颈部血管瘤主要是由于胎儿期成血管组织畸形,或原有血管扩张所导致的先天性疾病。主要是由于遗传因素、基因突变等因素引起。患者可出现颈部皮肤红色斑点、斑块、呼吸困难、耳鸣等症状,经过药物治疗、手术治疗等方法,预后良好。
具有发育良好的单层内皮细胞及很少量结缔组织为基础,管腔内只有很少量的血细胞,为局限的分叶状肿块,分界清晰,稍突出于皮肤表面,色鲜红,大小不一。
具有发育良好的血管,管腔大,充满了血细胞,瘤体柔软,突出于皮肤表面。
具有上述两种的表现,毛细血管瘤通常在海绵状血管瘤的表面。
少见,动静脉血管吻合并与深部血管交通,边界不清,有搏动可闻杂音。
颈部血管瘤的病因主要与遗传和先天发育异常有关,常好发于有家族史者、先天发育异常者、有外伤史者。此外,外伤、妊娠期高血压病、胚胎早期机械性损伤可能诱发颈部血管瘤。
颈部血管瘤的发生与遗传有关,有家族史者发生颈部血管瘤的概率明显增加。
外伤导致血管破裂,愈合过程中可能过度增生或生长畸形导致颈部血管瘤。
这种检测是用一根很细的针穿刺到胎盘组织中去,取少量的绒毛组织检测,接受过这种检测孕妇的后代患血管瘤发生率明显升高。
这些孕妇容易使患儿出生时发生血管畸形,因此所生子女的血管瘤发病率显著上升。
外伤导致血管破裂,愈合过程中可能过度增生或生长畸形可能诱发颈部血管瘤。
孕期血压升高频繁刺激血管破裂诱发疾病。
在胚胎早期(8~12月)胚胎组织遭受机械性损伤,局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其他胚胎性细胞中,其中一部分分化成为血管样组织,并最终形成血管瘤。
血管瘤在新生儿的发病率为2%~3%,在1岁以下儿童约为10%,在早产儿或低体重新生儿中的发病率高达22%~30%,颈部是血管瘤好发部位,60%的患儿发生于头颈部。
颈部血管瘤的发生与遗传有关,有家族史者发生颈部血管瘤的概率明显增加。
外伤导致血管破裂,愈合过程中可能过度增生或生长畸形导致颈部血管瘤。
这种检测是用一根很细的针穿刺到胎盘组织中去,取少量的绒毛组织检测,接受过这种检测孕妇的后代患血管瘤发生率明品升高。
这些孕妇所生子女的血管瘤发病率显著上升。
颈部血管瘤的典型症状就是颈部皮肤红色斑点或斑块,与皮肤表面平齐或稍隆起,边界清楚,形状不规则,大小不等。以手指压迫肿瘤时颜色退去,压力解除后颜色恢复。部分位于深处的颈部血管瘤会出现吞咽障碍、呼吸困难、吐血等症状。颈部血管瘤常见的并发症包括感染、压迫和出血。
对于颈部浅表的血管瘤,瘤体界限相对比较轻,一般都是从小红点或者是小斑片,随着时间的推移逐渐增长。血管瘤随着时间的推移,红色会逐渐加深变为暗红色,当血管瘤消退时,鲜红色又转变为暗紫色。颈部血管瘤消退前一般呈花瓣状,而且消退以后颈部留有瘢痕萎缩,或者毛细血管扩张等症状。对于深部的血管瘤可表现为突出于颈部皮肤以上形成隆起,呈现正常的皮肤颜色或者蓝色的症状。
部分位于深处的颈部血管瘤会出现吞咽障碍、呼吸困难、吐血、耳鸣、视线受阻等症状。如血管瘤较大压迫运动神经时,可以导致患者出现运动障碍的症状。
血管瘤破裂容易合并其他病原体感染。
颈部血管瘤生长速度很快,任其发展会压迫气管、食管,导致呼吸道梗阻及吞咽困难等。
部分血管瘤生长到瘤体较大时出现破裂,导致出血。
当出现颈部皮肤红色斑点、斑块时应及时就诊皮肤科,行颈部X线、B超、肿瘤标志物、病理学检查、瘤体穿刺试验等明确诊断。该疾病应该做到早发现、早诊断、早治疗的情况,避免血管瘤增大,出现并发症。
当出现颈部皮肤红色斑点、斑块的情况下,需要在医生的指导下进一步检查。
确诊的颈部血管瘤增长速度变快,出现压迫症状,应及时就医。
颈部血管瘤破裂出现大出血的情况,应立即就医。
患者出现颈部皮肤红色斑点、斑块的情况,考虑去皮肤性病科。
颈部血管瘤出现压迫症状,去肿瘤科、血管外科。
如果出现症状的是婴幼儿,建议到儿科就诊。
患者出现耳鸣、耳聋时,建议到耳鼻喉科就诊。
孩子身上有出现出血的地方吗?
颈部皮肤红色斑块出现多久了?
目前都有什么症状?(如颈部皮肤红色斑块、吞咽障碍、呼吸困难等)
有无家族遗传史、外伤史?
既往有无其他的病史?
对于位置表浅的颈部血管瘤,通过视诊斑块的颜色、面积,触诊其硬度、边界、有无压迫充血等,一般可明确诊断。
具有简单无创快捷的优点,可以很好的看到颈部血管状态,助于诊断。
对于了解深层瘤体大小、范围或瘤体是否侵袭颈椎或喉部软骨有一定价值。
可以通过抽血检查患者的肿瘤标记物,初步筛查有无恶性肿瘤疾病。
可以通过做瘤体穿刺来确诊患者的病变情况和性质。
确定肿瘤是否侵袭其他部位及程度,或者可以排除脑部是否存在其他器质性病变。
因为血管瘤可以发生在鼻甲黏膜和喉部,因此可以通过专科检查来观察患者病变部位是否在鼻部和喉部。
出现以下表现可以确诊颈部血管瘤。
颈部血管瘤典型症状:颈部皮肤红色斑块,与皮肤表面平齐或稍隆起,边界清楚,形状不规则,大小不等,以手指压迫肿瘤时颜色退去,压力解除后颜色恢复。
瘤体穿刺出血可以确诊。
血管球瘤多指发生在手指、脚趾甲床,及其附近的锐性疼痛性肿物,受到寒冷刺激时疼痛会明显加重。通过症状即可与毛细血管瘤鉴别,血管肉瘤一般不会出现皮肤红斑的症状。
好发于下肢,质硬,表面皮肤正常,偶见静脉曲张或毛细血管扩张,免疫组化对明确诊断及鉴别诊断有重要意义。
青春期易发生边界清楚的小肿瘤,常伴有剧痛,呈特征性地多发,肿瘤有包膜,由成熟的脂肪组织和增生的毛细血管组成,血管在外周更密集。可见到纤维蛋白性血栓,可以通过B超检查来确定两种疾病。
颈部血管瘤患者早期无症状可不予治疗,观察数年,如不消退或影响功能,或影响美容时。可选择适当的治疗,治疗方法包括手术治疗、药物治疗和物理治疗。
适用于小的颈部血管瘤,常用硬化剂为5%鱼肝油酸钠溶液或1%~10%柳酸盐溶液。硬化剂注入血管瘤内引起栓子,使瘤体组织萎缩,数次后见效。
如普萘洛尔,作用是促使血管瘤消退,该药物的副作用小于激素药。
如平阳霉素,作用是诱导肿瘤细胞凋亡,也可以抑制细胞增殖。
较大的颈部血管瘤或深部血管瘤,局限者可全部切除,范围广者可能与颈部大动脉相关,为避免大出血可部分切除。
对短期不能消除瘤体者需手术切除,可以配合整形一次完成,皮肤缺损尽量选用转瓣修复,皮肤不足可采取皮下气囊埋置或分次切除。
缝扎:适于腮区肿物较大较深者,沿瘤体基底皮下潜行间断缝扎并在肿瘤中心深部粗线缝扎牢靠,再予瘤体内注人足量硬化剂,2日后肿瘤将明显缩小内部形成硬结。
曾用氩离子激光、染料激光、铜蒸气激光,近年来用脉冲染料激光对颈部血管瘤有较好效果。
浅层X线对颈部血管瘤治疗有效果。
液氮冷冻的原理是在快速降温下引起细胞内冰晶形成,使细胞内结构破坏。只适用于表浅的血管瘤,但此法易留瘢痕。
颈部血管瘤是一种良性疾病,预后良好,通常能治愈而且不影响自然寿命。
颈部血管瘤患者经过积极的治疗后可治愈。
颈部血管瘤一般不影响自然寿命。
术后一般不留后遗症,部分患者术后可能有瘢痕。
颈部血管瘤患者的饮食以清淡营养、利于消化为主。合理、均衡地分配各种营养物质,忌食辛辣、温热食物,慎食肥甘、油腻之品。
多吃蔬菜、水果,补充维生素,保持大便畅通。
合理饮食,可以多食用止咳化痰,润肺或者可以增强免疫力的食物,如雪梨、柠檬、鲫鱼汤等,不可食用辛辣、油腻厚重的食物。
颈部血管瘤患者的护理以促进伤口愈合为主,日常生活中要注意术后伤口的护理,术后定期监测患处皮肤状态,同时也要注意患者术后的心理疏导。
术后注意伤口周围消毒换药,避免感染,注意卧床休息,避免剧烈运动导致伤口裂开出血。
了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,指导病人正确服用。若出现不良反应尽快送往医院治疗。
在生活中患者家属要多关心患者的感受,了解其内心想法,及时进行心理疏导,鼓励患者说出其不适感以对症治疗。
对于合并糖尿病的颈部血管瘤术后患者,注意控制血糖,避免伤口不愈合。
颈部血管瘤的预防主要是根据病因预防,并且要注意防护,避免外伤,有先兆子痫的孕妇要定期进行产检。
对于有家族史及先天发育异常者,早期定时行超声检查,明确诊断。
孕期女性注意控制饮食和体重,避免妊娠期高血压病。
平时注意防护,避免外伤。
养成运动的习惯,每日规律适度的运动有助于提高机体免疫力。
有先兆子痫等时,胎儿患病率升高,根据医嘱定期进行产检,关注胎儿健康。
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