视网膜动脉硬化泛指动脉的非炎性、退行性与增生性的病变，其共同特征是动脉内膜或中层膜组织增生，管壁增厚、僵硬，最后管径缩小，失去弹性。任何导致全身动脉和小动脉硬化的全身疾病都可能使视网膜动脉受损，如高血压、糖尿病等，并且在视网膜上出现典型的特征性病变。

单纯的老年性生理性视网膜动脉硬化

无高血压、糖尿病等全身疾患，无眼部其他异常情况，仅在眼底检查时发现视网膜动脉异常，普遍稍变细。这是因为随着年龄的增加，动脉管壁的弹力层和肌层会逐渐失去弹性，导致全身动脉系统发生退行性硬化。普遍发生于50~60岁的老年人。

在全身性疾病的基础上出现的视网膜动脉硬化

与全身病变的程度和进展有关，比如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等患者，除有相应的全身症状外，往往合并眼底视网膜动脉变细、变直，与静脉交叉处可见硬化的动脉压迫静脉。常导致一过性视力下降、视物缺损或完全丧失等。

视网膜动脉硬化即为眼底视网膜动脉发生硬化导致视网膜缺血进而坏死，进一步引起相应的症状。动脉硬化多与高血压、高血脂、糖尿病等全身性疾病，以及年龄、不良的生活习惯、家族遗传等因素有关，且好发于50~60岁的老年人。

年龄

老年性动脉硬化是随着年龄的增加，血管系统衰老的一个表现。其主要的组织病理改变是血管壁中层纤维样变和玻璃样变，致使弹力层和肌层受损，血管弹性和舒缩性降低。在正常人末梢循环依赖于动脉舒张功能及其紧张性。当动脉弹性降低时，心脏收缩压增高才能维持其血流，故老年性动脉硬化周身表现为稍高的收缩压和正常的舒张压。由于管壁退行性变，管腔血流降低使周身和脑血供减少，活动功能减弱，但很少造成严重组织损害。如合并高血压时，则病理改变明显，由于血压升高，血管壁变弱可导致血管壁屏障受损，产生破裂出血和渗出等。

动脉粥样硬化

高血压、高血脂、糖尿病等全身性疾病，有诱发动脉粥样硬化的风险，是由于摄入的胆固醉酯、磷脂及中性脂肪沉积于血管内膜深层，使内膜增厚、隆起，形成粥样化斑块向内突起，使血管管壁变窄，甚至阻塞。当病变进行时，向外可侵犯中层的肌层和弹力层，向内破坏内膜。结缔组织细胞成为脂肪的泡沫细胞，组织增厚，营养障碍而发生坏死和钙化。严重者内膜破裂形成溃疡，其粗糙面使血流有形成分如血小板、血细胞滞留，形成血栓而阻塞血管。脱落的粥样斑块也可流向远端小动脉，导致视网膜中央动脉等血管阻塞。

不良生活习惯

如吸烟、酗酒、熬夜、高盐高脂饮食、缺少运动等，会增加视网膜动脉硬化的几率。

视网膜动脉硬化普遍好发于50~60岁的老年人。一般而言，50岁以上的中老年人都存在不同程度的老年性视网膜动脉硬化。另外高血压、高血脂、糖尿病等全身性疾病患者发生视网膜动脉硬化的风险较高。

视网膜动脉硬化普遍好发于年龄较大者、肥胖者、高血压以及糖尿病患者。

• 一过性视力下降，多由于眼底动脉血管痉挛，导致视网膜短暂性缺血发作。
  

• 视物缺损或完全丧失，视网膜供血不足，甚至缺血坏死导致视物困难。

视网膜动脉硬化可发生眼底出血、渗出，以及相应的全身疾病的表现，如血压升高、血脂异常等。

视网膜出血、水肿、渗出

视网膜微小血管出现轻微退化，血管壁的一些部分会向外膨出，而液体会从血管渗出到周围的视网膜组织。

视网膜动静脉阻塞

动脉粥样硬化导致血管阻塞，血管周围胶质增生可导致静脉压力下降，使管腔缩小，进而出现动静脉阻塞。

出现一过性的黑矇、视力的突然下降等症状时，应及时到眼科就诊，行视力检查、眼底检查等，明确视网膜动脉硬化的诊断，并需要与其他原因造成的视网膜病变进行鉴别。

当出现一过性的黑矇或视力的突然下降或者晨起时出现眼前发黑，就需要及时就医。

一般考虑眼科就诊，如明确是相关疾病引起的，可到相应科室就诊。

• 以前是否出现过相应症状？
  

• 目前都有什么症状？(如视力下降、视物模糊等)
  

• 是否有以下症状？(如眼睛疼痛、眼前黑曚、头痛、恶心等症状)
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 发病前是否接触过相应过敏原？

测视力、眼压

及时测定视力，判断病情严重情况。

眼底检查

明确有无眼底病变，及时进行针对性治疗。

测血压、血脂、血糖

明确是否有全身病变。

血生化检查

部分患者有脂质代谢异常，主要表现为血总胆固醇增高、低密度脂蛋白胆固醇增高、高密度脂蛋白胆固醇降低、甘油三酯增高等。

眼底血管荧光造影(FFA)

对判断血管功能和血流情况有帮助。疾病后期可见有些血管仍有血流通过，有的管腔完全闭塞，最后血管可完全被纤维组织代替，如病程缓慢进展，可有侧支形成。

本病需通过以下内容进行诊断。

• 老年人或伴有高血压者。

• 视网膜动脉变细，反光增强，动静脉比例由正常变为1：2~1：3。动静脉交叉阳性，视网膜可见出血或渗出。

• 出现视力改变、视物模糊等症状。

与其他原因造成的视网膜病变鉴别。

早期糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变多为双眼，眼底出血和微血管瘤多侵犯后极部，且有血糖升高。颈动脉阻塞所致者多为单眼，病变常在中周部。

转移性眼内炎

常继发于全身急性感染病，特别是肺部感染，眼前常有不同程度炎症表现，如角膜后壁kp(角膜后壁沉着物)沉着、房水闪辉阳性、瞳孔缩小等葡萄膜炎体征。

无脉症眼底病变

无脉症也可产生低压性视网膜病变，但症状更典型且多为双眼，并有桡动脉搏动消失可以鉴别。

视网膜动脉硬化如果是单纯老年性生理性动脉硬化一般无需治疗，全身性疾病的基础上出现的动脉硬化的治疗首先要治疗引起动脉硬化的疾病，如要降低血压、降血脂、软化血管、防止血栓，改善局部的血液循环等。

视网膜动脉硬化的治疗主要是要去除病因，在明确原因以后要针对病因治疗。另外还要积极有效地控制全身疾病，包括合理的药物治疗、调整饮食结构和适当的体能锻炼等。高血压、高血脂和糖尿病等疾病，可加快眼底动脉硬化的进程，所以此类患者应积极治疗。

血管扩张剂

包括硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等。

调整血脂药

降低血脂，可以使用阿托伐他汀、辛伐他汀等降血脂药物治疗。

抗血小板药物

如阿司匹林等，预防血栓的形成，可以抗血小板聚集。

视网膜动脉硬化，经过治疗原发疾病后，可有效改善症状，但难以彻底痊愈。

视网膜动脉硬化经过正规治疗，一般不会影响自然寿命。

视网膜动脉硬化治愈后，也要定期复诊，每隔3~6个月复诊一次，进行眼底检查、测定视力、眼压等。

视网膜动脉硬化患者饮食中可以多吃葛根粉等食物，可以起到扩张脑血管的作用，补充叶酸，还可以吃香蕉、喝菊花茶，都可防治眼底病变的发展。

吃葛根粉

葛根含黄酮类物质，能扩张脑血管，改善脑血液循环。

补充叶酸

富含叶酸的食物有叶类蔬菜、大豆和橙汁。叶酸就能使血浆中的高半胱氨酸转化为对人体有利的蛋氨酸，从而起到防止动脉硬化发生发展的作用。

吃香蕉

香蕉含有丰富的钾，钾具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。

喝菊花茶

菊花里面含有的叶黄素成分，叶黄素对眼睛有特殊的保护作用，可防治眼底病变的发展。

视网膜动脉硬化患者应保证合理饮食，规律作息、避免劳累，保持情绪稳定，保证良好生活习惯。做到定期检测视力及眼底，出现异常及时就诊；如需药物治疗，要严格遵医嘱进行服药，禁止自行调整药量或停药。

• 可适当锻炼身体，增强体质，控制体重，减轻心血管负担。
  

• 合理作息，避免劳累。
  

• 尽量忌烟酒，保证良好生活习惯。
  

• 做到正确合理用眼，避免过度用眼。
  

• 如需药物治疗，要严格遵医嘱进行服药，禁止自行调整药量或停药。

视网膜动脉硬化患者需要定期检查视力，做眼底检查，一旦出现异常情况，要及时就医。

视网膜动脉硬化患者要合理用眼，避免眼睛过度劳累。

视网膜动脉硬化的发生与原发疾病有关，同时高脂、高糖饮食、肥胖、过度劳累等是其发生的危险因素，应尽量避免。所以视网膜动脉硬化的高发人群要严格监测眼底情况，保证合理健康的饮食，及时发现、治疗相应疾病。

视网膜动脉硬化的高发人群应每年至少体检一次，可以测量视力、眼底检查，眼底血管造影等。

• 定期体检，及时发现、治疗相应疾病，如动脉硬化性疾病以及一些眼部疾病等。
  

• 避免过多的糖类、脂类的摄入，减少眼底动脉硬化的风险。
  

• 避免过劳、情绪过激，保证合理用眼，避免用眼过度。