布氏菌肺炎是由布氏菌属细菌所引起的肺部急性或慢性感染，属自然疫源性人畜共患病。布氏菌肺炎临床表现较复杂，从单纯发热至急性败血症表现不等，可早期出现休克。此病病程数月至数年不等，有的长达两年以上。

布氏菌肺炎主要病因是感染布氏菌属细菌，感染该细菌后导致的急性或慢性的肺部感染性疾病。发病前通常有牧区活动史或牛、羊接触史，病因一般较为明确。

布氏菌肺炎是感染布氏菌属细菌引起的肺部感染性疾病。布氏菌系微小的需氧性革兰阴性球杆菌，一般在牛、羊等动物体内携带后，由人接触了携带细菌的动物，或者食用了携带细菌的肉类，而导致细菌进入体内，从而发病。因本病的感染原因较为明确，故应有明确的接触史或食用史。

布氏菌肺炎流行于世界各地，尤其是一些畜牧业比较发达的国家。在我国主要是西北、华北、东北地区流行较多，以羊型为主，牛型散在感染，发病人群以青壮年为主，季节主要集中于春末夏初，与羊产羔时间有关。

经皮肤黏膜直接接触感染

直接接触被病畜污染的水源、土壤、草场、工具，从事布病防治的医生、检验人员容易直接接触感染。

经消化道感染

主要是食入被污染的水或食物，经口腔、食道黏膜进入体内。

经呼吸道感染

人吸入了被布氏菌污染的飞沫、尘埃，如皮毛加工、饲养放牧、打扫畜圈卫生等。

牧民、兽医、屠夫

日常接触牲畜，容易接触到携带细菌的动物，感染此病。

肉类售卖和加工场所人员

容易接触到携带细菌的牛、羊肉等。

微生物实验室技术人员

接触布氏菌如操作不当，可能造成感染。

发热

通常为低热，热型呈波状热，波状热热型特点为发热2~3周后，间歇数天至2周，发热再起，反复多次。

多汗 

高热时多伴有畏寒及寒战，较突出的是多汗。较其它热性病为著，患者常常体温骤降、大汗淋漓，并伴有全身疲倦、烦躁不安、头痛、食欲减退、体重下降等。

咳嗽

咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状均可出现。10%~33%患者为干咳，少数患者亦可咳痰，痰为黏液性、脓性或血性。偶有声嘶、胸膜炎。肺部可有干、湿性啰音及实变体征。

游走性大关节疼痛

如肩关节、膝关节等大关节的游走性疼痛，即窜痛，疼痛一般为刺痛，活动或按压时疼痛，平时痛感不明显。

肌肉疼痛

多发于下肢，特别是大腿和臀部，且疼痛一般为阵痛，呈痉挛性，运动后加重。

败血症

败血症是指各种致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。致病菌通常指细菌，也可为真菌、分枝杆菌等。临床表现一般为急性起病、寒战、高热、呼吸急促、心动过速，以及皮疹、关节肿痛、肝脾肿大和精神、神志改变等。严重者可出现急性器官功能障碍，称之为重型败血症。布氏菌进入人体血液循环后，在血液中生长繁殖，产生毒素而发生急性的全身感染，进而引败血症。

心肌炎

心肌炎是指以心肌的局限性或弥漫性炎性病变为主要表现的疾病，根据已确定的Dallas标准，心肌内浸润的组织学证据为心肌炎性细胞浸润，并伴有邻近的心肌细胞变性和坏死。布氏菌进入受损的心肌细胞，导致其免疫表达出现障碍，通过复制导致心肌坏死的面积增大，引起心肌炎。

心内膜炎

心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病。瓣膜为最常受累部位，但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。布氏菌进入血液后，随血液循环到达心内膜，通过对心内膜的侵袭致使其功能障碍，最终发病。

患者自觉发热、浑身无力，且有明确的牧区活动史、牛羊等动物接触史、食用史，应立即就诊于当地医院，排除布氏菌肺炎的可能或明确诊断。

• 出现轻微的发热、浑身无力，且有相关接触史等一类轻症时，需要在医生指导下进一步进行检查和治疗，以明确病情。

• 出现长时间的波状型发热、关节痛、神经痛时，特别是有一些危险因素，如工作在屠宰场、肉类销售等场所的情况时，需立即就医，排除其它并发症的可能，同时也能及时有效的控制病情。

• 多数患者优先考虑去呼吸内科、感染科，因为本身该疾病属于细菌感染性肺炎，属于呼吸内科以及感染科的诊疗范围，在本病的诊断和治疗上经验更为充足。

• 如出现严重的不适症状，应尽快就诊于急诊科，以抢救生命为主，后续治疗当中再针对肺炎进行治疗。

• 从接触或食用相关肉类到就诊的时间有多长？

• 目前主要以什么症状为主？

• 还有没有别的症状？

• 有没有在家吃过一些药物？

• 之前有没有得过相关疾病？

• 家里人或者接触过的人有没有出现类似症状的？

体格检查

观察患者有无波状热，脸色是否苍白，皮肤有无瘀点、瘀斑，心脏听诊有无杂音，关节有没有红、肿、热、痛等相关疾病指征。

血常规

如果血常规检查结果显示白细胞及中性粒细胞较高，结合查体的相关症状表现，则考虑感染的可能性更大一些。

细菌培养

诊断本病的重要指标，特别是在急性期，培养成功的可能性更大。

布氏杆菌凝集试验

一种相对的定量试验，有较高的特异性。此反应一般在感染后7天可获阳性结果，至第二周常呈强阳性。单份血清凝集效价在1∶160以上或双份血清凝集效价升高4倍以上者有助于本病诊断。急性期阳性率80%～90%，慢性期仅30%～60%。曾接种霍乱或兔热病菌苗，作布氏菌素皮内试验或耶尔森菌肠炎者，凝集试验均可呈假阳性。

影像学检查

通过胸部X线、胸部CT检查可查看肺部感染情况及肺部病变程度，帮助诊断疾病。

• 典型的布氏菌肺炎表现，自觉发热、浑身无力，且有明确的牧区活动史或牛、羊等动物接触史、食用史。

• 血常规及细菌培养检查结果，对于布氏菌肺炎的诊断也相当具有决定性意义，血液检测结果结合相关症状表现及医生的问诊情况，基本可以诊断本病。

• 血清特异性抗体，凝集效价1:160以上或效价升高4倍以上有诊断价值。

• 肺组织、骨髓、淋巴结等活检发现肉芽肿改变有助于诊断。

肺结核

肺结核的各种分型，都可能引起发热以及肺病的病变，但关节红肿热痛、神经痛等相关症状不明显，可予以鉴别。

伤寒、副伤寒

该病可有稽留热、玫瑰疹、出汗不明显、肥达试验阳性，且能从血液中培养出伤寒、副伤寒杆菌，可予以鉴别。

疟疾

发热急剧，周期性寒战，发热反复发作，脾大明显，可与布氏菌肺炎鉴别。

布氏菌肺炎患者急性期应卧床休息，以减轻全身肌肉、关节疼痛。高热、出汗宜补充足量的液体及注意电解质平衡，适当应用些镇痛剂和解热镇痛药，补充维生素。咳嗽、咳痰宜用祛痰、止咳的药物。

如果有明显的发热症状，则需要对症进行解热镇痛治疗。如果出现咳嗽、咳痰、胸部憋闷不适，则需要止咳化痰平喘，同时配合雾化等治疗，治疗则会相对复杂一些，而且要结合平常生活中的调理。

• 急性期为提高疗效，防止耐药，宜联合给药四环素加链霉素。为减少复发，疗程常需较长，也有人主张多疗程治疗。亦可用磺胺甲恶唑、甲氧苄啶加链霉素，或加利福平。1986年，WHO推荐选用多西环素加利福平治疗布氏菌肺炎。其他抗革兰阴性杆菌的抗生素如庆大霉素、卡那霉索、氨苄西林、红霉素、氯霉素等亦有相当疗效。

• 慢性期抗菌药物仍有效，但四环素疗程应延长至6周以上，链霉素以4周为宜，在较长期用药中应密切注意药物的毒副反应。

• 由于喹诺酮类药物在胞内浓度较高，对胞内寄生的布氏菌属具有很强的抗菌作用，故目前认为喹诺酮类药物是治疗布氏菌病很有前途的药物之一，应列为首选，并配合其他药物治疗。

该病一般无需手术治疗。

本病进入慢性期后，可配合中医、中药、针灸推拿的相关疗法，对症治疗关节红、肿、热、痛等不适症状，也可以采用一些抗风湿类的药物针对全身关节疼痛进行治疗。

布氏菌肺炎能治愈，目前来讲大部分情况下还不至于危及到生命，总体治愈率较高，只要积极配合医生的检查和治疗，完全康复的可能性较大，但如果疾病引发败血症，可危及生命。

布氏菌肺炎经及时治疗，没有诱发败血症，一般不会影响到自然寿命。

患者在治疗结束后的7~14天内应及时复诊，观察康复情况，以及进行后续的检查和治疗，以便于在医生指导下进行康复。

布氏菌肺炎患者需注意合理的膳食搭配，又要保证日常需要的营养摄入，以促进疾病痊愈，提高生活质量。

• 宜清淡，以水果、蔬菜为主，宜进食一些高营养、高蛋白的食物，注意不可以食用牛羊肉类、骨汤等脂肪含量较高的肥甘厚味之品。

• 忌辛辣、油腻等刺激性食物，以及过油、过肥的食物，否则可能导致病情的恶化。

• 食用的肉类应是检疫合格的，从而从根本上杜绝再次发病的可能性。

布氏菌肺炎患者不必过分紧张和担心，从而导致恐慌情绪。在科学的治疗下病情较好控制，做好护理也是促进康复的一部分。

口服用药

明确药物的剂量及用法，按时、按量用药，不可自行停药或更换药物。

日常清洁

保持卫生，接触动物后勤洗手，勤消毒。

饮食卫生

不食用未经检疫合格的肉类，不食用来源不明的动物肉类。

及时复查血常规及相关指标，有效进行病情掌握。特别是布氏杆菌的相关检查，判断病情有没有反复。

密切注意康复后是否还存在发热、浑身无力等情况。近期内切不可大量食用牛、羊肉，避免再次感染。

布氏菌肺炎是细菌感染引起的肺部疾病，故避免接触布氏菌是防止病情发作的关键。

• 合理饮食，忌生冷食物，切不可吃一些来源不明的，或者无检疫合格证明的肉类。

• 长期接触牧畜的牧民、兽医，以及生活在牧区的人群应做好个人防护工作，进行疫苗接种以防止本病，必要时采取专用制服、口罩，准备消毒防护工具等。