西方马型脑炎为常见的神经内科疾病，致病原因通常为感染西方马型脑炎病毒后导致出现症状。主要临床表现与东方马脑炎相似，但要比东方马脑炎轻，病死率亦低。主要症状有头痛、眩晕、抽风、意识改变等。主要危害是导致精神障碍、智力低下、昏迷相关并发症。主要治疗方法是对症支持治疗，治疗方法与乙型脑炎相似。预后尚可，基本1~2周内可完全控制症状。

西方马型脑炎发病的主要原因是感染西方马型脑炎病毒，而导致出现相关的病毒感染症状，可通过蚊虫叮咬传播给人类。好发于在流行期间，接触过病马或到过蚊子滋生的疫区者、不注意个人卫生或生活环境卫生差者、流行地区居住的老人及儿童易患本病，无特殊诱发因素。

西方马型脑炎首先发现于美国，因此称为西方马型脑炎，是一种人马共患的疾病，在我国仅在新疆地区出现过相关病例。

西方马型脑炎主要是依靠蚊虫叮咬来传播，如背板库蚊、黑色伊蚊、背点伊蚊等。

在流行期间，接触过病马或到过蚊子滋生的疫区者

接触过病马或到过蚊子滋生的疫区者更易被传染上西方马型脑炎病毒。

不注意个人卫生或生活环境卫生差者

此类人群容易招致各种蚊子，从而加强本病的传播性。

流行地区居住的老人及儿童

此类人群免疫力较为低下，更容易感染西方马型脑炎病毒。

头痛、意识改变

头痛、意识改变是本病的主要症状表现，头痛症状较为剧烈，且伴随意识改变甚至昏迷症状。

眩晕

常继发于头痛之后，是病毒对神经系统产生影响的重要表现。

抽风

部分患者在急性发病期可出现抽风症状，伴随强制性瘫痪，需及时控制。

呼吸节律改变

主要是呼吸节律的不规则，可在几次规律的呼吸之后出现突然的停止，然后又正常，往复循环。

恶心、呕吐

高热伴随恶心、呕吐，是典型的病毒感染发作期的症状，且高热现象持续较为持久，呕吐可呈喷射状，是本病发作期的典型表现。

精神障碍

精神障碍是头痛、眩晕等精神症状长期得不到控制可导致的症状，需及时进行治疗。

智力低下

智力低下主要发生于婴幼儿感染者，可遗留智力低下和四肢强制性瘫痪的后遗症。

昏迷

昏迷发生于疾病的急性发作期，可并发昏迷甚至死亡。

当出现相关的头痛、眩晕、抽风、意识改变等症状，特别是有疫区旅居史的患者应及时前往神经内科就诊。及时行相关的体格检查、脑脊液病理检查以及核酸检测等以明确诊断，同时需与其他类型的脑炎如乙型脑炎以及森林脑炎等特殊类型的脑炎相鉴别。

• 出现高热、恶心、呕吐等症状，需要在医生的指导下进行下一步的检查和治疗。

• 如果出现高热伴随头痛、眩晕甚至昏迷等症状，需立即就诊行进一步检查，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。

• 主要就诊于神经内科，因为本病大部分病因是神经内科相关疾病。

• 症状表现不明显，但核酸检测为阳性的患者，主要就诊于感染科。

• 从发现高热症状到来医院就诊隔了多长时间？

• 目前主要以什么症状为主？(如头痛、抽风等)

• 是否有相关疫区的旅居史？

• 近期是否被蚊虫叮咬？

• 是否进行过核酸检测？

体格检查

体格检查是本病重要的检查之一，主要目的是观察患者的体温状况以及是否存在意识障碍、相关神经系统反射消失的症状。

血常规检查

主要参考白细胞、中性粒细胞等感染性指标，明确是病毒感染引起的还是细菌感染引起的病变。

脑脊液病理检查

脑脊液病理检查主要目的是出现昏迷甚至休克的病人，确认其是否存在相关的脑部感染。

核酸检测

核酸检测是确诊患者感染西方马型脑炎的检查，也是诊断本病的金标准。

西方马型脑炎的诊断较为明确，一方面症状表现上出现高热、呕心、呕吐、头痛、眩晕、抽风等，同时也可有明确的西方马型脑炎流行地区旅居史。另一方面，体格检查可见明显的发热以及伴随昏迷甚至休克等表现，血常规检查示白细胞和中性粒细胞较高，核酸检测为阳性等相关征象，两方面相结合，即可明确诊断本病。

乙型脑炎

症状表现与西方马型脑炎相类似，也可出现明显的头痛、恶心、呕吐、眩晕等疾病表现，行血常规检查也可见明显的白细胞、中性粒细胞等感染性指标的升高，但乙型脑炎感染的患者一般以神经系统症状为主，不出现其他的症状，且行乙型脑炎病原学检查为阳性，可明确鉴别二者。

森林脑炎

森林脑炎和西方马型脑炎均可出现相关的神经系统症状，如头痛、眩晕、昏迷甚至休克等，但森林脑炎主要流行于我国东北、俄罗斯及远东地区、朝鲜北部森林等，与西方马型脑炎的流行地区完全不同，行相关的病原学检测可将二者明确鉴别。

西方马型脑炎的总体治疗为短期治疗，一般在1~2周即可完全控制症状。一般治疗以对症支持治疗为主，药物治疗以柴胡注射液、甘露醇、尼可刹米、西地兰为主，其他治疗主要是营养支持为主。

一般治疗以对症治疗为主，治疗方法类似于乙型脑炎，以大量补液和降低颅压以及脑部的抗感染治疗为主要的治疗方法。

电解质溶液

大量补液治疗是本病主要的治疗方法，一般日补液量在1500~2000ml左右。

柴胡注射液

柴胡注射液是临床上常用的退热剂，西方马型脑炎病人不可使用较为强效的退热剂，容易导致相关神经系统的后遗症形成。

甘露醇

主要作用是降低颅压，对于昏迷或休克的病人有着重要的意义，可促进其苏醒。

尼可刹米

尼可刹米是常用的呼吸兴奋剂，可在患者呼吸衰竭的急性发作期及时控制症状，避免危及生命。

西地兰

针对于本病导致的心源性心力衰竭，可有效强心，避免导致相关心脏系统的疾病发生。

西方马型脑炎一般无需手术治疗。

主要以营养支持为主，患者在发病期可导致大量的能量损耗，需及时补充蛋白质等相关必须营养，维持身体的正常运转，也可促进疾病的康复。

西方马型脑炎大部分患者可完全治愈，由于本病为罕见病，因此尚无相关治愈率数据。

西方马型脑炎一般不影响自然寿命。

西方马型脑炎对于成年人一般没有后遗症，婴幼儿容易造成智力低下、精神类疾病以及瘫痪等后遗症。智力低下即智力发育低于同龄人，精神类疾病包括抑郁、焦虑症等，瘫痪主要是四肢强直性瘫痪。

患者服用药物的每1~2周需及时复诊，便于医生观察病情进展情况，行血常规等相关检查，同时也为药物的调整和应用提供指导。

西方马型脑炎患者的饮食控制无特殊需要注意的地方，主要是清洁饮食和恢复期的营养补充为主，可以选择清淡饮食，多食用高蛋白的食物。

• 清洁饮食是发病期间的主要注意事项，避免由于饮食导致并发其他系统的感染，如急性肠胃炎等，从而加重疾病。

• 多食用高蛋白食物，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等。

• 以清淡饮食为主，避免大量的油炸食物和盐味过重的食物，如炸鸡、卤味等。

西方马型脑炎的护理以观察病情、适当锻炼和及时复查为主，注意清洁饮食，适当锻炼是提高免疫力的主要方式。不仅可促进疾病的康复，还可有效避免之后再次被其他的传染性疾病所感染，同时要注意药物不良反应的发生。

主要观察患者是否继续发生西方马型脑炎症状，如进高热伴随眩晕、恶心、呕吐等，是本病观察的主要方面。

西方马型脑炎患者要坚持听从医生指导用药，若原有症状加重或出现新的症状(如皮肤黏膜干燥、眼窝深陷等脱水症状)时，应及时就医。

西方马型脑炎为人马共患的传染性疾病，因此做好防护可避免发病，少去相关流行地区也是重要的预防措施。如果有疫区的旅居史，必须尽早去医院进行核酸检测。

如近期有过疫区地的旅居史，特别是被当地蚊虫叮咬者，应尽早进行核酸检测，是早发现的根本措施。

• 适当运动，可增强自身免疫力，避免相关的传染性疾病。

• 去相关疫区，应穿好长衣长裤，搭好蚊帐，避免蚊虫叮咬。

• 老人、小孩等免疫力较为低下的人群尽量不去相关流行地区旅居，是从根本上避免患病的措施。

• 家畜家禽要做好疫苗的接种，也是预防相关疾病的根本措施。