性欲减退是指对性幻想和对性活动的渴望持续性过低或缺乏的一种状态。患者由于受到不愿性交这种先入为主的思想支配，在性刺激时大多存在生殖器不充血、阴道润滑度不足等表现，但也有可能在被动接受性生活时达到性唤起和获得性快感。该病为常见病，会导致明显的个人困扰或人际交往困难，针对病因采取药物、心理等治疗后，一般预后良好。

性欲减退的病因较复杂，包括社会心理因素、内分泌因素、神经性因素、药物因素、身体疾病因素、血管源性因素等。

社会心理因素

性欲从心理学看是一种性的欲望，欲望动机理论认为，性的生理、心理需要产生性欲动机，性欲动机产生性交行为。当长期受错误的传统观念教育，压抑性行为，对性生活持否定排斥的态度，必然会产生性欲减退。其次是情感障碍，如抑郁、自卑、愤怒和焦虑情绪，以及父母对性和情感的消极态度的影响，夫妻关系不和睦等也可能造成性欲减退。另外，曾有创伤性性威胁或性交史、性知识缺乏、性交环境不干净、惧怕受孕和流产、居住条件差、工作压力、生活压力等均可造成性欲减退。

内分泌因素

性激素在调节性功能方面起着重要作用。雌激素和孕激素是保持人的基本性欲所必需的，绝经、卵巢早衰等均可引起女性性欲丧失。雄激素降低、高催乳素可引发性欲减退。促肾上腺皮质激素和皮质醇也有抑制性欲作用。

神经性因素

性中枢主要集中在丘脑下部，当主要性欲中枢丘脑下前内侧多巴胺能神经元兴奋时便会产生性欲，当丘脑下内侧促性腺激素释放激素神经元遭到破坏时，则性欲减退。此外，脊髓损伤、糖尿病或其他中枢神经系统及周围神经系统的病变也常会影响性功能。

药物因素

改变男性激素和催乳素水平的相关药物可引起性欲减退，比如GnRH类似药物、抗雄激素药物、多巴胺神经系统抑制剂、5-羟色胺神经系统兴奋剂、抗胆碱作用药物等。此外，抗溃疡药物及降压药也可引起性欲减退。

身体疾病因素

生殖器官局部器质性病变，如先天性畸形、炎症、生殖系统恶性肿瘤等；慢性疾病如慢性活动性肝炎、营养不良等均可引起性欲减退。

血管源性因素

阴蒂和阴道血流减少可引起女性性欲减退。高血压、高胆固醇血症、糖尿病和心肌病患者及吸烟者的血管病变或动脉粥样硬化、骨盆骨折、外伤、外科手术等，可导致髂内动脉和阴部动脉血流减少，阴道壁和阴蒂平滑肌纤维化，出现性欲减退等表现。

其它

慢性酒精依赖症、觉醒剂及麻醉剂重度亦可引起性欲减退。部分女性性欲与月经周期、妊娠有关。

重大精神刺激、压力过大、夫妻关系不和谐、服用抑制性欲药物等易诱发性欲减退。

性欲减退有很高的发病率，女性比男性更易发病。女性发病率约为20%~37%，男性为16%~20%。本病无传染性，四季均可发病。

绝经后女性

由于雌激素急剧下降，引起阴道干涩和性交痛，都可导致减退性欲。

中青年人

30~40岁男性工作压力大，可能出现暂时性性欲减退。由于促进性欲的性激素、体力明显降低，女性60岁左右、男性50岁左右起性欲显著减弱。

• 缺乏对性生活的主观愿望，当性被剥夺时也不会有挫折感。

• 对性爱抚无反应或反应不足，性交时阴道润滑度不足，有干涩、紧缩和疼痛感。

• 缺乏性快感和性高潮，女性患者在被动接受性生活时，可能获得性快感。

• 性生活频率低，但在配偶的要求下，也可被动服从。

精神心理障碍

当某些器质性疾病导致性欲减退时，患者由于性功能的减退，容易出现心理自卑、自信心不足、内疚、生活压抑等不良甚至抑郁的精神心理方面的疾病。

勃起障碍

由性欲减退同时伴有的紧张、压力大、焦虑、缺乏休息、夫妻关系不和谐等原因引起，表现为阴茎无法达到或维持足够的勃起硬度以完成满意的性生活，病情持续时间超过3个月。

与既往相比较，对性幻想及性活动渴望降低，造成个人或者性伴侣困扰时应积极求医诊治。

• 明显缺乏性欲，一般每月不足2次甚至没有，严重影响夫妻生活及交流。

• 伴长期抑郁、自卑、焦虑，或受过重大刺激，如被强奸、性侵后持续情绪不稳定。

• 伴外生殖器受伤、溃疡、皮疹等局部疾病。

• 伴性交痛、无法完成性交或射精障碍等。

• 伴发其它严重、持续或进展性症状体征。

• 如果因为遭受精神刺激、压力过大引起伴有抑郁、焦虑等精神症状，就诊于精神心理科。

• 如果是更年期女性，怀疑卵巢早衰，就诊于内分泌科或者妇科。

• 如果是男性，就诊于内分泌科或者男科。

• 性欲减退有多长时间了？是否随着时间推移加重？

• 性生活频率大概是多久一次？

• 除了性欲减退还有其他症状吗，例如生殖器红肿、皮疹、溃疡、性交痛、烦躁、焦虑、抑郁等？

• 性欲减退前是否经历过重大精神刺激或者工作压力过大？

• 近期是否服用过一些药物，如精神科的药物或者有长时间酗酒？

• 有过冠心病、糖尿病、高血压的病史吗？如果有，多长时间了？

体格检查

对于女性患者，医生会观察外阴的形态、颜色，并进行宫颈、子宫及附件检查，以判断是否存在生殖器官畸形、妇科炎症等。对于男性患者，医生会进行外生殖器检查、勃起功能检查，明确是否存在生殖器官畸形以及其他男性性功能障碍等可能导致性欲减退的原因。

实验室检查

血生化检查

可判断血糖、血脂等指标有无异常。

性激素检测

对于内分泌因素引发的性欲减退有一定的诊断价值。

白带常规

判断女性是否存在白带异常，有助于妇科炎症的诊断。

宫颈细胞学检查

根据镜下观察结果辅助诊断宫颈癌等生殖系统恶性肿瘤。

影像学检查

B超检查可协助检查男女生殖器的血流情况，对是否存在器质性病变有一定的诊断意义。

心理学相关量表测试

如男性性健康量表、女性性功能量表、性欲减退筛查表等对于心理因素导致性欲减退有一定提示意义。

符合以下表现的患者可诊断为性欲减退：

• 成年而不是老年；

• 缺乏性兴趣和性活动要求；

• 持续至少3个月；

• 不是脑器质性疾病、躯体疾病、酒精或药物所致，也不是某种其它精神障碍症状的一部分。

对于性欲减退，需要采取个体化、综合治疗措施，治疗方法包括心理行为治疗和药物治疗。

激素治疗

适用于性激素水平低，如绝经、双侧卵巢切除术后、卵巢早衰者。雌激素可改善阴蒂敏感性，治疗阴道萎缩、减少性交痛，增加性欲。激素替代物7-甲基异炔诺酮，对女性患者的性欲和性生活质量起到明显增强或改善作用。雄激素缺乏者可用甲基睾酮来治疗。如果高催乳素血症引起男女性欲减退，则溴隐亭治疗有效。

抗抑郁药

氯哌三唑酮、曲唑酮，可用于治疗伴有抑郁、高泌乳素血症、血睾水平低下的性欲减退患者。

拟多巴胺能药物

丁胺苯丙酮、诺米芬辛和金刚胺均能增加性欲。

拟去甲肾上腺素能药物

利他林、右旋苯丙胺等均可治疗性欲减退。

本病一般无手术治疗。

通过心理分析等方法帮助患者减少对性活动的负面情绪。即使夫妻关系不是性欲减退的主要原因，但长期性欲减退易出现对配偶的怨恨和愤怒，故应采取婚姻治疗联合夫妻交流训练、行为治疗。

• 一些由心理因素引起的性欲低下患者，通过积极配合心理治疗，可达到治愈。

• 部分由内分泌、生殖器官炎症导致的性欲减退患者，通过药物治疗，可达到治愈。

性欲减退一般不影响患者的自然寿命。

若治疗不彻底，或出现压力大无法排遣，或再次服用改变激素水平的药物等，有可能再次出现性欲减退，需再次求医。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

• 保持饮食均衡，不要偏食、挑食。

• 适当摄入含有优质蛋白的食物，如牛羊肉、牛奶、蛋、海产品。

• 可以多吃一些壮阳的食物，如韭菜、枸杞等。

• 补充维生素和微量元素，多吃新鲜蔬菜和水果。

• 避免吃辛辣刺激性食物，避免吸烟、酗酒，少喝浓茶、含有咖啡因的饮料。

如果患者出现性欲减退，需在日常生活中保持良好心态，规律作息，劳逸结合，进行适当锻炼，积极配合治疗。

• 规律作息、不熬夜、戒烟酒、适当运动、释放压力。

• 丰富性爱知识，性生活中勇于尝试不同性爱方式，提高性生活质量。

保持良好心态，与伴侣多沟通，增进感情，必要时可一起进行心理咨询。

在用药尤其是服用精神方面药物时注意药物副作用，若出现头晕、心慌、气促、呕吐、情绪低落等不良反应及时就诊。

预防可从性欲减退的病因着手，保持和谐的夫妻关系及良好心态，避免劳累、压力过大，慎重使用可导致性欲减退的药物。

• 性欲减退和夫妻关系有着一定的关联，生活中夫妻双方应积极配合，彼此鼓励，加强沟通。

• 慎重使用药物，如抗抑郁药、降压药等会影响性欲。患者在服用这些药物时，应密切关注自己的性生活是否规律、令人满意，如果出现异常，应及时咨询医生，看是否需要换药或停药。

• 改变对性爱的错误认识，消除不良的心理因素。学习科学的性爱知识，解除错误认知的束缚，在实践中提升性爱质量。