红斑性肢痛症是一种少见的、病因不明的阵发性血管扩张性疾病，以肢端皮肤阵发性皮温升高、潮红、肿胀，并产生剧烈的烧灼样疼痛为主要特征，以足趾、足底为主，环境温度升高可诱发或加剧，温度降低可使疼痛缓解。夏季发作，冬季缓解，病情进展缓慢。

近些年来，在2月和3月，当气温突然变化时常有流行性发病，虽然都以“红斑性肢痛症”命名，而且在临床表现上各种类型的红斑性肢痛症有某些相似之处，但红、肿、热、痛的程度、性质和范围多有很大差异，同时，发病过程和治疗、预后又截然不同。根据上述特点，可将红斑性肢痛症分为原发性、继发性和特发性3类。

红斑性肢痛症的病因目前尚不清楚，可能与微循环调节功能障碍相关，不同的类型的主要病因不同。

原发性红斑性肢痛症

病因不明，可能与自主神经或血管神经中枢功能紊乱、皮肤对温热处于过敏状态及血中某些致热物质增多有关，少数病人有家族因素。

继发性红斑性肢痛症

继发于某些疾病，如糖尿病、真性红细胞增多症、恶性贫血、痛风、轻型蜂窝织炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、一氧化碳中毒、心力衰竭、高血压等。

特发性红斑性肢痛症

本病的致病因素可能不是单一的，而是由许多因素综合作用的结果。首先是与气温的突然变化、寒冷刺激有关。青春期学生好发此病，说明青春发育期自主神经和内分泌系统不稳定，对外环境变化的适应能力较差。另外，是否与某些生物性致病因子或营养缺乏有关，尚不能确定。

高温

高温环境下，交感神经兴奋，血管扩张，红斑性肢痛症患者微循环调节功能障碍，血管过度扩张或温度下降后不能及时收缩，可诱发该病的发作。

红斑性肢痛症是一种少见的疾病，多见于青壮年，夏季发病，冬季缓解，曾在我国部分地区健康人群中大批流行。

• 青壮年。
  

• 血管神经调节紊乱的人群。
  

• 长期生活在寒冷环境的人群。
  

• 生活作息不规律的人群。
  

• 免疫力底下的人群。

• 双侧肢端对称出现皮肤阵发性皮温升高，皮肤潮红、肿胀和剧烈疼痛。疼痛为阵发性烧灼痛，以夜间明显，次数多，可持续数分钟、数小时或数日。疼痛以双足最为常见，温热、活动、肢端下垂或长时间站立可引起或加剧疼痛发作，冷水浸足、休息或抬高患肢，疼痛可减轻和缓解。

• 严重患者可因营养障碍而出现溃疡或坏疽，病变区可有感觉过敏。

• 发作期体检可见患处皮肤血管扩张、潮红，压之红色可暂时消失，伴有温度升高、轻度肿胀和多汗，足背动脉与胫后动脉搏动略增强。

• 皮肤与指甲变厚，肌肉萎缩，感觉减退。

• 溃疡或坏疽：极少数严重患者，可能因营养障碍而出现溃疡或坏疽。

红斑性肢痛症发作时疼痛明显，在出现相关症状时需及时就医，早期进行干预治疗。

患者如果出现双侧肢体皮肤阵发性温度升高、皮肤潮红、肿胀及疼痛时，应及时就医。

如果患者出现皮肤潮红、肿胀、疼痛，甚至出现溃疡或坏疽，可以考虑去皮肤性病科、风湿免疫科或神经内科就诊。

• 现在有哪些症状？（如皮肤潮红、肿胀、疼痛）
  

• 这些症状最早是什么时候出现的？
  

• 目前这些症状与之前是否相同？
  

• 亲属中是否有类似的疾病或症状出现？
  

• 既往有无红细胞增多症、自身免疫性疾病、糖尿病、多发性硬化及感染等疾病？
  

• 既往是否曾因此就医诊治？效果如何？

血、尿常规

常有血小板增多及红细胞增多。

血生化常规

血生化检查及脑脊液常规检查多无特异性，但继发性红热肢痛症与原发病相关。药物和毒物检测具有鉴别诊断意义。

微循环检查

可见肢端微血管对温热反应增强，毛细血管内压升高，管腔明显扩张，甲皱毛细血管襻模糊不清。

皮肤临界温度试验

将手或足浸泡在32℃~36℃水中，若有症状出现或加重，即为阳性。

• 成年期发病。

• 出现肢端对称以足为主的阵发性红、肿、热、痛。

• 无局部感染及炎症。

• 受热、站立和运动后疼痛加剧，冷敷、抬高患肢和休息后疼痛减轻。

• 原发性及遗传性需排除可引起继发性红斑性肢痛症的原发病。

雷诺病

多见于青年女性，是由肢端局部缺血所致，寒冷是主要诱因。临床表现主要为苍白、发绀、潮红及局部温度低。而红斑性肢痛症常常没有明显的诱因，主要表现为皮温升高、潮红、肿胀和疼痛，两者可以根据临床表现得特异性进行鉴别。

血栓闭塞性脉管炎

多见于中青年男性，20～40岁发病，多在寒冷季节发病，主要表现动脉缺血症状。可分为局部缺血期、营养障碍期及坏疽期。出现间歇性跛行、皮肤苍白、发绀、足背动脉搏动减弱或消失、足部干性坏疽、溃疡等表现，疼痛较剧烈。而红斑性肢痛症一般不出现间歇性跛行及皮肤苍白，足背动脉搏动常无明显变化，两者可以根据足背动脉的变化进行鉴别。

小腿红斑病

寒冷为发病诱因，红斑以小腿为主，无明显疼痛。而红斑性肢痛症的红斑以双足及足底为著，疼痛较明显。

糖尿病周围神经病

起病缓慢，可累及任何周围神经，一般下肢重于上肢，以疼痛或感觉障碍为主，夜间明显。而红斑性肢痛症为阵发性，有明显的皮温和肤色的改变，且其发作具有较为明显的季节性，根据发作的时间特点进行鉴别。

红皮病

本病是一组综合征，特点是手掌和跖底皮肤细嫩、鲜红，可能有感觉过敏和轻度疼痛，局部温度多不升高，在热水中有舒适感觉。常发生在湿疹或慢性炎症及肝病时出现，两者可以根据临床病史的不同进行鉴别。

红斑性肢痛症的治疗在急性期以对症缓解症状为主，非急性期以预防为主。急性期治疗包括有药物治疗、物理治疗、手术治疗和封闭治疗。

阿司匹林

阿司匹林是一种解热镇痛的药物，同时还具有抗血小板聚集的作用，可以用于继发血小板增多症等血液疾病的红斑性肢痛症患者。

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药具有解热、镇痛、消炎的作用，可减轻大部分患者疼痛，可能会出现恶心、呕吐、头晕、耳鸣等不良反应，如果反应强烈，应立即停药并去医院进行诊治。

米索前列醇

米索前列醇属于前列腺素E1类药物，可松弛毛细血管前括约肌，改善营养通路内的血液循环，缓解症状。

维生素

常见药物有维生素B12叶酸等，可以起到营养神经的作用，对红斑性肢痛症的患者可以可以起到辅助治疗的作用。

该病一般无需手术治疗。

用超声波或超短波治疗，也可用短波紫外线照射的方法。

中药

可以根据中医的辩证法在专业中医的指导下进行治疗。

针刺

• 曲池：此穴属手阳明大肠经之合穴，具有祛风退热，疏利经脉，柔筋止痛之功效, 主治各种热症、上肢不遂、过敏症，故可用于治疗红斑性肢痛症。临床可配外关、合谷以清泄三焦之热邪，疏利经脉，柔筋止痛。
  

• 太冲：此穴属足厥阴肝经的原穴，具有滋阴养血，柔筋通络之功效，主治足跗肿、下肢痿痹、神志病、疝气、奔豚气、胃痛呃逆、崩漏、月经不调、胆石症、胆道蛔虫等，故可用于治疗红斑性肢痛症。

• 对于继发性红斑性肢痛症患者，应同时积极治疗原发疾病。

• 可选踝上做环状封闭、骶部硬膜外封闭、腰交感神经节阻滞。

红斑性肢痛症为终身疾病，目前尚不能治愈。

红斑性肢痛症为发作性疾病，一般不影响患者的自然寿命。

红斑性肢痛症的患者一般不需要定期复诊，只需在症状出现波动时就诊。

建议患者饮食均衡即可。

红斑性肢痛症患者在急性期的护理需要注意保证患肢的血液回流，缓解疼痛，同时，注意关注患者的情绪，转移注意力。在非急性期，需要注意避免过热、过冷等对血管的刺激。

• 寒冷天气注意保暖、炎热天气注意避暑，避免过冷或过热对血管的刺激。

• 运动：在非急性期可进行适当地体育锻炼，改善心血管系统的功能。

• 急性期注意抬高患肢，促进血液回流，缓解疼痛。

注意观察患者的皮肤温度和色泽变化，尤其是双足及足底的皮肤。

患者应严格按医嘱服药，如果出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，一般都可忍受，如果症状严重，及时就医。

红斑性肢痛症注意防寒保暖、增强体育锻炼或许可预防该病的发生，已经确诊的患者，在非急性期通过避免过热刺激血管扩张可较有效的预防该病发作。

• 注意适当地体育锻炼。
  

• 冬季注意保暖防寒，夏天注意通风散热，避免温度变化对血管的刺激。
  

• 避免过久接触湿热刺激，穿棉织透气性良好的鞋袜，保持局部干燥，使两足处于凉爽环境，可防止发作。