阿司匹林不耐受三联征或称阿司匹林耐受不良三联征或称Widal综合征，是一种原因不明的呼吸道高反应性疾病，此类患者常伴有阿司匹林特异反应性、鼻息肉和支气管哮喘。阿司匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药物，常可诱发患者鼻炎、哮喘发作，还可伴有荨麻疹、血管性血肿等症状。该类患者并非罕见。疾病表现常与鼻、支气管变态反应相似，同时伴有特应性IgE介导的变应性鼻炎和支气管哮喘，服用阿司匹林后诱发哮喘发作或加重，且该类型的患者哮喘病情多较严重，预后不佳，鼻息肉易复发。

阿司匹林不耐受三联征是一种原因不明的呼吸道高反应性疾病，现在普遍推测，细胞膜花生四烯酸代谢发生偏移，产生过多的白三稀，是发生阿司匹林不耐受三联征的主要环节。本病好发于患有鼻息肉、哮喘的人群，常因服用阿司匹林后所诱发阿司匹林不耐受三联征。

阿斯匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药可使花生四烯酸代谢发生偏移。白三烯既是很强的支气管平滑肌收缩因子，又是生物活性很强的炎性介质，其中左甲状腺素对嗜酸性粒细胞有高度趋化活性。白三烯在呼吸道规程可导致局部粘膜水肿，并使嗜酸细胞大量浸润，后者释放的细胞毒物质(主要为碱性蛋白)不仅可致黏膜上皮损伤使其敏感性增强，还可破坏鼻黏膜小血管壁上的神经支配，使小血管扩张，通透性增加，加剧组织水肿，有助于息肉的形成。

服用阿司匹林等解热镇痛药后，易诱发阿司匹林不耐受三联征。

阿司匹林不耐受三联征多见于中年人，发病年龄在20～50岁，女性稍多于男性。各家报告的流行数字不尽一致，鼻息肉患者中约有20%-28%对阿司匹林不耐受，鼻息肉伴有哮喘患者则为30%~40%，未经选择的哮喘患者为10%。

患有鼻息肉、哮喘的人群：阿司匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药物，常可诱发鼻炎、哮喘发作。

患者在服用阿司匹林等非类固醇抗炎药后出现过敏反应、鼻息肉及哮喘三联征。

• 患者服药后出现流水样涕、喷嚏等鼻炎症状及咳嗽、胸闷、呼吸困难等哮喘发作表现，之后形成鼻息肉，还可伴有荨麻疹、血管性水肿发作等。严重者可出现出汗、面色苍白、四肢湿冷、意识障碍等休克症状甚至死亡。

• 体格检查可发现鼻息肉，为双侧、多发性，可伴有嗅觉异常。

如患者在服用阿司匹林等解热、镇痛药后出现流水样涕、喷嚏等鼻炎症状及咳嗽、胸闷、呼吸困难等哮喘发作表现应及时就医，进行鼻腔检查、分泌物检查等检查，以便明确诊断。

• 普通人群在服用阿司匹林等解热、镇痛药后出现鼻炎等类似感冒症状需立即就医。

• 患者在服用阿司匹林药物后伴有哮喘发作情况需立即就医。

• 大多数患者优先考虑到耳鼻喉科进行就诊。

• 如患者出现胸闷、呼吸困难等症状需要到呼吸内科进行就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 以前有没有类似的情况出现？

• 目前都有什么症状？

• 出现这些症状多久了？

• 既往有无其他的病史？

• 鼻腔检查，对患有哮喘患者进行鼻腔检查。哮喘患者中可发现25%～30%有鼻息肉，如发现患有鼻息肉情况应高度怀疑本病。

• 分泌物检查，鼻分泌物中有较多嗜酸性粒细胞，末梢血中嗜酸性粒细胞也增多。

• 影像学检查，检查是否有鼻窦炎征象，鼻窦CT显示双侧鼻窦炎及鼻息肉。

• 口服阿司匹林激发试验阳性。

• 病史中能提供阿司匹林或非类固醇抗炎剂诱发鼻部症状和支气管哮喘。

• 阿司匹林或非类固醇抗炎剂在严格控制药物剂量的情况下行激发试验呈阳性反应。因为有可能引起严重的哮喘发作，有学者不主张进行激发试验。

• 专科查体，双侧鼻腔内充满半透明肿物，表面光滑，质软，鼻道内有黏液样分泌物，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。

• 鼻窦CT显示，双侧鼻息肉、双侧慢性上颌窦炎、筛窦及碟窦炎。X线平片对鼻息肉无诊断价值，但可以显示感染的窦腔。

阿司匹林不耐受三联征一般无需与其他疾病鉴别。

阿司匹林不耐受三联征一般以使用糖皮质激素等药物治疗为主，鼻息肉过大致鼻塞，可手术治疗，患者需长期保守治疗。

• 口服或局部使用糖皮质激素，达到抗炎、抗过敏和免疫抑制的功效。

• 使用乙酰水杨酸进行脱敏治疗，目的是减轻症状、缩短发作时间及减少用药量。

• 使用白三烯拮抗剂或合成抑制剂，白三烯受体拮抗剂作为一种新型的治疗药物，由于其特殊的作用机制，可减轻阿司匹林哮喘的临床症状。

术前继续药物治疗，术前3~7天做肺功能检查做手术评估。手术选用全麻，采用鼻窦内窥镜下Messerklinger术式，先用电动刨削器切除鼻息肉，显露中鼻甲及中鼻道，切除钩突，根据患者具体病变范围施行部分鼻窦或全组鼻窦开放术，采用根治性手术，切除筛窦所有骨间隔、黏膜。同时患有中鼻甲的息肉样变或解剖异常患者需行中鼻甲成型术，下缘部分切除术适用于中鼻甲前缘或下缘过长者，同时患有下鼻甲肥大，行下鼻甲骨部分切除。术后均对鼻腔填塞普米克令舒药液膨胀海绵止血，地塞米松素静脉滴注3天作消炎治疗。同时口服抗生素、抗组胺、抗白三烯等药物消炎和促排。术后3天取出鼻腔内海绵，术后7~14天开始鼻腔冲洗和使用鼻用激素。术后定期复查并做随访。

阿司匹林不耐受三联征目前无有效治愈方法。

阿司匹林不耐受三联征患者在日常生活中应多加注意，一般不会影响自然寿命。

阿司匹林不耐受三联征患者易复发，应每1~3个月进行复查。

阿司匹林不耐受三联征患者应在日常饮食中，注意营养搭配均衡，避免食用有色素添加剂或防腐剂的食品。

阿司匹林不耐受三联征无特殊饮食注意，正常饮食即可。

阿司匹林不耐受三联征患者在日常生活中应适当进行运动，增强身体素质，提高免疫力，保持良好的心态，注意用药安全以及关注自身病情变化。

• 避免接触宠物、刺激性气体，避免强烈的精神刺激、剧烈运动及冷空气刺激，防止诱发哮喘。

• 保持生活环境安静、舒适，注意通风，冬季等季节应注意避免去人群密集区域，或通过戴口罩等预防呼吸道感染。

• 保持良好心态，避免恐惧、焦虑等不良情绪。

• 在身体情况允许的情况下，进行适当运动，有助于提高身体素质，改善精神面貌。

阿司匹林不耐受三联征患者需要观察自身病情变化，若出现鼻炎或哮喘反复发作，及时就医诊治。

阿司匹林不耐受三联征患者注意避免使用阿司匹林及其他非类固醇抗炎药等药物。

由于阿司匹林不耐受三联征病因复杂，目前还没有特异而有效的预防方法。

阿司匹林不耐受三联征目前无有效的早期筛查措施。

阿司匹林不耐受三联征目前无有效的预防措施。