗菌消炎的食物，如柠檬等，预防感染。

• 忌吃辛辣、刺激、油腻的食物，如辣椒既不利于肠道营养物质的吸收，也容易导致眼部分泌物增多，不利于患者的恢复。猪油易滋养细菌，导致眼部容易感染、分泌物增多等情况出现。

溢泪症患者的术后护理，对疾病的预后也至关重要，护理原则在于促进疾病症状的减轻或消退，促进伤口愈合，因此，患者需要严格遵医嘱，进行适当的锻炼以及功能恢复，心态要保持平稳。

• 在术后恢复期间，避免冷风、强光等刺激眼部引起泪溢症状。

• 避免烟尘、化学物品、情绪紧张等引起泪液分泌过多，术后泪道尚未完全痊愈，不适合过多流泪。

• 保持心情舒畅，保持乐观、豁达的精神。

• 注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

对患者进行必要的心理疏导，避免其产生消极悲观的情绪。积极健康的精神状态对治疗溢泪症具有非常重要的积极作用，避免焦虑、抑郁等不良情绪的干扰，导致病情迁延难治。

眼部肌肤的娇嫩，溢泪症患者平时频频有眼泪溢出时，需要选用洁净、柔软的手帕擦拭眼泪，避免用力对肌肤的损伤。

对于后天因素造成的溢泪症，需要采用积极合理的预防措施，远离危险因素，避免眼部的任何刺激，如外伤、炎症等，定期检查鼻腔、眼部病变，预防溢泪症的发生。

近期出现眼泪增多的患者，尤其是老年人，应定期行眼科或耳鼻喉检查，以早期筛查溢泪症。

• 平时注意保持眼部清洁卫生，不要用脏手揉眼睛或脏手帕擦眼睛。

• 保护眼部，运动时做好合理防护，避免眼部外伤，损及泪道。

• 积极治疗原发病，对于眼部已存在的感染、异物、息肉等加以重视，配合医生治疗，防止疾病蔓延堵塞泪道。