结节性筋膜炎是一种生长迅速、单发、细胞密度高的自限性反应性疾病，根据其临床和组织学特征，结节性筋膜炎被认为是一种良性的肉瘤。主要症状表现为皮肤下、筋膜下以及骨骼肌的结节。

结节性筋膜炎可分为皮下型结节性筋膜炎、筋膜型结节性筋膜炎、肌内型结节性筋膜炎。

目前对于结节性筋膜炎的病因研究尚不明确，大部分研究数据证明与外伤后的因素有关，特别是创伤后发生感染，导致的反应性病变，人群普遍好发，其诱发因素包括药物因素。

结节性筋膜炎的主要病因还是细胞机制和功能异常引起的，外伤后感染导致细胞的核分裂异常、胶原纤维增多，而表现为结节不断繁殖、扩大，则发病为结节性筋膜炎。

由于结节性筋膜炎的大部分患者有相关免疫疾病史，在治疗过程中不可避免的要使用激素，特别是皮质类固醇激素，而一些病人正是由于对这一类激素过敏，而导致免疫功能进一步受损，从而发病。因此免疫系统治疗过程中激素的过敏是诱发结节性筋膜炎的因素之一。

结节性筋膜炎的好发部位为上肢，尤其是前臂。发病高峰年龄为20～29岁，大多数病变最大径小于3cm，男女发病无明显差异。

人群普遍好发结节性筋膜炎，30~40岁人群为主。

皮下型

是结节性筋膜炎最为典型的症状，通常表现为皮下结节性改变较为显著，通过触诊可明显发现，而且可发生于身体的任何部位，没有固定固定发病部位。

筋膜型

主要表现为结节性改变随着浅部筋膜和皮下脂肪的间隔进行扩展，边界不是很清楚，呈现出浸润性生长。

肌内型

病变向肌肉深处进行发展，侵蚀到骨骼肌，是结节性筋膜炎发展较为严重的表现，需要在影像学检查和彩超的帮助下才能明确病情，且治疗上必须结合手术治疗。

局部疼痛、麻木

是结节性筋膜炎发展导肌内型阶段后，容易出现的症状，病变结节依附于骨骼肌，因此一旦活动时触碰到或者其生长到影响骨骼正常活动时，会出现相关的疼痛、麻木症状，需要及时的行相关检查明确病情，同时手术介入治疗。

干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。由于结节性筋膜炎其本质是免疫功能异常引起的疾病，因此也容易并发干燥综合征，而且发生的频率较高，病程越长越容易并发结节性筋膜炎。

结节性筋膜炎的就医指征是出现相关的疾病征象如皮下发现结节样改变，特别是本就有相关外伤后感染史的患者，需立即就医，行相关检查，主要就诊科室为皮肤科和骨科，需要做的检查有体格检查、彩超等相关检查，注意与硬皮病、皮肌炎等疾病相鉴别。

• 普通人群出现轻微的皮下结节等病变，主要集中于皮下时，即便出现的面积不大，症状不是很重，也需要在医生的指导下进行进一步检查和治疗，以明确病情和控制疾病进展。
  

• 普通人群如果出现不仅限于皮下，包括筋膜下以及骨骼肌的结节样改变时，应及时就医，对病情进展进行有效控制，遏制其进一步发展。
  

• 优先考虑去皮肤科，因为结节性筋膜炎的大部分症状表现属于皮肤科的诊疗范围，因此本科室在对这些症状的治疗上有着充足的经验和把握，是治疗该疾病的首选。
  

• 出现筋膜下或骨骼肌的结节样改变时，需就诊于骨科，进行手术治疗，可以有一个良好的预后，对于结节性筋膜炎的康复有着较大的帮助。
  

• 因为什么来就诊的？
  

• 从发现皮肤症状到来医院就诊隔了多长时间？
  

• 目前主要以什么症状为主？
  

• 还有没有别的症状？
  

• 有没有吃过一些药物？有没有相关的免疫功能障碍疾病史？

体格检查

体格检查作为常用的也是最方便的检查手段，对于结节性筋膜炎来说也是至关重要，特别是患者出现一些皮下症状表现时，需要对全身皮肤特进行检查，了解疾病进展。

彩超

是结节性筋膜炎的重要检查之一，也能够较为直接的了解疾病进展，对于皮下甚至更深处的筋膜下、骨骼肌等的病变有一个直观的了解，是结节性筋膜炎常用检查。

影像学检查

可以分辨出皮下改变有无关节结构的损伤，可以排除相关类分湿等关节侵蚀性的结构改变，对于鉴别诊断有着重要意义。

局部组织病理学检查

也是结节性筋膜炎的重要检查，可排除是由于感染或过敏导致的发病，明确致病原因，同时避免误诊，也是尽早进行正确治疗的前提。

结节性筋膜炎的诊断标准比较明确，因此在临床诊断中需要综合临床体征及各种检查，从而明确诊断。一方面，患者需要出现相关的皮下或更深处的结节性改变。另一方面，要根据相关的检查排除免疫功能或者过敏性疾病的诊断，才能明确为结节性筋膜炎。

硬皮病

因为结节性筋膜炎需要主要鉴别的疾病，硬皮病的相关病理学改变与结节性筋膜炎较为类似及其容易误诊，因此要进行相关的检查以及体格检查，硬皮病的病理改变主要集中于下肢，尤其是小腿部位，而且一般不会出现结节样改变，与结节性筋膜炎可明确鉴别。

皮肌炎

肌肉累及范围广泛且症状严重，并以肩胛带和四肢肌肉为主，上眼睑有水肿性紫红色斑，以及手背、手指等部位的表现，可以检查血清激酶和尿激酸排出量检查予以鉴别。

黏液纤维肉瘤

好发于50岁以上的患者，直径常大于3cm，细胞核呈明显的多形性，可见典型规则的树枝状血管，周围包绕肿瘤细胞。高分化的黏液纤维肉瘤与结节性筋膜炎鉴别较困难，特别是肿瘤体积较小时，应仔细寻找是否有假脂肪母细胞以及散在的核深染的多形性细胞和多核细胞，免疫组化显示梭形细胞一般不表达a-SMA，通过一系列的检查可相鉴别。

由于结节性筋膜炎患者的症状表现较多，涉及范围较广，所以治疗上也比较复杂，主要为药物治疗和手术治疗，可配合中医推拿等辅助治疗，患者治疗周期一般需要一年以上。

洛索洛芬钠片

主要用于骨科疾病的相关疼痛症状的改善，结节性筋膜炎中如果出现骨骼肌的疼痛症状，需要本药物及时应用以控制疼痛，改善症状。

秋水仙碱

是一种植物碱，属于天然生物制药。可以有效抑制蛋白的转换，从而改善免疫功能下降，同时也可抑制炎症反应，控制疾病进程。

布洛芬

在结节性筋膜炎当中的应用主要是为了解决关节、肌肉等出现的酸痛症状，将疾病影响降到最低，从而为患者正常生活提供条件，同时也能控制病情。

结节性筋膜炎性质上属于良性病变，因此局部切除是首选治疗方法。由于本病有复发可能，所以切除时切口长度与深度要足够。当肿块直径超过3厘米时，应适当扩大切除手术范围，术中送冷冻切片化验。

其他治疗主要以中医针灸推拿的后期调理为主，特别是一些关节肌肉表现较为严重的病人。止痛药物的治疗疗效有限，是长期疾病过程中，需要配合中医的针灸推拿治疗，缓解关节和肌肉症状，逐步恢复患者的正常生活自理能力，降低疾病对其生活的影响。

大部分结节性筋膜炎患者经科学治疗后基本可治愈。

结节性筋膜炎一般不会影响患者自然寿命。

结节性筋膜炎患者治疗过程中每1~2个月需要进行复诊，便于医生观察病情进展情况，同时也为药物的调整和应用提供指导。

结节性筋膜炎患者在饮食上的管理也比较重要，健康合理的饮食能在一定程度上防止病情的进一步恶化，以进食促进血液循环、高营养、高蛋白的食物为主，避免生冷、辛辣等刺激性食物。

• 多吃蛋白质丰富的食物，如牛奶，增强患者的免疫力。
  

• 多吃维生素、纤维素含量高的食物，纤维素和维生素可以有效地增强患者体质。

结节性筋膜炎患者的护理以观察病情，避免感染，促进康复为主，一方面要避免外伤后出现感染，另一方面及时观察患者的病情变化，有进一步变化时及时通知医生进行及时的治疗。

口服用药

认真明确所有药物的剂量及用法，按时按量用药。出现较为严重的副作用时，及时可联系医生。

外伤后管理

做好消毒和清洁，及时就医，按时换药，避免伤口感染。

结节性筋膜炎患者及时复查血液检查等相关指标，有效进行病情掌握。

结节性筋膜炎患者要密切注意治疗过程中有没有病情继续恶化，如有无累及其它脏器等情况。

普通人群预防本病要培养良好的生活习惯，避免外伤和感染，注意气候变化，做好保暖，避免长期处于寒冷潮湿的环境中，每定期进行体检，以便明白身体状态。

普通人群每年至少进行一次全面的体检，发下相关皮下疾病史及时行相关检查或手术切除。

• 外伤后需要及时就医，做好伤口消毒，避免感染。
  

• 关注气候变化，切不可因衣物过少导致关节和肌肉受寒湿影响。
  

• 改变居住环境，避免长时间处于寒冷、潮湿的环境当中。
  

• 适当锻炼，活动前要做好热身运动，提高自身免疫力是避免发病的重要因素。
  

• 避免长时间维持同一姿势，防止过度劳累。