goldmann-favre综合征是一种常染色体隐性遗传疾病,属于玻璃体视网膜疾病中一种,严重损害视力。本病的主要病因为基因突变,主要临床症状包括夜盲、视力下降、眼底改变、玻璃体退行性变,可导致白内障、视网膜劈裂、黄斑水肿等并发症。目前尚无有效的特异治疗方式,合并视网膜脱离时可手术治疗。
goldmann-favre综合征的主要病因为基因突变,是一种常染色体隐性遗传疾病,常好发于有家族史者,一般没有其他诱因。
goldmann-favre综合征患者存在NR2E3基因突变,该纯合突变导致其编码的光感受器特异的视网膜核受体第309位氨基酸由精氨酸变为色氨酸。NR2E3基因产物蛋白309氨基酸位点在物种间具有高度保守性,变异为有害突变导致goldmann-favre综合征。
goldmann-favre综合征是一种少见病,因患病人数少目前尚无流行病学统计数据。
goldmann-favre综合征是一种常染色体隐性遗传疾病,有家族史的直系亲属患病者发病率明显升高。此外,本病也好发于有眼部病变者、用眼过度的人群。
goldmann-favre综合征的典型症状包括夜盲、视力下降、眼底改变、玻璃体退行性变,部分症状严重者出现白内障、视网膜劈裂、黄斑水肿等并发症。
患者早期即可出现夜盲,表现为在光线昏暗环境下或夜晚视物不清或完全看不见东西、行动困难。
早期可出现双眼视力进行性下降和视网膜变性,甚至双眼视力丧失。
早期病变在检眼镜下可以基本正常,逐渐出现眼底不典型的视网膜色素萎缩性改变、黄斑水肿、视网膜劈裂等症状。
玻璃体液化导致退行性变,玻璃体逐渐出现浑浊,容易发生视网膜脱离。
眼部代谢异常导致晶状体代谢紊乱,晶状体蛋白质变性而发生混浊出现白内障,患者逐渐出现视力下降。
病情进展导致视网膜周边微小囊样变性出现视网膜劈裂,出现眼前飞蚊幻视、闪光感及视力减退。
黄斑区发生炎性反应导致黄斑水肿,患者出现进行性视力下降。
当出现夜盲、视力下降、眼底改变等症状及时就诊眼科,行眼部检查、光学相干断层扫描术、眼底荧光素血管造影、全视野闪光视网膜电图等明确诊断。注意goldmann-favre综合征要与先天性静止性夜盲、视网膜色素变性、X链锁视网膜劈裂症相鉴别。
当出现夜盲、视力下降、眼底改变等情况,需要需要在医生的指导下进一步检查。
当夜盲或视力下降严重影响日常生活应及时就医。
确诊的goldmann-favre综合征患者合并白内障视力下降的情况应立即就医。
goldmann-favre综合征患者出现眼部不适症状,优先考虑去眼科就诊。
因为什么来就诊的?
目前都有什么症状?(如夜盲、视力下降、眼底改变等)
这些症状是出生就有的还是近期突发?
眼部有无受过外伤?
既往有无其他的病史?
检查眼球外观有无异常,进行双眼视力检查,进行眼底检查有无玻璃体病变、视网膜色素沉着等。
多数患者可见黄斑水肿和黄斑囊性变表现,黄斑区视网膜增厚和血管暗影,用后部反光照射,有时可见黄斑区呈蜂窝状外观。
可见黄斑区呈不规则高荧光,周边视网膜色素上皮改变。
Goldmann-Favre综合征视杆细胞的损害先于视锥细胞,对短波光的敏感性升高,对中长波光的敏感性降低,其闪光ERG表现异常或无波形。
根据goldmann-favre综合征典型症状,如夜盲、视力下降、眼底改变、玻璃体退行性变和视网膜电图异常表现可以确诊本病。
属于遗传性视网膜病变,患者白昼视力正常,夜间视力差,但无进展,可与goldmann-favre综合征鉴别。
表现为黄斑水肿、视力下降,视网膜色素变性的色素改变为骨细胞样色素沉着,而goldmann-favre综合征的色素沉着往往成块状,二者可以鉴别。
表现为黄斑水肿、视力下降,病变静止,夜盲症状少见。仅见于男性患者,可以相鉴别。
goldmann-favre综合征目前尚无有效的特异治疗方式,对于合并白内障、黄斑水肿、视网膜劈裂、视网膜脱离等严重患者需手术治疗,一般治疗周期为一周左右。
目前尚无有效药物治疗。
视网膜脱离复位术适于合并视网膜劈裂、视网膜脱离的患者,通常选择经内路切割玻璃体,将脱离的视网膜复位。
激光治疗的目的是利用激光的热凝效应治疗部分周边视网膜变性,降低视网膜脱离概率。
goldmann-favre综合征不能治愈,但一般不影响自然寿命,部分病程长的患者会有失明的后遗症,注意每年定期复查视力及眼底检查。
本病不能彻底治愈,积极治疗可以改善症状。
本病虽然不能治愈,但是也不影响患者的自然寿命。
goldmann-favre综合征部分病程长的患者会有失明的后遗症,患者逐渐出现视力下降,最终无法感知光线,严重影响患者生存质量。
治疗结束后,患者要注意每年复查视力及眼底检查。
goldmann-favre综合征一般无特殊饮食调理,注意营养均衡丰富即可。
goldmann-favre综合征的患者要在日常注意防护,避免受伤,术后注意休息。患者及家属日常注意观察夜盲症状及视力水平有无变化,观察眼球有无颜色、形状变化,家属需注意患者心情变化。
患者居住的室内夜间注意开床头等,避免因夜盲意外受伤。外出家属注意陪同,避免因视力下降出现意外。
术后注意休息,3~6个月内避免重体力劳动及剧烈运动,如抬或扛重物、拳击、足球、篮球、排球、羽毛球、跳水、跳高等,防止视网膜脱离。
患者及家属日常注意观察患者的夜盲症状及视力水平有无变化,观察眼球有无颜色、形状变化。
goldmann-favre综合征患者由于夜盲和视力障碍会严重影响生活,家属一定注意安慰疏导患者,鼓励患者适应目前生活,积极乐观的面对。
goldmann-favre综合征患者术后可能出现眼球出血、感染等并发症,家属一定注意观察患者眼部情况,出现异常及时就医,避免出现严重后遗症。
Goldmann-Favre综合征是基因突变导致的,目前没有有效的预防措施,因本病有遗传性,故要做好孕期产检。对于有家族史者,孕期定时产检做早期筛查。
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