从脐环突出的腹外疝称脐疝，发生于成人，则称为成人脐疝。成人脐疝是由于脐环关闭后，瘢痕组织在受到腹内压增高和腹腔脏器的推顶下逐渐膨出形成的疝。成人脐疝是一种后天性脐疝，疝内容物为大网膜或肠管，多见于中老年女性。成人脐疝，表现为脐部出现可返纳性肿物，肿物大小不定，可从数厘米到数十厘米不等，肿物多呈圆形，或是类圆形。成人脐疝不能自愈，要积极的进行手术治疗。经过正规治疗后，成人脐疝愈后良好，不影响正常生活。

成人脐疝可分为两大类。

脐正中疝

与婴儿型脐疝一样从脐环处突出，约占成人型脐疝的10%。

脐旁疝

从脐环周围突出，较为常见，约占成人型脐疝的90%。

成人脐疝发生的最主要病因是由于腹壁强度降低和腹腔内压力增高，因为脐部缺少脂肪组织，是全部腹壁中最薄弱的地方。长时间的腹腔内压增高和腹壁过度牵扯，容易造成腹腔内容物将脐环中薄弱的瘢痕组织顶出体表，形成了脐疝。

腹壁强度降低

由于脐血管通过脐环，形成了先天性的一个腹壁薄弱点。同时若脐环关闭不紧密，腹腔内容物容易从该处薄弱点膨出。脐部瘢痕组织薄弱，也容易造成腹壁强度降低，因为小儿出生后结扎脐带，后愈合为瘢痕组织，瘢痕组织缺少弹性，在持续腹腔压力增高下，容易膨出，因而容易患脐疝。

腹腔内压力增高

各种可引起腹腔内压力增高的因素都可能诱发脐疝。

疾病

慢性便秘、慢性咳嗽、前列腺增生等疾病都容易造成腹内压增高，引发成人脐疝。

妊娠

妇女怀孕生孩子，容易出现肚脐的薄弱，容易引发脐疝。

疾病多发生在中年以后，女性较为常见，以中老年肥胖女性多见，男女比例为1：3。

多次妊娠者

多次妊娠可反复牵拉腹壁，造成脐环松弛薄弱，从而容易发生脐疝。

患有某些可使腹部压力增高疾病的患者

如便秘、肥胖、前列腺增生、慢性咳嗽、肝硬化腹水等，均可导致腹腔压力的增高，继而可引发脐疝。

脐部肿块

触诊或视诊时可发现患者脐部有明显的肿块，肿块大小不定，通常为圆形或类圆形。

消化不良

脐疝常伴有腹部不适，容易导致消化不良等胃肠道症状。

腹部隐痛

当脐部出现嵌顿或绞窄时，会出现腹部疼痛的状况，同时部分患者有脐疝囊处的疼痛不适或是上腹部的隐痛，腹部肿块也会导致腹部隐痛。

肠梗阻症状

当发生肠管嵌顿时，会出现肠梗阻的表现。

巨大脐疝可向下悬垂，若疝内容物为肠管，可见到肠蠕动，患者咳嗽时会有冲击感。

脐部肿块感染

因肿块突出身体表面，容易和衣物发生摩擦，因为容易导致损伤，继而发生脐部感染。

疝嵌顿与绞窄

成人型脐疝疝环较小且坚韧，周围有坚韧的瘢痕组织，脱出来的肠管容易长生卡压。

难复性疝

成人脐疝早期可还纳，若不积极治疗，疝内容物容易与脐瘢痕皮肤粘连，变得不可还纳，造成难复性疝。

脐疝穿破

孕妇或肝硬化伴腹水患者，因腹肌受到过度拉伸，腹壁张力极大，有时会发生自发性或外伤性穿破。

上消化道出血

肝硬化伴脐疝时，若行手术修补，可能加重门静脉血流的侧支循环，从而诱发上消化道大出血。

成人脐疝无法自行痊愈，出现脐疝时应当尽早治疗。当患者脐部出现可复性肿物时应及时就医，若脐部肿物不可还纳，伴腹痛、腹胀，应立即就医。

• 当患者脐部出现可复性肿物，或出现消化不良、腹部隐痛的症状，应当及时就医。
  

• 当患者出现脐部肿物不可还纳、腹痛、腹胀和肛门门停止排气排便、腹部压痛、腹肌紧张，及手指按压后突然放开时腹部剧烈疼痛这些症状，或是出现晕厥休克表现时，应当立即就医。

• 大多患者优先考虑去普通外科就诊。
  

• 若患者其他严重不适、病情紧急的情况，立即去急诊科就诊。

• 什么时候发现症状的？
  

• 肿块是否能够还纳？
  

• 以前小时候有这个病吗？
  

• 有便秘、慢性咳嗽、前列腺增生等疾病吗？
  

• 服用过什么药物吗？

体格检查

通过视诊观察腹部观察脐部是否有肿块，平卧位时肿块可缩小至消失，站立位时肿块明显增大。

B超检查

通过超声检查探测脐部肿物内部，从而明确肿物性质。

CT检查

通过CT检查能清晰的看到腹壁缺损及疝内容物，可以明确诊断。

• 患者脐部出现肿块用手触摸时发现圆形缺损。
  

• 体格检查时可见包块自脐旁或脐正中脱出，发生嵌顿时，该包块常较难或者不能完全还纳，咳嗽时包块内有冲击感。
  

• B超和CT等影像学检查观察到腹壁的缺损以及疝内容物即可明确诊断。

白线疝

白线疝是属于腹外疝的一种，大部分人白线疝发生在肚脐眼部位。白线疝开始时肿块比较小，可没有不适症状，病程比较久后腹膜受牵拉可能出现上腹部疼痛以及恶心呕吐等症状。白线疝也会出现腹部肿块，同时也可有腹部疼痛不适等症状，容易与本病混淆。但白线疝疼痛更严重，症状常在进食后加重，且通过B超检查能进一步作出鉴别。

腹股沟斜疝

腹股沟斜疝是临床上常见的腹股沟疝的一种类型，腹股沟斜疝最大的特点是从解剖学上的腹股管的内口疝出，经过腹股管。多数的病人可以疝入阴囊内，而脐疝是从脐环突出的腹外疝，可以此鉴别。

腹股沟直疝

腹股沟直疝是腹股沟疝的一种，腹股沟疝可分为直疝和斜疝、股疝。斜疝较为常见，而直疝最为少见。直疝多见于年老体弱者，直立时腹股沟内侧，耻骨结节外上方出现了半球形肿块，无痛感，平卧后可消失，与脐疝位置不同，一般不难鉴别。

股疝

股疝是一种特殊类型的疝，是疝内容物突入股环而形成的疝。一般出现在腹股沟区腹股沟韧带的下方，股疝体积较小，边界清楚，有压痛，很容易嵌顿，容易发生疝内容物坏死。脐疝是脐环突出的腹外疝，较易鉴别。

成人脐疝无法自愈，随着病情的发展会发生嵌顿或绞窄，因而必须尽早治疗。手术治疗是最佳治疗方法，若有手术禁忌且脐疝较小，可采用疝带治疗。

甲硫酸新斯的明注射液

适用于抗胆碱酯酶药，可用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力、手术后功能性肠胀气及尿潴留等。若有心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高等症状者禁用。癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。

目前成人脐疝手术治疗有两种方法。

传统缝合法

传统缝合法适用于脐疝较小的病人，不适合用于腹壁缺损较大的病人，该手术方式术后复发率高达10%~15%。

无张力修补术

无张力修补术相对于传统缝合法可明显降低脐疝复发率，有利于疾病的预后和恢复。

非手术治疗主要是应用疝带对疾病进行治疗，将疝内容物压迫回腹腔，但成人脐疝无法通过疝带治疗而治愈疾病。目前，疝带治疗只能暂时的应用在有手术禁忌症的患者。且应用疝带后，容易使皮肤擦伤，会增家疝囊外的粘连。

成人脐疝能痊愈，及时正规的进行治疗，预后不影响正常生活。

成人脐疝治疗及时，一般不会影响自然寿命。

成人脐疝患者需每周复诊至脐周红肿消失后，不适随诊。

• 手术患者应禁食一段时间，可于手术6小时后进食一些流食，待胃肠功能得到一定恢复后，可从流质饮食、半流质饮食、普食进行过渡。要注意调整饮食习惯，保持排便通畅，避免油腻辛辣和刺激性食物。

• 忌抽烟饮酒，吸烟会影响破坏腹部筋膜组织的胶原蛋白，使腹壁变得薄弱，饮酒具有刺激性，烟酒都不利于疾病的恢复。

• 避免高脂肪食物，高脂肪食物容易使患者肥胖，不利于患者身体恢复。

要加强基础护理，居住的环境要进行清洁消毒，要注意衣着，保持冷暖适宜，同时要保证营养摄入充足。也要注重心理健康，保持身心舒畅，避免精神刺激。还要注重劳逸结合，避免重体力劳动或提举重物，但是也要进行适当的锻炼以增强体质。

口服用药

患者应了解药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用药物。

运动

手术结束后患者应避免3个月内剧烈运动。

伤口管理

患者腹部切口处三天左右换一次药，一般术后一周拆除缝线，若切口出现红肿、疼痛或渗出等情况，应及时告诉医生或去医院就医。

成人脐疝术后一般会放置皮下引流管，家属和患者要注意保持引流管的通畅，避免挤压，引流液的颜色通常为淡黄色，若颜色异常，要及时告知医生。患者还要定期复查，注意预防感染。

术后患者应用腹带包扎脐部3个月，避免各种引起腹压增加的因素，比如有咳嗽的症状，要积极止咳处理，有便秘的症状要积极软化大便、通便处理等。

预防成人脐疝的关键是良好的控制腹腔内压力，因此为避免患上成人脐疝。女性应当尽量避免妊娠过多，平时要注意运动，注意减肥，日常生活中要多食用新鲜果蔬，从而保持大便的通畅，这样才能尽量避免成人脐疝的发生。

• 合理膳食，多吃蔬菜水果，保持大便通常。
  

• 经常运动，锻炼身体，避免肥胖。
  

• 放松心情，保持身心愉快，减少疾病的发生。
  

• 出现慢性咳嗽、便秘、前列腺增生时要尽早治疗。
  

• 女性尽量避免多胎妊娠，避免妊娠过多。