上腹不适、消化不良

大多数患者症状与结石性胆囊炎极类似，表现上腹痛、上腹饱胀、消化不良等症状。

胆绞痛

此病患者进脂肪食物后可引起典型的胆绞痛、恶心等症状。

部分患者可出现类似急性炎症的发热等全身表现，肝功能不全患者可出现黄疸等表现。

胆囊结石

增厚的胆囊壁使胆固醇结晶易沉积于胆囊内，长期如此可形成胆囊结石。

胆囊炎

增厚的胆囊壁及形成的胆囊结石长期刺激胆囊，引起胆囊炎症反应，形成胆囊炎。

胆囊癌

胆囊腺肌增生病可同时并发胆囊癌，且有癌变风险，但癌变机率较低。

胆囊腺肌增生病无临床症状时通常不易发现，如出现上腹不适、胆绞痛等临床表现，应及时就医查明原因。通过腹部体格检查、腹部影像学检查、病理学检查后确诊，本病需要与胆囊癌慢性胆囊炎、胆囊底部折曲等疾病相鉴别。

• 有胆结石和胆囊炎病史的患者要定期进行体检，一旦体检影像学检查显示胆囊壁弥漫性或局限性增厚，则需进一步进行检查及治疗。
  

• 中老年妇女一旦出现上腹部饱胀不适、胆绞痛等症状时，应及时就医查明原因。
  

• 已经确诊胆囊腺肌增生病患者，若合并胆管结石，出现全身高热不退甚至休克的症状时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去消化内科。
  

• 若患者合并胆囊结石、胆管结石，需要手术切除时，应考虑去肝胆外科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 以往是否有胆囊结石、胆囊炎的病史？
  

• 目前是否有上腹不适、胆绞痛、消化不良等症状？
  

• 是否有伴有高热不退、黄疸、甚至休克等症状？
  

• 是否长期服用某种药物？

腹部体格检查

通过触诊和叩诊确定患者上腹部疼痛的部位，是否有胆囊炎的特殊体征，如Murphy征等，是否具有压痛、反跳痛。

血常规检查

通过血液化验患者的白细胞水平、肝功能、胆红素水平，确定患者是否存在炎症反应，肝功能是否受损，有无黄疸等症状。

腹部影像学检查

通过腹部B超、CT及MRI，或内镜逆行胆胰管造影，直观显示胆囊壁有无增厚，增厚程度，是局限型、弥漫型、还是节段型，是临床上确诊胆囊腺肌增生病的重要手段。

病理学检查

直接对胆囊增生的组织进行病理学检查，是确诊胆囊腺肌增生病的金标准，同时可判断病灶的良恶性。

如出现以下情况则可对该疾病进行诊断：

• 具有典型的胆囊腺肌增生病临床症状，即上腹部腹胀不适、胆绞痛、消化不良等。
  

• 腹部影像学检查直观显示增厚的胆囊壁。
  

• 病理检查表现为胆囊黏膜上皮增生，内陷或穿过增生肥厚的肌层形成胆囊壁内憩室(即罗-阿氏窦)。

胆囊腺肌增生病临床表现不典型，很难通过症状与其他疾病进行鉴别。胆囊腺肌增生病与其他疾病的鉴别主要是通过影像学表现来鉴别的，胆囊腺肌增生病的影像学表现有典型的罗-阿氏窦。

胆囊癌

在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，影像学检查发现胆囊壁不均匀增厚，局部呈结节样改变，CT及MRI增强扫描各期全程强化，延迟期持续高度强化，强化程度略高于动脉期，无典型罗-阿氏窦，以此鉴别。

慢性胆囊炎

多是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，影像学检查发现胆囊体积较小，壁均匀增厚，黏膜萎缩，增强扫描各期强化不明显，无罗-阿氏窦，以此鉴别。

胆囊底部折曲

主要是指胆囊底部的形态发生折叠状的现象，影像学检查发现胆囊壁均匀，壁无增厚，增强扫描各期均匀轻度强化，CT及MRI无异常密度及异常信号，以此鉴别。

黄色肉芽肿性胆囊炎

以胆囊慢性炎症为基础并伴有黄色肉芽肿形成的破坏性炎症病变，影像学检查发现胆囊壁肿胀，周围或伴有积液，增强扫描可见胆囊壁分层，脓肿壁强化较明显，以此鉴别。

胆囊息肉

胆囊壁向腔内呈息肉样突起，影像学检查发现息肉常有宽窄不等的蒂与黏膜相连，可多发，大小多＜1cm，邻近胆囊壁无增厚，增强可见病灶明显强化，以此鉴别。

有临床症状的胆囊腺肌增生病患者可通过服用促胃动力类药物、抑酸药物等缓解症状。合并严重的胆囊结石、胆管结石时，通常行胆囊切除术后病情可得到好转，无症状者可定期随访观察。

促胃肠动力类药物

如伊托必利片、莫沙必利片、多潘立酮等药物，通过促进胃肠动力有助于患者的消化功能，患者胆囊腺肌增生病患者恶心、腹部不适的症状。

抑酸药

如雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等药物，抑制胃酸分泌，缓解患者消化不良的症状。

保肝利胆类药物

如消炎利胆片、益肝灵胶囊等，通过保护肝脏功能、促进胆汁排泄，有利于减少胆汁对胆囊壁的刺激作用，患者胆囊腺肌增生病患者胆绞痛症状。

胆囊腺肌增生病手术治疗原则是症状较重且反复发作的病例，同时并发其他肝胆疾病的患者。

传统开腹胆囊切除术

适用于症状较重的病例，切除胆囊的同时还可对其他胆道系统疾病如胆结石、慢性胰腺炎、胆总管下端狭窄及周围脏器的粘连等详细检查和治疗。缺点是手术创伤大、恢复较慢。

腹腔镜胆囊切除术

适用于症状较轻，合并单纯胆囊结石的患者，此术式具有创伤小、恢复快的特点，更为实用。能够在切除病灶的同时，保留胆囊及其功能，避免或减少了返流性胃炎、脂肪泻及食管炎等胆囊切除术后并发症状的发生。

大部分患者经规范药物治疗和手术治疗后能治愈。

除非恶化成胆囊癌，否则一般不会影响自然寿命。

胆囊腺肌增生病治疗结束一个月后应进行上腹部影像学检查，以后每半年复查一次。

胆囊腺肌增生病患者的应以减轻腹部不适、消化不良的症状进行饮食调理，养成良好的饮食规律，进食易消化、低脂、低胆固醇饮食。

• 忌高脂肪、高胆固醇食物，如猪蹄、动物内脏、蛋黄等，此类食物会刺激胆汁分泌，影响胆汁排泄，加重胆汁在体内淤积，加重胆绞痛、腹部不适的症状。
  

• 忌甜腻食物、烧烤、辣椒、酒精等刺激性食物，可加重患者腹痛及消化不良的症状。
  

• 忌暴饮暴食，有胆结石、胆囊炎病史的患者暴饮暴食可诱发胰腺炎，加重患者症状，严重时可致休克。
  

• 宜多食用低脂、易消化、富含纤维素的食物，如米汤、粥、红薯等食物，减轻患者的消化负担，有利于疾病恢复。

注意饮食卫生，养成良好的生活习惯，避免因为不洁饮食忌、暴饮暴食加重病情，做好相应的生活护理，也有助于疾病康复。

按医嘱服药

在医生的指导下，规律、适量、全程进行药物治疗，了解药物的不良反应，若出现不适，应立即告诉医生。

坚持锻炼身体

每天抽一定时间进行运动，增强体质，有利于疾病康复。

复诊时进行腹部影像学检查，观察胆囊壁增厚是否好转。

若患者症状好转后复查腹部影像，胆囊增厚无明显好转，无需焦虑，可联系医生进一步检查或过一段时间再进行复查。

胆囊腺肌增生病患者常并发胆囊结石、胆囊炎，因此对有此类疾病病史的患者，在积极治疗原发疾病的同时，也应早期对胆囊腺肌增生病进行预防。

有胆囊结石、胆囊炎的患者应定期进行检查，以便早期发现胆囊腺肌增生病并治疗。

• 养成良好的生活习惯，清淡饮食、低脂低胆固醇，避免暴饮暴食，建立良好的消化系统功能。
  

• 按时吃早餐，促进胆汁排泄，避免胆结石的形成。
  

• 坚持锻炼，减轻压力，每天进行低或中等强度的运动，增强免疫力，防止各类疾病的发生。