黄斑部视网膜前膜又称黄斑部视网膜前纤维增生症，简称黄斑前膜，是指病因不明的发生在正常的没有任何已知其他眼病，或玻璃体视网膜病变的眼中的黄斑部视网膜前膜，其位于视网膜内界膜和玻璃体膜两个临界膜之间，是以细胞增生形成的纤维膜为主要病变的疾病。

因发生的原因不同分为两类，即特发性黄斑部视网膜前膜和继发性黄斑部视网膜前膜。

特发性黄斑部视网膜前膜

发生在无其他眼病的患者中，老年人较多。

继发性黄斑部视网膜前膜

可发生在眼部外伤、玻璃体炎症、血管病变、眼内手术或视网膜冷凝术、光凝术后。患眼的视力不同程度地减退，并有视物变形等症状。

黄斑部视网膜前膜老年患者可能与视网膜慢性缺血和玻璃体后脱离有关。继发性的黄斑部视网膜前膜与眼外伤、眼部手术等因素相关。

特发性黄斑部视网膜前膜

见于无其他眼病的老年人，多有玻璃体后脱离。推测是玻璃体后皮质与黄斑分离时，造成内界膜裂口，胶质细胞经由裂口移行至视网膜内表面，进而增生所致。

继发性黄斑部视网膜前膜

与以下因素有关：内眼手术后(如视网膜脱离术、玻璃体手术、视网膜光凝或冷凝术后)；某些炎症性眼病(如眼内炎、视网膜血管炎等)；出血性视网膜血管疾病；眼外伤等。

黄斑部视网膜前膜在普通人群中发病率为2%~6%，其中约90%为50岁以上的中老年人，无性别差异。特发性者女多于男，多为单眼发病，约20%~30%双眼发病。

• 50岁以上中老年者。

• 正常的青年者，无任何眼底疾病也可发生，青年特发黄斑部视网膜前膜者可能与原始玻璃体残留、增生及粘连有关。

视力下降

黄斑部视网膜前膜在黄斑区的视网膜表面形成了一薄层的纤维膜，牵拉黄斑，造成黄斑水肿和视细胞移位，造成视力下降。

视物变小、视物变形

黄斑部视网膜前膜在黄斑区的视网膜表面形成了一薄层的纤维膜，纤维膜收缩和牵拉使视网膜上的视细胞间隔加大加宽，或者视细胞重叠，从而引起看东西时，物体形态及大小发生变化。

部分患者可出现闪光感，病情严重时可有单眼复视的症状。

小出血斑、棉絮斑

黄斑部视网膜前膜可引起视网膜血管迂曲，毛细血管破裂出血引起小出血斑、棉絮斑。

局部浆液性视网膜脱离

黄斑部视网膜前膜形成的纤维膜收缩和牵拉，使视网膜脱离，视网膜出现炎症、水肿，造成局部浆液性视网膜脱离。

中老年者出现视力下降、眼部不适、感光感等症状要引起重视及时就医。已确诊出现黄斑部视网膜前膜患者，出现明显的视物变形和视力减退等情况应立即就医。可以就诊于眼科，并做相关检查明确诊断。

• 出现视力下降、眼部不适、感光感等情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 视力明显减退、轻度视物变形及时就医。

黄斑部视网膜前膜患者优先考虑去眼科。

• 视力下降的严重程度如何？

• 视物变形、变小等症状持续多久了？

• 是否有以下症状？(如感光感、单眼复视、眼部水肿等)

• 既往有无其他的病史？

• 自己有用过什么滴眼液吗？

荧光素眼底血管造影术检查(FFA检查)

FFA能清晰地显示黄斑区毛细血管拱环的形态，病变小血管的变形、扭曲现象，以及来自病变区域的异常强荧光、荧光遮蔽或点状、不规则状的荧光渗漏。在黄斑部视网膜前膜早期，眼底表现仅有玻璃纸或丝绸样反光，尚未出现视网膜被牵引造成的改变，这时荧光血管造影一般无明显异常改变。

光学相干断层成像(OCT检查)

OCT检查对黄斑部视网膜前膜的观察非常直观、确切，显示率达到90%以上，可以诊断菲薄的透明黄斑部视网膜前膜，提供黄斑部视网膜前膜及其深部的视网膜切面特征，分析黄斑部视网膜前膜的位置、形态、厚度及与视网膜玻璃体的关系，确定是否存在黄斑囊样水肿、全层孔、板层孔或假性黄斑裂孔，以及是否存在黄斑区浅脱离。通过OCT检查即可明确黄斑部视网膜前膜的诊断，特别是在早期临床表现轻微，眼底检查仅出现玻璃膜样反光时，OCT即能显示出黄斑部视网膜前膜。

视野检查

视野检查作为一种心理物理学检查方法，通过对黄斑阈值的测定，可以较准确地反映黄斑部疾病的早期改变。早期黄斑部视网膜前膜可无视野异常，晚期的视野改变多数为不同程度的光敏感度下降。利用光敏感度及光阈值的波动，可以对黄斑部视网膜前膜的病程进展及手术效果进行视功能评价。

视觉电生理检查

黄斑部视网膜前膜对视网膜电活动影响不大，早期的视觉电生理检查一般无明显异常，晚期局部黄斑视网膜电图和多焦视网膜电图可出现不同程度的波幅降低。被认为可能与黄斑部视网膜前膜对视网膜组织的牵拉，造成视锥细胞的排列方向发生改变以及屈光间质透明度下降等有关。

• 患者出现缓慢视力下降，可伴有视物变形。视力检查可发现视力下降、阿姆斯勒表检查可发现视物扭曲、变形。

• 通过直接或间接眼底镜及三面镜等检查可见黄斑区正常的中心凹反光消失，常有金箔样的反光存在，黄斑周围的视网膜血管受前膜的牵引，常常有血管扭曲的现象。

• 眼底相干光断层扫描(OCT)显示黄斑区视网膜神经上皮层表面厚薄不一的高亮光带，可以和视网膜表面完全粘连或部分粘连，黄斑中心凹厚度增加，部分可出现黄斑假性裂孔、板层裂孔、黄斑囊样水肿或视网膜神经上皮脱离。

先天性视网膜前膜

此病仅眼底表现类似黄斑部视网膜前膜，但无视网膜血管扭曲，视力及荧光造影检查均正常。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变

此病黄斑可见视网膜神经上皮的浆液性浅脱离，荧光血管造影有典型的渗漏可以鉴别。

脉络膜皱褶荧光

血管造影可见明暗相间的高低荧光带，而视网膜前膜脉络膜背景荧光正常。

黄斑部视网膜前膜目前尚无有效药物治疗，仅轻度视力减退和视物变形，且比较稳定者一般可定期随诊观察，严重的视力下降和视物变形影响生活工作者，行玻璃体切除手术剥除黄斑部视网膜前膜。

黄斑部视网膜前膜患者，由于大多数患者的视力预后良好，故一般无需药物手术治疗，定期去医院查看视力下降程度和视力变形程度。

玻璃体切割术

黄斑部视网膜前膜患者视力下降严重，看东西变形非常明显，影响生活和工作者，目前明确有效的治疗为手术治疗，如玻璃体切割术。

黄斑部视网膜前膜经积极治疗能够治愈。

黄斑部视网膜前膜一般不影响自然寿命。

黄斑部视网膜前膜患者治疗后，需要1~2周检查视力减退情况和视物变形程度情况，如有不适要随时复诊。

黄斑部视网膜前膜患者建议规律饮食，以清淡、高蛋白、高维生素、易消化及易咀嚼的食物为主，忌食过硬、辛辣、刺激性食物，禁烟、酒。

• 宜食用清淡、高蛋白、高维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、橙子等。

• 建议进食易消化及易咀嚼食物，如面条、粥类。

• 禁烟、酒，烟、酒不利于黄斑部视网膜前膜患者病情恢复。

黄斑部视网膜前膜患者应注意眼部卫生，避免眼疲劳，防止眼外伤，注意眼部保健。保持平和乐观的心态，养成良好的生活和用眼习惯。

• 保持环境安静、整洁，避免光线刺激，阳光刺眼时可配戴墨镜，避免接触烟尘环境。

• 注意休息，保证充足睡眠，避免用眼过度。

• 养成良好卫生习惯，勤洗手，个人卫生用品要分开。

• 给予患者关心和支持，增加患者治疗疾病的信心。

• 未采取手术治疗的黄斑部视网膜前膜患者，定期去眼科检查视力和视物变形情况。

• 手术治疗黄斑部视网膜前膜患者时遵医嘱用药，使用抗菌药物、滴眼液、甾体激素滴眼液和散瞳剂，定期门诊随诊。

黄斑部视网膜前膜没有具体的预防措施，可以通过及时的控制炎症、手术微创化，抑制细胞分泌胶原纤维和胶原蛋白等措施，减少黄斑部视网膜前膜的产生。

对于早期出现视力减退，视物变形的黄斑部视网膜前膜患者，进行详细的眼科检查，早发现、早治疗，延缓病情进展，提高患者生存质量。

• 合理膳食，三餐规律，宜清淡饮食。

• 注意眼部保护，避免外伤炎症的发生。

• 眼部手术尽量微创化，减少眼部创伤。