中间葡萄膜炎是一组累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。其起病隐伏，通常表现为慢性炎症的过程。症状轻者无明显不适，重者眼前似有阴影飘浮，视物模糊，暂时性近视。若出现黄斑囊样水肿，并发白内障时，视力可明显下降，少数有目赤疼痛等症状。

睫状体平坦部炎

临床上常见，表现为玻璃体基底部雪提样病变、黄斑囊样水肿、视网膜血管炎等。

玻璃体炎

多发生于年龄较大的患者，表现为玻璃体混浊、玻璃体炎性细胞。

中间葡萄膜炎的病因和发病机制尚不明确，常见发病因素可能与过敏因素、感染因素、自身免疫反应、晶状体过敏性葡萄膜炎、多发性硬化等因素或疾病相关。

葡萄膜炎是一种病因类型非常复杂的疾病，致病原因复杂多样，主要是细菌、病毒、寄生虫、肿瘤、创伤等。中间葡萄膜炎的病因尚不明确，特发性居多，一般认为该病可能为发生于前驱感染的自身免疫性疾病。

引起中间葡萄膜炎的诱发因素较多，常见的有细菌、病毒等感染因素，对尘螨、花粉等过敏，或外伤、疲劳、情绪激动、精神紧张、感冒，以及多发性硬化等全身病变等。

本病多发于少年儿童及青壮年，男女发病比例相似。可发生于任何种族，双眼受累者居多，占整个葡萄膜炎的0.1%~15.3%。

本病多发于少年、儿童及青壮年，男女发病比例相似。

症状轻者无明显不适，重者眼前似有阴影飘浮、视物模糊、暂时性近视。

当中间葡萄膜炎患者黄斑视乳头受累，或出现并发性白内障时，可有明显的视力下降，少数患者出现眼痛和眼红。

黄斑病变

黄斑囊样水肿最常见，还可以出现黄斑前膜、黄斑裂孔等改变。

并发性白内障

较常见，早期表现为晶状体后囊下混浊，后期表现为晶状体全混浊。

其他

中间葡萄膜炎还可引起视网膜新生血管膜、玻璃体积血、玻璃体增殖性病变、视网膜脱离等。

在出现其他原因难以解释的晶状体后囊下混浊、黄斑囊样水肿等情况时，可能为中间葡萄膜炎，应仔细检查是否有飞蚊症。对于有疑似中间葡萄膜炎临床表现的患者，更应该及时就诊以明确诊断。

出现视物模糊、视力下降、眼前黑影、眼红、眼痛等症状时，应及时到眼科就诊。

• 大多数中间葡萄膜炎患者去眼科就诊。
  

• 若患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐等不适，可到神经内科等相应科室就诊。

• 因为什么症状前来就诊的？
  

• 眼部症状是一过性的还是持续的？
  

• 目前有什么眼部症状？(如眼前黑影、眼红、眼痛等)
  

• 既往有无其他的眼部？
  

• 有无全身病史？
  

• 除了眼部症状，有什么其他症状吗？

视力检查

了解患者的视力。

裂隙灯显微镜检查

明确患者角膜、前房、虹膜等眼前节情况。

检眼镜、三面镜、眼B超、超声生物显微镜、荧光素眼底血管造影

明确患者是否存在睫状体、视网膜及玻璃体病变。

根据裂隙灯显微镜、三面镜等检查结果，如果发现玻璃体炎症细胞多于前房炎症细胞，玻璃体内典型的雪球状混浊，特征性的雪堤样病变等典型表现，以及伴有后囊下白内障、黄斑囊样水肿、视乳头炎、视网膜周边血管炎等并发症时，可进行诊断。

多发性硬化

常伴有视神经炎，磁共振显示脑白质有散在的脱髓鞘斑块，脑脊液中白蛋白增多、白细胞增多等，无典型的玻璃体雪球样混浊。

Fuchs综合征

常伴有虹膜异色、中等大小或星状KP，不伴有雪堤样改变等。

由于中间葡萄膜炎的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。总体而言，要积极治疗原发病，并且根据病情轻重不同选择不同的治疗方案，以获得最佳的治疗效果，保护患者视力。

对于有活动性炎症的患者，治疗方法如下：

单眼受累者

应给予糖皮质激素后眼球筋膜鞘下注射，可选用地塞米松、曲安西龙或醋酸泼尼松龙。

双眼受累者

宜选用泼尼松口服，随着病情好转逐渐减量，用药时间一般宜>0.5年。在炎症难以控制时，可选用其他免疫抑制剂，如苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢霉素A等，由于需长时间治疗，在使用此类药物过程中应注意全身毒副作用，前两种药物可引起不育，对有生育要求者应禁用或慎用。

眼前段受累者

应用糖皮质激素滴眼剂和睫状肌麻痹剂局部点用。

• 可行睫状体扁平部冷凝。

• 出现视网膜新生血管，可行激光光凝治疗。

• 玻璃体切除术可清除玻璃体内炎性介质、有毒有害物质及抗原等，有助于控制顽固性炎症。

对于已确诊为梅毒、结核等感染的患者，应给予抗感染治疗。

中间葡萄膜炎有自愈可能。反复发作的中间葡萄膜炎经过及时正确治疗，可有效改善患者的视力。

中间葡萄膜炎一般不会影响自然寿命。

中间葡萄膜炎需要根据眼部情况定期复查，复诊的间隔时间为一周到三个月不等。

中间葡萄膜炎患者要平衡膳食，避免进食辣椒、胡椒等辛辣食品，注意戒烟戒酒，尽量选择易于消化的食品，禁食生冷、油腻的食物，对于口服激素药物治疗的患者，尤其要注意胃肠道保护。

• 避免进食辣椒、胡椒等辛辣食品。
  

• 患者应高蛋白饮食，多食富含钾的食物，如豆制品、菌类、蔬果。
  

• 戒烟戒酒，这些很可能会加重病情。
  

• 尽量选择易于消化的食品，低盐饮食，禁食生冷、油腻食物。
  

• 对于全身应用激素治疗的患者，要注意对胃肠道加强保护，适当进食富含粗纤维的食物，防止便秘。

中间葡萄膜炎患者的日常护理要尽量减轻眼部炎症，改善患者视觉质量，减轻因中间葡萄膜炎对患者日常生活的影响，从而提高患者的生活质量。指导患者了解各类激素、免疫抑制剂药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，尽量减轻药物副作用；指导患者加强运动，强身健体，避免受凉，增强免疫力。

• 注意休息，养成良好的用眼习惯，避免过度用眼。
  

• 保护眼部，避免眼部受伤。
  

• 加强运动，强身健体，避免受凉，增强免疫力。
  

• 勿去人口密集、空气不流通的场所，避免被传染感冒等疾病。

定期进行视力、眼压、裂隙灯显微镜、三面镜、眼部B超、眼底等检查，检测患者前房、玻璃体及睫状体的病情变化。

• 长期药物治疗的患者，需要定期复查眼部相关指标及肝、肾功相关指标。对于口服激素药物治疗的患者，尤其要注意眼压检查及胃肠道保护。
  

• 完善全身检查，排除全身性免疫病变所致中间葡萄膜炎。

建立良好的生活习惯对预防中间葡萄膜炎疾病的发生，或避免疾病进一步加重有益处。尤其针对青少年出现眼部不适，需及时到眼科就诊，以排查中间葡萄膜炎。

对出现眼前黑影、视物模糊、眼痛、眼红、畏光、流泪等症状的患者，尤其针对青少年出现视物模糊、眼前黑影等眼部不适情况时，需及时到眼科就诊以排查中间葡萄膜炎。

• 积极治疗基础疾病，如有面部感染性疾病应积极治疗。
  

• 规律生活作息，保证充足的睡眠，避免熬夜、过度用眼。
  

• 加强体育锻炼，增强体质。