班氏丝虫病是由班氏吴策线虫寄生于人体淋巴系统所引起的慢性寄生虫病，由蚊虫传播。班氏丝虫广泛分布于热带、亚热带。班氏丝虫的终宿主为人，中间宿主为淡色库蚊等，成虫寄生于人的淋巴结和淋巴管等处，产生微丝蚴，微丝蚴在蚊子的胃内成长，成长后的幼虫通过蚊子叮咬人体时进入人体内，并在人体内发育成成虫，早期临床特征主要为淋巴管炎和淋巴结炎，晚期因淋巴管发生阻塞常形成象皮肿。治疗的方法主要通过药物治疗，严重者可以采取手术治疗，预后良好。

班氏丝虫病是由班氏丝虫(班氏吴策线虫)寄生于人体淋巴系统所引起的慢性寄生虫病，通常由蚊虫叮咬导致。

丝虫病的发病与病变主要由成虫引起，感染期幼虫亦起一定作用，与血中微丝蚴关系不大；在幼虫进入机体发育为成虫过程中，幼虫与成虫代谢产物以幼虫蜕皮液、虫体子宫内排泄物以及死虫裂解物，均可引起局部淋巴系统组织反应及全身过敏反应，表现为周期性发作的淋巴管炎、淋巴结炎及丝虫热等；晚期表现则为淋巴组织病理改变及继发细菌感染的结果。免疫机制是产生病理改变的主要原因，免疫反应与淋巴系统的损害有关。

丝虫病呈世界分布，流行极广。人是班氏丝虫的唯一终宿主，我国班氏丝虫的主要传播媒介为淡色库蚊和致倦库蚊。人群对班氏丝虫的易感性是普遍的。在蚊虫滋生季节(5～10月份)，本病发病率高，终年都可流行，具有家族聚集性。

班氏丝虫病通过蚊虫叮咬传播。

人群对班氏丝虫的易感性是普遍的，不同年龄、性别、种族、职业的人只要生活在班氏丝虫病流行区，就有被媒介蚊虫叮咬的机会，特别是反复多次被叮咬有可能受到感染。

急性期症状

淋巴结炎和淋巴管炎

好发于四肢，以下肢多见，淋巴结炎可单独发生，淋巴管炎一般伴有淋巴结炎。临床表现为不定时周期性发作的腹股沟和腹部淋巴结肿大、疼痛，继之淋巴管肿胀、疼痛，沿大腿内侧向下蔓延形成离心性发展的红线，称“逆行性淋巴管炎”，每月或数月发作一次，一般持续1～3天，发作时伴有畏寒、发热、全身乏力。当炎症波及皮内微细淋巴管时，局部皮肤出现弥漫性红肿、发亮，有灼热压痛，类似丹毒，称“丹毒样性皮炎”，俗称“流火”，持续约1周消退。

丝虫热

周期性发热，伴畏寒、寒战，体温可达40℃，部分患者仅发热无寒战，2~3天消退，班氏丝虫病流行区多见丝虫热发作。

精囊炎、附睾炎、睾丸炎

主要见于班氏丝虫病，表现为一侧腹股沟疼痛，向下蔓延至阴囊，可向大腿内侧放射。睾丸及附睾肿大，有压痛，精索上可触及一个或多个结节，压痛明显，炎症消退后缩小变硬，反复发作后肿块可逐渐增大。由于丝虫病极少引起输精管本身病变，精液内仍存在精子，因此，丝虫病很少引起不育。

肺嗜酸性粒细胞浸润综合征

表现畏寒、发热、咳嗽哮喘、淋巴结肿大等。肺部有游走性浸润灶，胸片可见肺纹理增粗和广泛粟粒样斑点状阴影，痰中有嗜酸性粒细胞和夏科-莱登晶体。外周血嗜酸性粒细胞增多，占白细胞总数20%～80%。血中有时可找到微丝蚴，少数还可出现荨麻疹及血管神经性水肿等。如不治疗，微丝蚴血症可持续10年左右。

慢性期症状

淋巴结肿大和淋巴管曲张

肿大淋巴结内淋巴窦扩张，其周围淋巴管向心性曲张形成的体见于一侧或两侧腹股沟和股部，触诊似海绵状包囊，中央发硬，穿刺可抽出淋巴液，有时可分到微丝蚴。淋巴管曲张常见于精索、阴囊及大腿内侧。精索淋巴管曲张常相互粘连成索状，与精索静脉曲张混淆，且两者可并存。

鞘膜腔积液

系精索及睾丸淋巴管阻塞，淋巴液淤滞于鞘膜腔内所积液少时无症状；积液多时患者可有重垂或下坠感，阴囊体积增大，皱褶消失，透光试验阳性，积液常呈草绿色，也可为乳白色，穿刺液离心沉淀可找到微丝蚴。

乳糜尿

为班氏丝虫病晚期的主要表现之一。乳糜尿患者淋巴管破裂部位多在肾盂及输尿管，很少在膀胱，临床上常突然出现，发作前可无症状，也可伴有畏寒、发热，腰部、盆腔及腹股沟处疼痛，继之出现乳糜尿。乳糜尿易凝固，可堵塞尿道，致排尿困难，甚至出现肾绞痛。乳糜尿呈乳白色，混有血液时呈粉红色，静置可分三层：上层为脂肪，中层为较清的液体，混有小凝块，下层为粉红色沉淀物，含红细胞、淋巴细胞及白细胞等，有时能找到微丝蚴。

淋巴水肿与象皮肿

两者常同时存在，临床上难以鉴别。淋巴水肿可因淋巴液回流改善后自行消退。若淋巴回流持久不畅，则发展为象皮肿，表现为凹陷性坚实性水肿，皮肤变粗增厚，有苔藓样、疣状结节，易继发细菌感染，形成慢性溃疡。象皮肿常发生于下肢，少数见阴囊、阴茎、阴唇、上肢和乳房。

班氏丝虫病的主要并发症为继发细菌感染，长期应用免疫抑制剂者，患丝虫病后极易继发细菌感染，出现寒战、高热、毒血症状。

对于班氏丝虫病，需要及早发现、及时治疗，去过疫区流行地区的人群，出现发热、腹股沟淋巴结肿大、疼痛，需要及时就诊排查，以改善症状，预防并发症。

蚊虫叮咬后或原因不明确，一旦出现下列症状，应及时就医。

• 周期性发热，伴畏寒、寒战，腹股沟淋巴结肿大、疼痛。

• 高烧可达到39°C~40°C，全身乏力、睾丸及附睾肿大。

• 发热、咳嗽、畏寒、尿液颜色呈乳白色。

患者考虑去感染科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？如畏寒、发热、寒战、全身乏力、腹股沟疼痛。

• 症状是什么时候出现的？

• 近期都去过哪里旅行，有蚊虫叮咬史吗？

• 家里人有相似的症状吗？

血常规检查

白细胞总数在(10~20)x10^9/L之间，嗜酸性粒细胞显著增高，占白细胞总数的20%以上，如继发细菌感染，中性粒细胞亦显著增高。

微丝蚴检查

微丝蚴检查是确诊丝虫病主要依据，一般在晚9时至次日晨2时检出率较高，方法有涂片法、鲜血法、浓集法、白天诱虫法、微孔膜过滤法。

各种体液微丝蚴检查

鞘膜积液、乳糜尿、淋巴液、乳糜腹水、心包积液等体液中可检出微丝蚴。

活体组织检查

皮下结节、浅表淋巴结、附睾结节等处均可进行活组织检查，查找成虫并观察相应的病理变化。

免疫学检查

免疫学检查包括皮内试验、间接免疫荧光抗体检查、补体结合试验、酶联免疫吸附试验等。但因与其他线虫有交叉反应，特异性不高。

分子生物学检查

DNA杂交试验及PCR等技术可用于丝虫病的诊断。

淋巴管造影

常显示输淋入巴管扩张和输出淋巴管狭小，淋巴结实质缺损显影。

• 有蚊虫叮咬史，结合典型的周期性发热、离心性淋巴管炎淋巴结肿痛、乳糜尿、精索炎、象皮肿等症状和体征，应考虑为丝虫病。

• 实验室检查，外周血中找到微丝蚴即可确诊。

• 对于疑似丝虫病而血中找不到微丝蚴者，可试服乙胺嗪，药物作用于丝虫成虫，部分患者可在2～14天后出现淋巴系统反应和淋巴结结节，有助于丝虫病的诊断。

细菌感染

班氏丝虫病所致的淋巴管炎及淋巴结炎，应与细菌感染相鉴别，可通过血常规、微丝蚴检查以及细菌培养进行鉴别。

结核病

班氏丝虫性附睾炎鞘膜积液，应与结核病相鉴别，可通过血常规、微丝蚴检查以及结核菌素试验进行鉴别。

腹股沟疝

丝虫病晚期出现的腹股沟肿块，要与腹股沟疝相鉴别，可通过血常规、微丝蚴检查以及B超进行鉴别。

对于班氏丝虫病的治疗，主要是病原治疗和对症治疗，阻断传播。早期治疗，预后较好。

病原治疗

• 乙胺嗪，是目前治疗丝虫病的首选药物，流行区全民食用乙胺嗪药盐，6个月可取得一定疗效。乙胺嗪无明显不良反应，主要是在治疗过程中大量微丝蚴或成虫死亡可能出现过敏反应。对严重心、肝、肾疾患，活动性肺结核急性传染病妊娠3个月内或8个月以上月经期妇女应缓用或禁用。

• 伊维菌素，对微丝蚴与乙胺嗪有相同效果，但不良反应更轻。

• 呋喃嘧酮，对班氏丝虫病成虫和微丝蚴均有杀灭作用，不良反应与乙胺嗪相仿。

• 多西环素，治疗8周可抑制班氏微丝蚴产生达14个月，可减少但不能清除成虫。

• 阿苯达唑，常与乙胺嗪和伊维菌素联用。

对症治疗

淋巴管炎及淋巴结炎可口服泼尼松、保泰松、阿司匹林，疗程2~3天，有细菌感染者加用抗菌药物。

• 鞘膜积液者可采用鞘膜翻转术。

• 乳糜尿发作频繁而一般治疗无效者，可考虑手术治疗。

• 对重症象皮肿妨碍行动者，可考虑切除病变皮肤、皮下组织和深筋膜，并予植皮，或行患腿微静脉淋巴管吻合术，可获得满意效果。

象皮肿可采用辐射热或微波热疗法，目的是促进局部血液循环。

班氏丝虫病的大多数患者可通过口服药物治愈。

班氏丝虫病的早期一般对生命无影响，并发感染者可能危及生命。

本病患者在治疗后6～12个月复诊，可检查血常规和微丝蚴。

班氏丝虫病患者无特殊的饮食调理，营养搭配均衡即可，若患者出现乳糜尿，应多饮温开水，饮食注意清淡，限制脂肪和高蛋白饮食。

对于班氏丝虫病的护理，主要是使患者体温正常并保持稳定，减轻淋巴结疼痛，促使炎症消退。

• 患者应了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。

• 晚期发生橡皮肿的患者，注意皮肤清洁卫生，避免搔抓皮肤造成感染。

• 发热患者，可采用物理降温。

• 并发附睾炎及睾丸炎的患者，应注意卧床休息，避免剧烈运动。

本病用药时间较长，注意定期复查肝肾功能，避免造成损害。

• 避免前往疾病流行区，必须前往者注意防蚊驱蚊。

• 注意居住环境卫生，以免蚊虫滋生。