感觉障碍

患者肌肉、关节的位置觉、运动觉和震动觉出现异常。

步态异常

患者走路通常弯腰，双眼看地面，需要拄拐杖前行。患者感觉障碍，走路有踩棉花感，不知步伐深浅及远近。

部分患者出现肢体麻木、感觉异常、四肢乏力，病程长的患者出现肢体萎缩。

患者因感觉障碍出现步伐异常易出现摔伤。

当出现感觉障碍和步态异常应及时就诊神经内科，行体格检查、血常规、脑脊液检查、影像学检查、深感觉检查明确诊断，注意与节段性分离性感觉障碍和偏盲偏身感觉障碍相鉴别。

• 当出现感觉障碍和步态异常的情况下需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 深感觉障碍症状进行性加重影响日常生活应及时就医。
  

• 确诊的深感觉障碍患者出现摔伤的情况应立即就医。

深感觉障碍患者优先考虑去神经内科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 目前都有什么症状？（如感觉障碍和步态异常）
  

• 这些症状出现有什么诱因吗？
  

• 什么条件下，加重或缓解？
  

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生通过视诊检查患者营养状态，皮肤有无破损，肢体有无畸形，步态有无异常，触诊皮肤有无感觉异常。

血常规检查

主要用于检查有无合并感染，细菌感染者有白细胞和中性粒细胞的升高。

脑脊液检查

用于判断有无中枢神经系统感染，可以用于判断深感觉障碍的病因。

影像学检查

通过X线、CT、MRI检查有无椎体骨质病变、脊髓、神经的病变，用于判断深感觉障碍的病因。

深感觉检查

震动感觉检查

将震动的音叉放置在身体的各个关节部位，让被检者感觉有无震动感，检查时要左右、上下对比，如果有震动感说明正常。

运动感觉

将被检者的手指或者脚趾向上下方向移动，如果被检者知道移动的方向则运动感觉正常。

位置感觉

让被检者闭眼，然后将被检者的一侧肢体随意摆放姿势，让被检者用另一肢体重复动作即可。

• 深感觉障碍典型症状：感觉障碍和步态异常.
  

• 深感觉检查异常。
  

• 实验室检查和影像学检查明确原发疾病。

节段性分离性感觉障碍

脊髓空洞症常以节段性分离性感觉障碍为特点。由于多种原因的影响使脊髓内形成管状空腔，称为脊髓空洞症，在空洞周围常有神经胶质增生。本症发病较为缓慢，临床表现为受累的脊髓节段神经损害症状，以痛、温觉减退与消失、而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点，兼有脊髓长束损害的运动障碍与神经营养障碍。

偏盲偏身感觉障碍

常见于脑中风病人。中风是一类疾病的统称，这类疾病发病急骤，以突然间昏倒在地、不省人事，或突然间发生口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为特征。中风三偏症是指对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲三症同时出现的一组症状，是内囊部位病变的主要体征，可见于缺血性中风和出血性中风。

深感觉障碍主要是对原发疾病进行治疗，包括药物和手术治疗。深感觉障碍的治疗周期与原发疾病有关，多数患者需长期持续性治疗。

青霉素

为广谱抗生素，对于细菌感染导致的脑脊髓病变出现的深感觉障碍有效。每次使用前均作试敏，避免出现过敏反应。最常见不良反应为过敏。

维生素B12

适于脊髓亚急性联合病变、多发性神经炎导致的深感觉障碍，通过肌肉大剂量注射，能有效改善症状。合并贫血者需要延长用药时间并加服铁剂、叶酸，胃酸减少的患者用药时加用稀盐酸。

阿司匹林

对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，适于脑血管病变导致的深感觉障碍，有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时禁用。

肝素

有溶栓作用，适于脑血管疾病导致的深感觉障碍，主要不良反应是易引起自发性出血，表现为各种黏膜出血、关节腔积血和伤口出血等。

髓核摘除术

适于单纯性腰椎间盘突出导致的深感觉障碍，经椎板开窗切除突出椎间盘，近年显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创手术具有损伤小、恢复快的优点，推行较广。

半椎板切除术

适于腰椎间盘突出导致的深感觉障碍合并退行性改变者，该手术经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，能充分给神经根减压缓解间歇性跛行症状，但有腰椎不稳的后遗症。

全椎板切除术

适于中央型突出粘连的腰椎间盘突出导致的深感觉障碍，该手术经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，能充分给神经根减压缓解间歇性跛行症状，但有腰椎不稳、继发性椎管狭窄的后遗症。

脑部肿瘤切除术

适用于脑部肿瘤导致的深感觉障碍，术中将脑部肿瘤彻底切除，术后送病理明确疾病类型，脑部肿瘤切除术可有效缓解因压迫引起的大脑感觉中枢压迫症状。

深感觉障碍的预后与原发疾病有关，多数患者不易治愈。

若原发疾病不危及生命一般不影响自然寿命。

深感觉障碍患者治疗期间每月复查深感觉检查即可。

深感觉障碍疾病与饮食无关，正常饮食即可。

深感觉障碍患者的护理以日常服药和康复训练为主，日常观察患者步态有无改变，每月复查深感觉检查，此外，多关注患者心理状态。

日常服药

深感觉障碍患者需按时按量服用药物，避免自行加减药量，导致治疗效果不佳。家属及患者需了解药物副作用，出现不适及时就医。

康复训练

深感觉障碍患者在治疗期间可以练习肢体力量训练，在一定保护措施下尝试不用拐杖走路，家属可以在训练后按摩腿部，避免出现酸痛。

日常休息

深感觉障碍患者日常注意卧床休息，选用柔软的被褥减少对皮肤的刺激，注意患肢的保护，避免压迫和冻伤，每天对患肢进行温水浸泡和按摩有一定的促进血液循环作用。

日常观察患者步态有无改变，每月复查深感觉检查。

深感觉障碍患者多数会有不同程度的心情低落，家属注意及时疏导患者，帮助患者康复训练，给予患者信心。告知患者疾病信息和目前治疗情况，有助于患者了解自我。

深感觉障碍患者易出现外伤，尽量避免独自外出。

深感觉障碍的预防主要是对神经病变和大脑感觉中枢病变及时治疗，此外，规律作息，改善不良生活习惯，适度锻炼也有一定的预防作用。对高危人群行深感觉检查是有效的早期筛查手段。

对高危人群行深感觉检查是有效的早期筛查手段。

• 神经病变和大脑感觉中枢病变及时治疗，避免疾病进展导致深感觉障碍。
  

• 日常注意规律作息，避免长时间酗酒和滥用药物损伤脑部。
  

• 养成锻炼的习惯，每次30分钟，每周至少三次，对预防脑血管疾病有一定作用。