五氯酚钠由呼吸道、消化道以及皮肤进入人体后,超过一定量可引起中毒,临床多表现为急性高热、乏力、恶心、呕吐、头晕、头痛、抽搐等症状。本病经过及时的对症治疗,一般预后较好,部分严重者出现呼吸循环功能衰竭,则预后差,可导致死亡。
五氯酚钠中毒的主要病因是食用了被五氯酚钠污染的水和食物、吸入五氯酚钠或者五氯酚钠沾染了皮肤。
被污染了的水和食物中的五氯酚钠,可以通过消化道进入人体,导致五氯酚钠中毒。
五氯酚钠通过呼吸道进入人体的过程中,会对呼吸道和肺产生损害,引发呼吸道刺激症状和间质性肺炎。
五氯酚钠可以通过皮肤进入人体,导致五氯酚钠中毒。
本病临床较少见,无权威的流行病学数据。
本病常见于五氯酚钠接触者。
患者主要表现为急性发热、全身乏力、恶心、呕吐、心慌、胸闷、抽搐、大量出汗、咳嗽,呼吸急促或者呼吸困难、皮肤接触处有疼痛感,出现红色斑疹、头晕、头痛等症状。
头晕、头痛。
具体表现为皮肤瘙痒、刺痛、红肿等,严重者可导致接触性皮炎。
五氯酚钠会引起人体内的代谢亢进,出现肌肉疼痛,重症患者会在出现早期症状,如发热等后的数小时,突然病情加重,发生抽搐的情况。
吸入性的中毒会发生呼吸道黏膜刺激的症状,如打喷嚏、流鼻涕等。
角膜受到刺激,眼结膜开始充血,即眼白发红。
具体表现为咳嗽、咳痰等。
皮肤感到痒,有针扎般的刺痛感,或者像被火烧的灼痛感等。
皮肤接触性中毒会导致接蝕性皮炎,具体表现为接触部位甚至以外的部位发生炎症反应,如红斑、水疱、丘疹、肿胀等。
五氯酚钠对肝肾细胞具有毒性作用,严重患者可出现肝肾功能的损伤,导致相关的功能障碍。
经过呼吸道吸入五氯酚钠的患者可引起间质性肺炎,严重者可出现呼吸功能衰竭。
五氯酚钠的毒性反应可导致血压下降、心搏骤停,进而引起急性心力衰竭。
患者在接触五氯酚钠后出现异常症状,需要及时就医检查和治疗,以免引起相应脏器功能的损伤,危及生命。
一旦出现急性发热、恶心、呕吐、头昏、头痛、心慌、胸闷、呼吸急促,有五氯酚钠接触史,应立即就医。
患者可至急诊科就诊。
目前都有什么症状?
出现症状多久了?
近期有无接触五氯酚钠?
既往有无其他的病史?
家人有无出现类似症状?
五氯酚钠中毒者尿五氯酚钠检查可呈阳性。
通过血常规检查了解白细胞和中性粒细胞情况,排除炎症性疾病,评估机体基本情况。
通过电解质检查了解机体有无电解质紊乱。
通过生化检查了解肝肾功能,评估毒物是否造成肝肾功能损伤以及损伤程度。
通过动脉血气分析可以了解有无代谢性酸中毒的情况。
具有五氯酚钠接触史,出现典型中毒症状,如高热、头晕、头痛、抽搐、乏力、心慌、胸闷、多汗、恶心、呕吐、咳嗽、呼吸急促等。通过血常规、电解质、生化检查和血气分析检查排除其他疾病,尿五氯酚钠检查呈阳性,可确诊本病。
五氯酚钠中毒患者可表现为呼吸道症状,容易与上呼吸道感染混淆,但是上呼吸道感染患者的症状通常不会突然急性加重,而五氯酚钠中毒患者的症状会急性加重,且一般具有毒物的接触史,通过询问病史、临床表现以及血常规检查、尿液检查可鉴别。
中暑患者可出现头痛、恶心、乏力等症状,容易与五氯酚钠中毒混淆,但是患者一般具有高热环境的接触史,而无毒物接触史,通过使用对症药物治疗和休息可以缓解,五氯酚钠中毒患者的症状通常会加重,通过询问病史、临床表现和尿五氯酚钠检查可鉴别。
五氯酚钠的代谢很快,所以救治措施应该在发病后的24小时以内进行。对于口服五氯酚钠导致中毒的病人,应该立即进行催吐,对于抽搐、高热的患者,需要进行降温处理,但是不能服用解热镇痛药物,防止增加出汗,引起虚脱。
目前对于五氯酚钠中毒无特效解毒药,只能对症支持治疗,禁用阿托品和巴比妥类药物。
高热者给予物理降温治疗,氯丙嗪早期应用,有较好的疗效。
针对可能发生的全身炎症反应综合征,临床可及早应用糖皮质激素。
补充水分,维持电解质、酸碱平衡,常用药物有5%碳酸氢钠、生理盐水、林格氏液、5%葡萄糖盐水、10%KCl溶液。
根据患者其他辅助检查对症治疗,如保肝、改善心功能、抗感染等。
对于经口五氯酚钠中毒者,应立即进行催吐、洗胃,用2%碳酸氢钠洗胃,五氯酚钠污染的皮肤用肥皂水、清水彻底冲洗,脱离中毒环境。
轻症患者早期发现、早期治疗预后较好,中毒较重、发现和治疗较迟者治疗效果不佳,可能会出现死亡。
轻症患者早期发现、早期治疗预后较好,可治愈。但中毒量较重或迟发现、迟治疗者治疗效果不佳,有生命危险。
病情轻、早治疗者,预后较好,一般不会影响自然寿命。病情危重、不及时治疗者,则会出现死亡。
有心、肝、肾功能损伤或者其他器官组织损伤的患者应定期复查相关异常指标。
冬眠治疗期间暂禁食,平卧休息,病情好转后可口服葡萄糖水、苏打水、果汁,保持营养均衡。患者应该采取清淡饮食,合理膳食,营养均衡,有利于疾病恢复。
避免熬夜,保持良好作息,多休息。
待身体基本恢复后每天保持适当的运动量,如饭后散步、晨练、跑步等,保持身体机能状态良好,提高身体免疫力。
密切观察患者意识、生命体征、瞳孔及生理反射、出入量等的变化。
五氯酚钠中毒主要是五氯酚钠进入机体导致的中毒反应,因此预防主要是加强卫生管理,避免接触五氯酚钠,相关接触者注意个人防护。
禁止在施药场所逗留或玩耍。
对于来源不明的食物避免进食。
禁止在施药的水中洗手足及游泳等。
家中有五氯酚钠者妥善保管,防止儿童误触、误食。
禁止将残余带有五氯酚钠的药物随处丢弃。
工作中需要接触五氯酚钠者,加强个人防护,避免中毒。
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