混合血管瘤为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等两种或更多种同时存在的良性血管瘤，多发生在面颈部，也可发生在身体其他部位。大多数患者可自行消退，但消退期间瘤体表面可出现瘢痕形成和松弛现象，且消退瘤体组织代之以纤维、脂肪成分。混合血管瘤的治疗方式包括药物治疗、手术治疗及激光治疗，及时正规治疗可取得较好的预后。

混合血管瘤病因及来源尚不清楚，目前认为与胚胎发育过程中，血管特定部位组织分化异常所致。

混合血管瘤常发生于婴幼儿时期，目前发病率高达5%，出生1~2个月内属于好发高峰期。

混合血管瘤常发生于婴幼儿。

初起为皮肤表面大小不等的小红斑，随着表面血管瘤的发展，形成隆起的包块，形态不规则，好发于面部及四肢，侵犯范围有时非常广，以至于眼睛、口唇、鼻或耳等组织器官都被这种不断扩展的血管组织所覆盖，可引起呼吸、饮食、视觉和听觉等功能障碍。

溃疡

溃疡是混合血管瘤最常见的并发症，溃疡常发生在生长期，于易摩擦部位更易出现，临床表现为溃疡处疼痛，可以继发感染和出血，最后多瘢痕愈合。

感染

感染也是婴儿混合血管瘤常见并发症之一，感染一方面是原发性的，但更多的是继发于溃疡，临床表现为感染部位红、肿、热、痛，感染严重时可出现全身症状：如寒战、高热、抽搐等。

当患者出现皮肤表面大小不等的小红斑，或隆起的形态不规则的红色包块等症状时要及时到血管外科就诊，通过血常规、肝肾功能、心电图、瘤体超声、颅脑MRI检查、病理检查可对混合血管瘤进行诊断，但要注意本病要与脉管畸形相鉴别。

• 出现皮肤表面大小不等的小红斑，且慢慢进展融合成片，形成隆起的暗红色包块时需及时就医。
  

• 出现寒战、高热、抽搐、出血、呼吸道阻塞等并发症表现时需立即就医。

大多患者优先考虑去皮肤科或血管外科就诊。

• 什么时候出现的皮肤异常表现？
  

• 询问皮肤异常的发展过程？
  

• 家族成员中有无类似病史？
  

• 除了皮肤异常表现，还有什么其他异常表现？
  

• 是否去其他医院就诊过，做过哪些检查，做过何种治疗？
  

• 患儿饮食情况及生长发育情况如何？

常规检查

如血常规、肝肾功能、心电图等，检查目的是评估患者整体情况，检查结果血常规、肝肾功能、心电图均可正常，血管瘤一般不影响患者全身情况。

瘤体超声

检查目的评估肿瘤大小、性质、范围以及血运情况，检查结果：皮损部位超声可见片状低回声区，提示血管瘤。

颅脑MRI检查

检查目的是评估是否合并有颅脑血管瘤可能，检查结果：部分患者颅脑MRI检查可发现颅内海绵状血管瘤。

病理检查

检查目的是通过穿刺瘤体抽取活体组织检查，可明确诊断及分型。检查结果为皮肤组织内血管内皮细胞CD31和CD34阳性，符合血管瘤。

根据出生时即存在，出生后肿瘤迅速增长扩展，典型临床表现为初起为皮肤表面大小不等的小红斑，随着表面血管瘤的发展，形成隆起的包块，形态不规则，结合超声及病理学穿刺检查符合血管瘤，可明确诊断。

脉管瘤

两者发病机制不同，其中脉管瘤与血管或淋巴管的先天发育畸形有关，混合血管瘤与血管发育异常及基因突变有关；两者临床表现均为引起皮肤病损，前者表现为葡萄酒色斑或鲜红斑痣，后者表现为皮肤表面大小不等的小红斑；二者的治疗方法也有不同，前者主要治疗以激光、硬化剂治疗、手术治疗方法清除病损，后者主要以药物治疗、激光治疗及手术治疗清除病损。

混合血管瘤常运用药物治疗、激光治疗及手术治疗，相比之下药物治疗利用价值最高，具有操作简单、安全性高、起效快等优势。

普萘洛尔

目前普萘洛尔已成为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物。普萘洛尔属于一种非选择性β受体阻滞剂，在血管瘤婴幼儿中，发挥着以下作用性：抑制血管生长、收缩血管及诱导血管内皮细胞凋亡，最终起到促使瘤体变小，抑制血管生成，促进血管收缩，改善机体血液循环，恢复机体各项指标值的作用。

糖皮质激素

用于具有全身用药适应证而不适合于普萘洛尔治疗的患者。用药期间可能有身高、体重和血压等的暂时性影响，应密切监测。服药期间应停止疫苗接种，直至停药后6周以上。

采用外科手术方法将病损组织切除，以达到治疗目的，对于独立且较小病灶效果良好。对于有病损区血管丰富，血量大，手术时出血量极大，可引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，危险程度高。同时，由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术，故术后复发率很高。故手术治疗应严格掌握适应症，权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。

三维消融治疗技术

三维消融治疗技术是针对各种血管瘤都较为有效的疗法。三维消融技术是北京国济医院血管瘤专家结合美国进口的全套设备Cynergy血管瘤工作站研发成功对血管瘤的治疗方法。它是利用选择性光热作用原理，使血管凝固坏死，从而被系统吸收，随着淋巴循环排出体外。它使血红蛋白瞬间凝固形成高铁血红蛋白，从而控制血管瘤的发展，达到治愈的效果。

本病患者经过及时有效的处理大部分可治愈，少部分患者严重时可引起血小板减少综合征，危及生命。

大多数患者预后良好，一般不会影响自然寿命，仅少部分病例预后差，严重时可危及生命。

本病患者经过正规治疗病情稳定后，建议2~3个月后入院复查超声检查。

混合血管瘤常多见于婴幼儿，对于婴儿期患者，多鼓励母乳喂养。对于幼儿期患者日常可多进食优质蛋白食物及富含维生素饮食，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。忌食辛辣、油炸食物及不易消化的食物。

• 母乳喂养，母亲饮食需忌辛辣、少油腻，宜吃富含纤维素高的水果蔬菜，如苹果、梨、菜花、芹菜、南瓜等，多饮水。
  

• 指导配方奶的选择，需选择最接近于母乳的配方奶，对于牛奶蛋白过敏的患儿，可选择深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。
  

• 宜多优质蛋白蛋白及富含维生素饮食，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。
  

• 忌辛辣、油炸食品，辛辣、油炸食品营养物质缺乏，无法满足患儿生长发育所需。
  

• 忌食不易消化之物，食物既要营养丰富，又要易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不易消化食物。
  

混合血管瘤患者在日常生活中应做好日常护理工作，如保证环境舒适适宜，加强个人防护、减少感染发生，密切观察病情变化，及时处理等，既能减少患者感染的发生率，同时也利于疾病康复。

• 保持周围环境安静和清洁，注意开窗通风，温湿度要适宜。
  

• 注意保暖，外出时注意给患儿佩戴口罩进行保护，防止感染的发生。
  

• 合理安排作息时间，保证患者充足的睡眠，减少不必要的刺激。
  

• 出院后遵医嘱口服药物，并密切观察病情变化，如出现任何不适(烦躁不安、呛奶)等，需及时于医院就诊。
  

本病的用药注意事项为需严格掌握普萘洛尔的适应征及禁忌症，严格按照说明书用药。因混合血管瘤大多好发于婴幼儿，因此需特别注意药物的剂量，不可随意增减剂量，以免增加药物不良反应，同时提高合理用药意识。

混合血管瘤无早期有效的筛查措施。

混合型血管瘤一般与遗传因素密切相关，生后即可发生，因此无有效的预防措施。