• 颈痛，有负重感，疼痛向背肩放射，时有头痛、头胀等症状。有时颈部基本无不适，而仅有因刺激交感神经纤维而产生的症状，如头痛或头晕，或眼胀、视力减退、耳鸣、听力下降、失眠、记忆力减退或心胸不适，有时心慌、血压异常等。

• 颈部僵硬、活动不自如，颈部屈伸、左右侧弯、左右旋转的部分活动轻度受限，有牵掣感。

• 颈部肌肉抽筋，患者可自觉脱位颈椎周围的肌肉僵直、抽筋。

• 头晕，脱位的小关节可压迫颈动脉，影响头部供血，患者可有头沉、发晕等表现。

• 双上肢感觉减退、肌力减退，可因脱位小关节压迫颈部的神经发生双上肢感觉、肌力减退。

• 被迫体位，小关节脱位可引发患者颈部前倾，托颈体位。

重症患者可出现脱位小关节压迫气道引发呼吸困难，重度压迫神经可引发大小便失禁等。

瘫痪

小关节脱位压迫脊髓严重者可出现高位截瘫，表现为四肢不能活动、感觉减退。

脊髓损伤

小关节脱位可压迫脊髓引发脊髓损伤，使患者的肢体出现肌力减退、发麻等表现。

椎动脉损伤

小关节脱位可压迫椎动脉，引发椎动脉损伤、脑部供血不足，患者可有头晕表现。

患者常因出现颈痛、不敢转脖子等表现就诊于骨科。医生需要询问病史，并安排其行体格检查、X线检查、核磁共振检查等来辅助诊断，本病需要与颈部肿瘤鉴别。

• 出现颈痛、不敢转脖子应注意及时就医。

• 出现颈椎被迫前倾，不得不用手托颈来缓解症状者应注意及时就医。

• 自觉头晕、呼吸急促应注意立即就医。

建议患者就诊于骨科或神经外科。如出现紧急情况，可至急诊科就诊。

• 因为出现什么不适来就医？

• 发病前是否长期低头伏案工作或长期低头玩手机？

• 发病前有无颈部的磕碰或暴力击打外伤史？

• 既往有没有做过颈椎相关的检查？

• 有无家族遗传病史？

体格检查

触诊颈椎两侧小关节突，病变小关节处有隆凸、两侧明显不对称，关节突上的软组织手感增厚，并有明显触压痛感。

X线检查

通过X线检查来判断颈椎具体的病变情况，本病患者的X线结果可有明显的颈椎脱位。

核磁共振检查

核磁共振对软组织的显像效果远好于X线，可通过颈部的核磁共振检查来判断患者软组织的损伤情况。

CT扫描

CT是颈椎损伤评估的主要措施。可明确地显示骨质的异常，而韧带损伤则有时无法检出。若正常的骨性结构间隙扩大，可提示韧带损伤。

• 临床表现，颈痛、颈部僵硬、头晕、双上肢感觉、肌力减退、被迫体位。

• 触诊颈椎两侧小关节突，病变小关节处有隆凸、两侧明显不对称，X线检查见明显的小关节脱位征象。

颈部肿瘤也可出现与本病类似的临床表现，主要通过颈部CT检查鉴别，颈部肿瘤的CT检查可见明显占位，颈椎小关节脱位则无。

颈椎小关节脱位的主要治疗手段去为复位、手术固定等治疗，本病无特效药物治疗。轻症患者可通过牵引复位治疗，通常经过短期的持续治疗即可改善患者的病情。

类固醇

甲泼尼龙常常应用于脊髓损伤，如患者症状较为严重的时候，发生脊髓损伤的时候，应立即在有效时间内应用甲泼尼龙等药物，可以及时的缓解患者的症状。

无特效药物治疗。

首先需要进行颅骨牵引以达到闭合复位减压的目的，接着采用前路或后路进行手术内固定。成功的早期闭合复位能保护患者的神经功能，改善患者的神经功能延迟恢复的情况。一般情况下，颈椎小关节脱位采用后入路手术，但考虑到可能存在椎间盘突出导致脊髓受压的风险，目前有普遍使用前入路手术的趋势。

牵引复位，主要目的是恢复脊柱正常位置，重建稳定性，适用于轻症患者。

经过及时正规的复位、固定治疗可以治愈颈椎小关节脱位。

颈椎小关节脱位一般不会影响自然寿命。

行手术治疗的患者出院后注意1~2周需要到医院复查，主要复查患者颈椎小关节复位情况。复诊项目主要包括体格检查和颈部CT检查等项目，以判断患者的病情恢复程度。

颈椎小关节脱位患者手术后需注意饮食要从流质、半流质、普食逐步过渡。患者的饮食原则始终为清淡、易消化、营养充足。

• 颈前路术后24~48小时内以流质饮食为宜，患者可遵医嘱适当食冰冷食物，如冰块、雪糕等，以减少咽喉部的水肿与渗血。

• 患者的术后饮食需要始终保持清淡，尽量避免油腻及辛辣刺激食物，不宜食过硬、过烫的食物以免损伤食道。

• 患者的饮食需要营养充足，主要为优质蛋白、适当的主食、大量的新鲜蔬菜的结合，还可适当多食新鲜的水果以补充维生素。

颈椎小关节脱位的患者术后应注意下床活动时佩戴颈围，长期卧床时还需注意避免褥疮的发生。术后家属需监测患者有无呼吸困难、伤口出血的出现，并注意给予患者心理疏导。家属还需注意患者术后伤口的护理，以免继发感染。

• 术后患者下床活动前，根据病情及手术情况，颈部要戴石膏颈围、塑料颈围或颌-胸石膏、头颈-胸石膏。

• 行颈椎手术的患者应注意褥疮、肺部感染和尿路感染的预防和护理。颈后路手术者，尤应注意切口部位的皮肤压迫坏死，可定时将颈部轻轻托起按摩，保持局部的清洁、干燥。

• 术后家属应注意监测患者有无呼吸困难的出现，术后可能出现颈部深部的血肿压迫气管引发呼吸困难，出现此类情况需要立即告知医生急救。术后24小时内特别注意伤口部位出血情况。

• 短时间内出血量多并伴有生命体征改变者，应及时报告医生处理。颈后路手术还应注意伤口渗液情况。

家属应注意陪伴患者，多与患者沟通交流了解患者的所思所想，以减轻患者的焦虑。

家属应注意患者术后伤口的护理，尤其是行颈后路手术的患者，帮助患者保持伤口周围皮肤的清洁，以免继发感染。术后长时间仰卧、局部潮湿不透气、切口渗血多或血肿等为细菌繁殖提供了有利条件。

颈椎小关节脱位的预防在于养成正确的看书、工作姿势，减轻颈椎的劳损。本病没有有效的早期筛查措施。

• 日常应注意养成正确的看书、工作姿势，长久的伏案工作要注意适当起来活动。

• 高空作业人员需要注意安全，提高防范意识，做好防护措施。正确佩戴和使用安全帽、安全绳索及安全带等。