鼓膜异常

鼓室内压与外界压力差值为10~30mmHg

鼓膜内陷，内层充血。

鼓室内压与外界压力差值为60mmHg

出现疼痛，中耳黏膜血管扩张，出现充血，并有渗出。

鼓室内压与外界压力差值为80mmHg

上述情况进一步加重。

鼓室内压与外界压力差值为100mmHg

出现剧烈耳疼。鼓膜广泛充血，中耳腔有渗出液。

鼓室内压与外界压力差值为120～200mmHg

鼓膜破裂，剧痛突然消失，血性渗出液从外耳道流出。

鼓膜未破

耳痛可持续数天，气导听觉障碍可持续几小时到1～2天。

感觉神经性耳蜗病

除有中耳气压伤的症状外，可出现感觉神经性耳蜗病，前庭功能紊乱、眩晕。听力可部分或全部丧失。如果内耳迷路结构受到损害，则出现血液郁积，渗出甚至出血。

头晕

主要表现为因耳部损伤所导致的头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。

鼓膜充血

鼓室内负压可引起粘膜下组织的血管扩张而致血清漏出，甚至出血，个别严重者全鼓膜皆可充血。

鼓膜穿孔

较为少见，鼓膜破裂后，患者突感耳痛，听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷胀感。

听力下降

起病隐匿；特别听不清对方的言语内容，即只闻其声，不辨其意，该现象在嘈杂的环境中尤为突出。可以伴有耳鸣，少数患者以耳鸣为主诉。

鼓室积液

主要表现为耳朵闷涨感、耳内疼痛、流液、自听增强或者是耳鸣，并伴有听力下降等症状。

患者若出现耳闷、耳鸣等症状，需要及时就医。出现耳部剧烈疼痛、外耳道出血情况，应立即就医。一般情况下建议患者于耳鼻咽喉科就医，如有其他全身症状去相对应科室就诊。通过电耳镜检查、纯音测听检查、声导抗测听检查等项目结合临床表现可以做出诊断，但要注意本病要与中耳炎、耳窍深部损伤、耳廓创伤等疾病相鉴别。

• 出现听力减退情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现耳闷、耳鸣等症状及时就医。

• 出现耳部剧烈疼痛、外耳道出血情况应立即就医。

• 优先考虑去耳鼻咽喉科就诊。

• 出现神经损伤症状去神经科就诊。

• 目前都出现什么症状？

• 从何时开始出现症状？

• 职业与飞行相关吗？

• 之前是否出现过耳部损伤？

• 有鼻咽相关病症吗？

电耳镜检查

可检查肉眼不能察觉到的较细微的病变，能够看到耳道的健康情况和鼓膜的受伤情况。

纯音测听检查

可观察出患者大多为轻度、中度的听力下降，气导和骨导听阈一致性提高；两耳的听力损失程度大多基本相同。

声导抗测听检查

在中耳功能正常的情况下（鼓室导抗图呈A型）引不出声（镫骨肌）反射，或仅有部分频率出现反射，但反射阈明显提高，超过正常值。

通过患者临床症状及电耳镜检查、纯音测听检查、声导抗测听检查等可确诊。

中耳炎

中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后。

耳道深部损伤

可出现听力减退、眩晕，甚至昏迷、全聋、面瘫、耳窍内流血、溢液等，检查可见耳道深部损伤可见耳内流血、溢液，鼓膜呈暗蓝色等表现。

耳廓创伤

不同原因所致耳廓创伤在不同时期的症状亦不同。常见症状为早期有血肿、出血、耳廓撕裂，破损处感染；后期多为缺损或畸形。据此可鉴别。

症状轻微者可自愈，病情较重者可进行排除积液或积血，促其吸收治疗，无效则进行鼓膜穿刺或鼓膜切开术等手术治疗。治疗周期较短，一般情况下症状较轻者1~2日可自愈，症状较重者可能需要15~30天左右的治疗时间。

鼓膜未破者

• 仅有充血，只要休息，无需特殊治疗，通常数天后均能自行恢复。在充血未恢复前不宜再加压。

• 如伴有耳痛，可用止痛药及局部热敷，以使疼痛缓解，促进恢复。鼻内滴缩血管药,可使不适过程缩短。

• 如中耳腔内有明显渗出液或出血时，可考虑作鼓膜穿刺术，以促进痊愈，并防止鼓室黏膜组织增生及纤维化。

鼓膜已破者

处理原则是保持干燥，用抗菌素防止感染，促使其自然愈合,局部应避免冲洗及用药或除去外耳道中血块，外耳道可松松塞一消毒棉球，外耳处盖一块纱布。愈合前禁止再加压。

鼓膜切开术

适用于渗出性中耳炎、中耳积液、大疱性中耳炎等疾病，鼓膜切开刀尖刺入过深，易伤及中耳腔内壁鼓岬黏膜表面的血管神经丛，有严重心脏病或血液病患者禁用。

病情不同者所应用方法不同。

症状轻微、鼓膜轻度充血者

休息数小时或1~2日多可自愈。

鼓膜充血明显、鼓室内有积液者

可行咽鼓管吹张，使积液逸出。也有行超短波治疗，促进积液吸收。

中耳气压伤多数患者能被治愈。

中耳气压伤患者在经过积极的治愈后一般情况下不影响自然寿命。

中耳的损伤或病变引起声音传导受阻， 导致的听力减退，严重时可引发神经性聋、眩晕、面瘫、脑膜炎等颅内外并发症。

患者出院后应按时复诊，具体复诊时间和频率根据患者自身情况而定，在复诊时可进行电耳镜检查、纯音测听检查、声导抗测听检查等观察患者病情恢复情况。

患者在饮食上无特殊禁忌，应加强患者营养供给，补充维生素B₂及维生素A。多饮水，多吃蔬菜、水果，忌烟、酒、辣椒、咖啡及煎炸食品，还需注意忌用力咀嚼较硬食物。

中耳气压上患者主要的护理措施为保持鼻腔及口腔的清洁，可以用生理性海水冲洗鼻腔，用清水漱口。避免挖耳、不适当的抠耳朵、洗头洗澡等引起外耳道及鼓膜的损伤。

• 保持鼻腔及口腔的清洁，可以用生理性海水冲洗鼻腔，用清水漱口。

• 避免挖耳：避免不适当的抠耳朵引起外耳道及鼓膜的损伤。

• 避免洗头洗澡时外耳道进水：会引起中耳气压伤加重。

• 飞行过程中可饮用液体，吞咽动作有助于保持咽鼓管开放。

在日常生活中可进行耳部病情观察记录等。

向患者普及该病的病理知识，防止因未做好防护措施而引起中耳气压损伤的情况发生，同时注意多与患者沟通，避免患者不良情绪影响病情恢复。

注意保护耳朵

在发生中耳气压伤后应注意在病情恢复期不进行飞行、游泳等接触气压变化的运动。

对于中耳气压伤，及早进行防护措施可预防，戒除挖耳习惯，避免损伤耳道鼓膜。对预知的爆震声，应尽量避开或戴防声耳塞。鼓膜破损时，应禁止污水入耳，禁用滴耳剂，以防染毒。

该病为突发性病情，早期筛查效果不明显。对于有鼻咽疾病患者，若出现耳鸣头晕等症状应及时就诊，可在医生指导下进行鼻内镜检查、CT等检查来筛查。

• 注重安全教育，加强防范意识，避免意外发生。

• 戒除挖耳习惯，避免损伤耳道鼓膜，对预知的爆震声，应尽量避开或戴防声耳塞。

• 飞行人员可进行咽鼓管肌开放训练，包括吞咽、提喉、软腭运动和下颌运动等。

• 在加压过程中做吞咽、打呵欠、张口和下颌在水平位左右运动或捏鼻鼓气法等动作，不断使鼓室内外压力平衡，逐步升压

• 如通过上述各种动作，仍鼓不开,耳疼痛不止,应即停止加压,必要时还应稍降低0.1～0.2个ATA，直至疼痛消失。压力平衡后，再继续加压。如调压确有困难，只好出舱。