卵巢在排卵后形成黄体，腔内有大量的积液，当囊腔的直径超过3cm以上，囊壁变薄，突然剧烈活动或者没有任何症状而出现破裂。卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一，多发生在黄体期，以突然下腹剧痛伴有明显的腹膜刺激征，合并不同程度的腹腔内出血为主要表现，易误诊为异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转，阑尾炎和急性盆腔炎。如不及时诊断治疗，可危及患者生命。

自发性卵巢黄体囊肿破裂

黄体在发育过程中，血管增生活跃，弹性较差。当有黄体囊肿合并有盆腔炎症、卵巢充血或凝血功能异常时，会自发黄体破裂。

外力性卵巢黄体囊肿破裂

妇科检查、外伤、用力排便，性交、剧烈活动等引起黄体囊肿破裂。

卵巢可能是受植物神经系统的影响，使卵巢功能变化或卵巢酶系统功能过度增强，造成凝血机制障碍，呈出血倾向，排卵后而出现黄体囊肿，受外力、医源性损伤或自发也可引起黄体囊肿破裂。一旦破裂，根据病情严重程度需要及时手术治疗。

应用激素

正常黄体2~3cm，如果黄体腔内有大量的积液，使腔的直径超过3cm。由于张力比较大，囊肿位于卵巢的表面，因此容易破裂。长期应用雌孕激素会导致卵巢黄体过度生长，使体积增加，从而形成囊肿，易出现卵巢黄体囊肿破裂。

盆腔炎症

当女性盆腔发生慢性炎症，卵巢充血后脆性加大，容易导致黄体囊肿破裂。

外力作用

黄体囊肿受到外伤，如外力挤压、性生活时男方动作粗鲁、剧烈奔跑、跳跃、用力咳嗽或大便时，可诱发黄体破裂。

医源性操作

在做妇科检查挤压或者是盆腔手术时导致卵巢黄体损伤。

凝血机制异常

长期服用抗凝药物，患者有基础性血液疾病等，可诱发黄体破裂。

卵巢黄体囊肿破裂多见于育龄期妇女，24~30岁之间，目前尚无准确的流行病学数据。

长期使用雌孕激素的人群

易形成黄体囊肿，导致黄体破裂。

存在盆腔炎症的人群

细菌在盆腔内生长，导致盆腔充血，易出现此病。

腹部受到外伤者

暴力挤压黄体导致破裂。

使用不恰当的水温洗浴者

若用过冷或过热进行洗浴，可能导致凝血障碍，出现黄体破裂。

卵巢黄体囊肿破裂典型症状是剧烈下腹痛，腹痛可能会伴随恶心、呕吐，以及肛门坠胀伴有大便感。查体可发现有贫血、脉率快、血压下降。

卵巢黄体囊肿破裂病情进展较快，情况严重者可能会出现休克的症状，如心率加快、四肢发凉、头晕、面色苍白等。

腹腔内出血

黄体囊肿破裂主要并发症是腹腔内出血，由于组织脆弱、血管丰富，出血往往较多。

急性腹膜炎

黄体囊肿破裂后会伴随急性腹膜炎症状，如下腹压痛明显。

休克

短时间内出血较多，表现为大汗淋漓、血压下降、头晕眼花、四肢冰冷等。

当患者突然出现急性剧烈下腹痛，伴有头晕、恶心、呕吐、乏力等，需要及时到医院检查，出现休克症状者需及时到急诊科就诊。病情相对稳定者，可以先到妇科给予保守治疗。

• 出现剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐、乏力、出汗等症状，需要立即就医。
  

• 已婚女性没有停经史，也无阴道流血，出现腹痛需要及时就医。
  

• 剧烈活动或者性生活后突然腹痛要及时就医。

大多数已婚患者就诊妇产科，也有部分未婚女性可以去急诊科。

• 腹部疼痛是否剧烈？
  

• 目前都有什么症状？(如恶心、呕吐、大便感等)
  

• 月经是什么时候来的？有无性生活史？
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 是否服用抗凝药物，如阿司匹林？
  

• 是否有外伤史？

超声检查

超声检查见患者卵巢增大，腹腔有积液。

实验室检查

血常规血红蛋白下降，血HCG或是尿HCG测定阴性；如果是妊娠黄体破裂，HCG为阳性。

腹腔镜检查

检查可以看见卵巢有破口，伴有活动性出血，为确诊黄体破裂的金标准。

阴道后穹窿穿刺检查

若情况紧急，做后穹窿穿刺可以抽出不凝的暗红色血液。

腹部CT

观察患者腹部情况，有无输尿管结石、阑尾有无炎症或水肿等，用以排除其他疾病引起等腹痛剧痛。

• 月经周期符合黄体期。
  

• 有剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐、大便感等症状，腹部压痛明显。
  

• 超声检查、血常规检查、HCG测定能辅助进行诊断。

异位妊娠破裂

异位妊娠破裂和黄体囊肿破裂症状相似，异位妊娠破裂大多有短暂的停经史，通过HCG测定可以鉴别。黄体囊肿破裂HCG阴性，异位妊娠破裂HCG阳性，必要时结合超声检查。

急性阑尾炎

阑尾炎典型表现是起初为脐周钝痛，然后局限于右下腹的锐痛，通常伴随发烧、恶心等。查体腹膜刺激症明显，白细胞升高。结合血常规、影像学检查无卵巢囊肿可以鉴别。

卵巢巧克力囊肿破裂

常发生于月经后，有盆腔包块、痛经或明确的子宫内膜异位症病史，后穹窿穿刺出淡咖啡色液体，贫血症状不明显可以鉴别，腹腔镜检查可以确诊。

宫外孕破裂

宫外孕的孕囊在CT上常表现为附件区囊性混杂密度肿块，囊内见条状或结节状胚芽结构，当孕囊破裂出血时，胎周及盆腔内可见高密度出血，孕囊常显示不清。二者临床症状相似，均有剧烈腹痛、腹腔出血、后穹隆穿刺抽出不凝血，但后者有停经史，且血、尿HCG阳性可资鉴别。需要指出，异位妊娠或宫内孕合并黄体囊肿破裂会导致鉴别诊断困难，常在术中方能确诊。

盆腔炎性包块

包块中心密度较低，周缘界限不清，外周脂肪间隙模糊不清，子宫、输卵管、卵巢、肠管等结构常有粘连，增强扫描包块强化显著，若脓腔形成并有液气平面时较易诊断，结合临床病史可进行鉴别诊断。

卵巢黄体囊肿破裂出血少，病情比较稳定，可以进行保守治疗，主要是卧床休息和应用止血药物，期间一定要住院监测血压以及生命体征。如果出血多，病情较重，伴有休克的患者，需及时纠正休克加手术治疗。

• 静脉输液、补充液体纠正休克，必要时备血，做好术前准备。
  

• 完善各项术前检查，如血型、血常规、尿常规、凝血功能等。
  

• 禁止饮食，观察病程进展，再做下一步治疗。

如果情况不严重，腹痛已经缓解，超声检查出血量比较少，可以采取保守治疗。主要措施是卧床休息和使用止血药物，同时要监测生命体征、吸氧。

病情相对稳定，出血量不多的患者可以使用止血敏、止血芳酸、维生素K1等。当出现生命体征不稳定，血压降低、心率加快，随时改变治疗方案。

腹腔镜手术

首选腹腔镜手术，年轻患者手术的原则是尽量保留卵巢功能。

开腹手术

出血多、病情严重、没有腹腔镜手术条件时，可做开腹手术。手术过程是吸尽积血，电凝或缝扎止血。

卵巢黄体囊肿破裂及时发现可以治愈，治愈率相当高，但治愈后有复发的可能。

卵巢黄体囊肿破裂治愈后一般不会影响自然寿命，除非是病情急，没有及时就医，极少数患者可能会有生命危险。

卵巢黄体囊肿破裂患者的饮食要根据病情来决定，保守治疗的患者随时有可能改变治疗方式，以流质饮食为主，等病情稳定后改普通饮食。手术治疗的患者术前需要禁止饮食4~6小时，急症患者无特殊要求，术后逐渐恢复正常饮食。

• 进食高维生素、高蛋白、容易消化的食物。
  

• 不吃辛辣、刺激性食物，不能饮酒、喝浓茶。
  

• 贫血的患者适当吃菠菜、猪血、猪肝等含铁丰富的食物。
  

• 术后患者出现肛门排气后可进食流质食物，如米粥、鸡蛋羹等，逐渐恢复正常饮食。

卵巢黄体囊肿破裂患者日常做好护理工作，手术治疗的加强营养，促进身体恢复，并按时定期到医院复查。保守治疗的要遵医嘱卧床，不能剧烈运动，以免病情加重，树立战胜疾病的信心。

• 遵医嘱用药，不可擅自停用药物，出现不良反应要及时就医。
  

• 放松心情，注意休息，身体恢复后可适量运动，但不可剧烈运动。
  

• 保持大便通畅，预防便秘。

保守治疗患者密切监测病情，腹痛加重时需要及时到医院做超声检查，必要时调整治疗方案。

• 保守治疗或者是手术治疗的患者都应定期到医院复查。
  

• 手术治疗的患者术后要避免咳嗽、剧烈运动，注意伤口护理，不可沾水，以防感染。

黄体囊肿形成后注意不要剧烈活动，避免性生活，合理饮食，少吃辛辣、油腻食物，避免便秘和腹泻的出现。一般不需要特殊处理，2~3周可自行消失。如果没有采取一定的措施，一旦破裂有大出血的危险，则情况比较严重。

• 营养合理，饮食均衡，保持大便通畅。
  

• 注意自我保护，不做剧烈运动，避免性生活过频，避免外伤。
  

• 服用抗凝血药物者需要定期复查，也不可长期应用雌孕激素，用药需在医生指导下进行。
  

• 洗浴水温通常建议控制在40℃左右，不可过冷或过热。