哨兵痔患者女性多见，特征是位于肛门后或前的正中点，状似哨兵，故而得命为哨兵痔。它是由于肛裂不愈合，裂口下端皮肤因炎症刺激，浅部静脉和淋巴回流障碍，引起组织水肿和纤维变性而形成的结缔组织外痔。其症状主要有肛门疼痛、大便带血及便秘，该病的主要治疗方法有止痛、抗炎、抗感染等对症治疗，必要时采取手术治疗，切除哨兵痔。

哨兵痔患者主要为肛窦炎或肛腺感染，导致的肛管皮下脓肿，破溃后即形成溃疡。在溃疡的最下端，因炎症水肿而呈袋状皮肤隆起，多汗、月经等致使肛门周围皮肤潮湿导致，女性、便秘或腹泻人群等常好发此病。

肛窦炎或肛腺感染

内括约肌具有肠管环形肌收缩特性，容易发生痉挛，由于肛窦炎或肛腺感染局部炎症刺激使内括约肌痉挛，反复发作使局部产生纤维化，最终导致肛管狭窄，反复损伤感染使裂口下端皮肤因炎症浅静脉回流受阻发生水肿形成结缔组织外痔称哨兵痔。

女性妊娠

女性由于妊娠，会导致会阴部肌肉松弛，肛门的皮肤更容易受到大便的刺激，会出现炎症感染。

肛门手术

肛门术后处理不当，会影响患者肛门周围的血液循环，使血液淤积，从而导致哨兵痔的产生。

其他肛门部炎性疾病

如克隆病肛管溃疡不规则，通常伴有皮赘、溃疡或瘘管，从而导致哨兵痔产生。

经常饮食辛辣刺激的食物，导致大便干结，甚至感染而形成哨兵痔。

哨兵痔是常见的疾病，在女性中多见，发病率大约在60%左右。

女性

女性由于各种刺激因素，如多汗、月经、白带及炎症等，致使肛门周围皮肤潮湿、肛缘皮肤发炎、肿痛而形成哨兵痔。

便秘的人群

便秘的人排便困难，容易使肛门部位受到损伤。

腹泻的人群

由于腹泻而频繁排便，也会容易使肛门部位受到感染。

有肛门炎症的人群

患者如有克罗恩病等基础炎症性疾病，比其他人更容易患哨兵痔。

久坐的人群

久坐的人群，如办公室职员、专职司机等，长期坐姿易使肛门部收到的压力增加，导致本病出现。

接受过肛门手术的人群

如近期接受过肛门手术，伤口护理不当容易使肛门部遭受炎症刺激，诱发本病。

肛门疼痛

哨兵痔最显著、最突出的症状就是肛门疼痛，肛门疼痛一般比较剧烈，排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门的灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之后可以因内括约肌痉挛产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，使病员坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛、疼痛缓解。但再次排便，又发生疼痛。

便血

排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或滴鲜血，大出血少见。

便秘

有哨兵痔后病人因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环，使肛裂难以愈合。

肛门分泌物

哨兵痔患者常合并有肛裂，肛裂部位会有淡黄色的略黏稠液体渗出，附着在内裤上，患者一般会发现内裤颜色变化。

患者还可出现头昏、倦怠、无力、疼痛剧烈、食欲差等情况，会因疼痛、畏惧排便而产生焦虑症状。

贫血

可引起失血性贫血，患者出现头昏、倦怠无力、精力不佳、食欲差、大便干燥，是贫血的常见症状。

血栓性静脉炎

痔静脉丛扩张和回流受阻时可形成血栓，感觉局部疼痛较甚，排便、行走、坐下等动作时疼痛加剧。

发现大便干结，出现组织水肿、触痛等情况，需要及时就诊，出现肛裂的情况就要及时就医，患者优先考虑就诊肛肠外科，出现其他症状再及时去相应的科室进行就诊，主要进行肛门视诊、肛门指诊和B超检查等检查，还要与肛瘘、肛周脓肿和混合痔进行鉴别。

• 出现大便干结、组织水肿的情况下需要就诊，在医生的指导下进一步检查。

• 并发肛裂及时就医。

• 伴有贫血等情况应及时就医。

• 优先考虑去肛肠外科就诊。

• 如果患者出现肛裂症状，应及时去肛肠科就诊，以免病情进一步加重。

• 如果患者出现贫血症状，要去血液科就诊。

• 肛门有什么异常的情况？(肛门疼痛、便秘等)

• 大便是否正常？

• 有没有其他肛门病症？

• 最近饮食情况怎么样？

• 大便时是否肛门产生疼痛？

肛门视诊

对肛门周围皮肤有无增厚、红肿、血性、脓性分泌物、皮疹及瘘管等方面进行视诊。

肛门指诊

肛门指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一，医生可对肛门突出的肿物的质地进行判断，也可及早发现肛门直肠的早期病变。

出现组织水肿、触痛，常伴有肛裂，肛门检查时可见肛管皮下溃疡的最下端有袋状皮肤隆起。

肛瘘

肛瘘外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，可感到明显疼痛，肛瘘一般在中后期时肛窦和肛乳头有炎性改变，出现增生、变厚、肥大，而哨兵痔是痔的一种，不是肛瘘与肛乳头的炎性改变。

肛周脓肿

肛门周围的持续性疼痛和肿胀，在坐立、行走或排便时可加重，肛周脓肿肛门部位一般无肿块，哨兵痔肛门视诊、指诊可发现很明显的肿块。

混合痔

患者多有便血、疼痛剧烈、瘙痒，伴有肛门坠胀感。混合痔可通过手法复位回纳，哨兵痔一般无法回纳。

哨兵痔患者首先要保持肛门的清洁、干燥，发生感染的痔可用手术进行切除，若产生了肛裂，且是新鲜的肛裂，可用热水局部坐浴，而陈旧性的肛裂只可用手术治疗切除，还可用止痛、消炎药物进行辅助治疗。

• 保持肛门清洁、干燥，便后坐浴、揩干。

• 对于新鲜肛裂，可用热水局部坐浴，便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭。

止痛药

如曲马多，具有止痛作用，可缓解患者疼痛的症状。

抗生素

如头孢，作用是抗感染，使用抗生素可以防止哨兵痔患者出现继发细菌感染。但使用时，患者不能根据自己的判断，自行服用抗生素。出现症状后，患者应及早就医，严格遵照医嘱，避免滥用。

三黄洗剂

作用是减轻哨兵痔的肿胀，并促进肛裂裂口吸收、愈合。

屡次发生感染的痔可手术切除，同时治疗肛裂，切除发生感染的肛窦，切除皮肤不宜过多。

本病经过积极治疗能治愈，但本病有复发的可能性。

对于治愈患者的寿命无影响，而对于症状严重的患者，会影响日常排便，寿命会受到影响。

手术后一般半个月进行一次复诊，直到痊愈，主要进行肛门视诊等检查项目，在复诊前要保持肛门的干净。

哨兵痔患者要注意饮食调理，如果是手术患者，要从禁食到流质饮食再到半流质饮食，术后14天才可以正常饮食。如果是普通患者，平常要少吃辛辣刺激的食物。

• 若为手术患者，术后2天内建议禁食，使用静脉滴注补充营养，2天后可以少量进食伴流质的食物如粥、豆浆等；再过2~3天，若患者没有不适，可以吃一些馒头、面包等软食；术后14天可以正常饮食，应多吃瓜果蔬菜，多喝水，保持肠道湿润，少吃辛辣刺激的食物，如火锅、烧烤等。

• 若为普通患者，日常生活中应少吃辛辣刺激的食物，多吃瓜果蔬菜，多喝水，保持肠道通畅。

哨兵痔患者手术当天应当卧床静养，注意检查切口有无污血，术后要尽量保持每天排便一次，多喝水，一般进流质饮食，避免食用辣椒等辛辣刺激的食物，并且要树立治疗疾病的信心。

• 术后尽量减少下床活动，排便时不宜用力或久蹲，坚持便后坐浴，注意查看伤口。

• 多饮白开水或蜂蜜水，保持大便通畅，防止便秘，发生便秘可口服缓泻药。避免吃辣椒等食物，改善大便秘结、出血的症状，减轻炎症。

注意观察切口有无污血、水肿及敷料脱落等。

家属及医生要积极开导患者，帮助患者勇敢面对和治疗疾病，树立直面疾病的信心，了解疾病的相关知识，放松心情，不要有过多的压力。

术后注意事项

要注意患者在手术后，要尽量少移动，要尽量保持每天排便一次，也要特别注意在手术后的患者避免手术创口受到感染，出现异常要及时治疗。

用药注意事项

患者应按照医嘱服用预防感染的抗生素类药复，注意不要漏服或多服，若出现皮肤红疹以及瘙痒等不良反应，应立刻停药，及时就医

若要预防哨兵痔，要保持大便的通畅，防止感染，调整生活作息。大便干硬是引发肛裂的重要因素，要养成良好的排便习惯。肛窦炎、肛周脓肿也会引起肛裂和哨兵痔，所以要积极治疗此类肛门疾病。

• 大便干硬是引发肛裂的重要因素，平时养成良好的排便习惯，每天定时排便，防止用力过猛。

• 防止细菌感染，积极治疗其他肛门疾病，尤其注意细菌感染分泌物容易引发肛裂和哨兵痔。

• 对于便秘、腹泻患者这些好发人群，要及时治疗疾病，防止发展成哨兵痔。

• 肛窦炎、肛周脓肿也会引起肛裂和哨兵痔，要积极治疗此类肛门疾病，避免炎症反复刺激肛门，发展成哨兵痔。