• 无扭转或感染等并发症发生，常无特殊症状。

• 肿瘤体积较大，可出现腹胀或腹部可扣及肿块。

• 肿瘤增大占据盆腔时，可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。检查见腹部膨隆，包块活动度差，叩诊实音，无移动性浊音。

• 双合诊和三合诊检查可在子宫一侧或双侧触及圆形或类形肿块，多为囊性，表面光滑、活动，与子宫无粘连。

• 如果卵巢成熟畸胎瘤患者合并妊娠，可出现毛发多的体征。

卵巢肿瘤蒂扭转

卵巢肿瘤蒂扭转是常见的并发症，占卵巢肿瘤并发症10%。好发于蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。常在体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。扭转的典型症状是体位改变后突然发生一例下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块，以局部最明显。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。

恶变

成熟畸胎瘤恶变是指畸胎瘤中不同的成熟组织发生恶变，约占卵巢畸胎瘤的2%～4%。成熟畸胎瘤恶变少见，多发生于绝经前后妇女，并伴有腹腔播散，且恶变机会随年龄增长而增加。成熟畸胎瘤恶变相对于卵巢未成熟畸胎瘤，恶性程度高、预后差，许多研究提示成熟畸胎瘤恶变可能与卵巢的多次损伤以及激素水平失调有关。因此，应将进入绝经前后妇女的卵巢畸胎瘤视为潜在恶性肿瘤，一旦发现，即使是良性也应及早切除，以免恶变。

感染

多继发于蒂扭转或破裂，也可来自邻近器官感染灶，如阑尾脓肿的扩散。患者可有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹部肿块及白细胞升高等。

破裂

约3％卵巢肿瘤会发生破裂，有自发性裂和外伤性破裂。自发性破裂常因肿瘤发生恶性变，肿瘤生长迅速，呈浸润性生长，穿破囊壁所致。外伤性破裂则在腹部受重击、分娩、性生活、妇科检查及穿刺后引起，症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的量和性质。

如果发现卵巢包块，需要第一时间前往医院就诊，行进一步检查明确诊断。如果确定为卵巢成熟畸胎瘤，应除外手术禁忌症，尽快手术治疗。如果一旦有卵巢蒂扭转、卵巢肿瘤破裂等急腹症表现，应立即手术治疗。

• 对于高危人群，定期体检非常有必要，重视妇科体检中的双合诊。无论是不是高危人群，一旦体检中出现腹部包块，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现腹部包块，并出现腹痛、腹胀等症状，应及时就医。

• 已经确诊卵巢成熟畸胎瘤的患者，应尽快就医进行手术治疗。

• 大多患者优先考虑去妇产科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如成熟畸胎瘤恶变，转移到其他部位需要手术治疗或者化疗，需就诊于其他科室，如普外科、肿瘤科等。

• 怎么发现下腹部肿块的？

• 目前有没有腹痛、腹胀症状？

• 月经有没有改变，如周期、经期、经量有无改变？

• 大小便是否正常？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生会触摸患者腹部，感觉是否存在可触及的较大卵巢成熟畸胎瘤。

超声

通过B超显像检查卵巢肿瘤，如果属于良性肿瘤，表现为包膜完整、形态规则，肿瘤内无乳头，以囊性为主，囊壁厚度不超过0.3cm。彩色多普勒超声卵巢良性肿瘤内部无血管，四周分布少量血管。注意肿块位置、形态、边缘以及肿块与卵巢之间关系，并仔细观察其内部回声，了解其肿块活动情况。恶性肿瘤多表现为双侧、实性和多房，外形不规则，有腹水。通过彩超检查，实质部分的血管表现为团状，分布紊乱。

放射学检查

可以通过CT检查或核磁共振来检测肿瘤位置、大小以及包膜情况，为后续的诊断提供可靠依据。X线检查可以观察到肿瘤是否存在高度钙化的牙齿及骨骼影像。磁共振检查有助于更清晰观察显影。

肿瘤标志物

如血清CA125、血清CA199、血清AFP、血清HCG、性激素、血清HE4等。

腹腔镜检查

可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔等部位，在可疑部位进行多点活检，抽取腹腔积液行细胞学检查。

细胞学检查

抽取腹腔积液、腹腔冲洗液和胸腔积液，进行细胞学检查。

甲状腺激素检测

帮助检查是否存在甲状腺激素水平升高，部分卵巢甲状腺肿的患者会分泌甲状腺激素。

病理检查

去病灶组织进行病理检验，是该疾病的确诊金标准。

结合病史和体征，辅以必要的辅助检查，判断盆腔块是否来自卵巢、卵巢肿块的性质是否为肿瘤、卵巢肿瘤是良性还是恶性、肿瘤的可能组织学类型。

超声检查

卵巢成熟畸胎瘤多数边界清晰，包膜轮廓完整、光滑，瘤内油脂样物质呈现均质、密集的细小光点，部分或完全布满囊腔，有毛发时可见球形或半球形光团，伴声影或声衰减，骨、牙齿和软骨呈条片状强回声，伴声影或声衰减。

CT检查

卵巢成熟畸胎瘤CT仅表现为含液体的囊性占位，但囊壁可有蛋壳样钙化。

临床表现

患者有腹胀、尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状，有时腹部可扣及肿块。

良性卵巢肿瘤鉴别

卵巢瘤样病变

滤泡囊肿和黄体囊肿是育龄期妇女最常见的卵巢瘤样病变，多为单侧、壁薄，直径≤8cm，观察或口服避孕药2~3个月，可自行消失。若肿块持存在或增大，则卵巢肿瘤的可能性较大。

输卵管卵巢囊肿

为炎性积液，常有盆腔炎性疾病病史。两侧附件区有不规则条形性包块，边界较清，活动受限，通过影像学检查可以与该疾病进行鉴别。

子宫肌瘤

浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变，容易与卵巢肿瘤混淆，肌瘤常为多发性，与子宫相连，检查时子宫肌瘤随着子宫体的移动而移动，B型超声检查可协助鉴别。

恶性卵巢肿瘤的鉴别

子宫内膜异位症

内异症可有粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节，有时与卵巢恶性肿瘤很难鉴别。内异症常有进行性痛经、经量过多、不规则阴道流血等症状，B超检查、腹腔镜检查有助于鉴别。

结核性腹膜炎

常有肺结核史，合并腹水和盆腹腔内粘连性肿物，多发生于年轻、不孕妇女，伴月经稀少或闭经，有消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲块乏等全身症状。肿块位置较高，形状不规则，界限不清，不活动，叩珍时鼓音和浊音分界不清。胸部X线摄片、B型超声检查多可协助诊断，必要时行剖腹探査或腹腔镜检查取活检确诊进行鉴别。

生殖道以外的肿瘤

卵巢肿瘤需与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状肠癌等鉴别。腹膜后肿瘤固定不动，位置低者可使子宫、直肠或输尿管移位。肠癌多有消化道症状，B型声检查、乙状结肠镜检等有助于鉴别，盆腔腹膜后肿瘤有相当一部分为成熟畸胎瘤。

由于卵巢成熟畸胎瘤的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。一旦发现，经超声或CT确诊的卵巢畸胎瘤应尽快手术。临床上对于卵巢成熟畸胎瘤主要采取手术治疗，以手术剔除肿瘤为主要治疗方案，但因畸胎瘤可能在双侧均有发生，需准确诊断后，制定合理的手术治疗方案。

本病无有效药物治疗，手术是最有效的治疗方法。

当前卵巢成熟畸胎瘤是以手术治疗方法为主，主要包括开腹及腹腔镜两大类手术方式，需要在手术前结合患者实际情况确定手术方式，避免卵巢成熟畸胎瘤的过度治疗。

卵巢成熟畸胎瘤开腹术式

因为开腹术式的伤口位于腹部，创伤性较大，术后疼痛较为显著。

腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除术

手术时间短、出血小、术后康复速度快，可有效缩短患者康复进程，临床应用价值较高。腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除术的术后疼痛程度低，且持续时间相对较短，患者耐受性良好，与开腹术式相比，患者疼痛程度明显减轻。

卵巢成熟畸胎瘤恶变基本原则以手术治疗为主，行全子宫及双附件切除术，清除转移灶，应按卵巢癌的分期手术进行，术后20天内开始规范的多疗程化疗。

卵巢成熟畸胎瘤可以治愈，但少数有复发情况。

一般不会影响自然寿命。

卵巢成熟畸胎瘤术后1个月复查，了解手术恢复情况，此后定期复查。

卵巢成熟畸胎瘤患者应注意，术后尽量选择流质或半流质饮食，待胃肠功能恢复后，可以改为普通饮食，平时应注意加强营养，促进身体恢复。普通患者，饮食没有特别禁忌，正常饮食即可。

对于卵巢成熟畸胎瘤，有效的护理干预能提高术后治疗效果，促进并改善患者下丘脑雌激素受体功能，从而提高脑垂体主动分泌卵泡刺激素与黄体生成素等内分泌激素，改善患者的预后。

• 注重妇科检查，养成良好的生活习惯，一旦有月经改变，一定要引起重视。

• 建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持，增强身体抵抗力。

• 术后患者注意敷料干净清洁，可以适当下床活动。

如果合并妊娠，可能使卵巢成熟畸胎瘤增长较快，故严密监测卵巢肿瘤增长情况至关重要，如肿瘤持续存在或直径>6cm，以在中孕期手术治疗为宜，随着手术技术的提高及适当保胎，并不增加早、中孕期手术者流产发生率。晚孕期妊娠合并卵巢肿瘤如无并发症应避免手术，以免增加早产风险。但是无论在妊娠任何时期，卵巢成熟畸胎瘤一旦发生扭转、破裂，均应进行急诊手术。

患者要定期做妇科检查，一旦有月经周期、经量及经期的改变，要及时就诊，如果确诊卵巢成熟畸胎瘤，要尽快手术治疗。

重视和严格执行婚前检查、早孕期妇科检查、妇女普查和妇科常规检查，除未婚妇女仅行肛门腹部双合诊检查外，均应常规行双合诊与三合诊检查，以免漏诊盆腔后部肿瘤。因卵巢成熟畸胎瘤多为囊性偏实，与妊娠子宫质地相近，如不仔细检查，有可能将肿瘤误认为妊娠子宫体。

• 定期体检，重视妇科检查，密切关注月经变化。
  

• 经常运动，持续时间长的运动有慢跑、游泳，避免久坐不动。

• 注意健康饮食，养成良好的生活习惯，提高自身免疫力。