扁桃体溃疡是一种常见的咽喉疾病，多发生于儿童及青壮年。多由细菌感染引起，其主要的致病菌是链球菌。主要症状为急性者为咽痛、发热、周身不适，慢性者为反复急性发作，平时有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽、口臭等，可伴倦怠无力、低热、头痛。局部检查大多能明确诊断。

扁桃体溃疡可分为急性扁桃体溃疡和慢性扁桃体炎溃疡两类。

扁桃体溃疡患者有许多都是因为过度疲劳后而引发疾病的。扁桃体溃疡的发生与内在因素，如内分泌失调、自身免疫力降低或外在因素，如遗传因素、精神压力大、工作过于疲劳、经常失眠，大部分女性患者在月经来潮前后而诱发此病或者使病情更加严重，或者潜伏着机体内严重疾病。

细菌的感染、免疫力低下、过度劳累或受凉感冒、维生素缺乏以及烟酒过度等是扁桃体溃疡发生最主要的病因。

感冒、过度劳累、受凉烟酒过度等均有可能成为诱因。

本病无特定的流行病学资料。

病原体可通过飞沫或直接接触而传染。

该疾病可发生在任何年龄，多发生于儿童及青壮年。

局部症状

急性者表现为咽痛、发热、周身不适。慢性者表现为咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽、口臭等。

全身症状

常表现为畏寒、高热、头痛、食欲下降，疲乏无力等。

局部并发症

由于感染性炎症波及邻近组织所致，较常见。扁桃体周围炎是发生在扁桃体被膜外侧间隙的急性感染。临床多是单侧发病，有明显的单侧咽部进行性疼痛、吞咽困难、发热。

全身并发症

这些并发症的发生与个别靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应相关。如风湿性心内膜炎、急性风湿热。

扁桃体溃疡在咽痛、发热、周身不适，并伴有发热、头痛、吞咽困难、食欲下降时，应及时就诊。

• 咽部疼痛伴发热时需要及时就医，并进一步检查。

• 出现颈部疼痛或吞咽困难、一侧疼痛加重超过4~5天时，应立即就医。

绝大多数患者建议到耳鼻喉科就诊。

• 疼痛多长时间了，是否是持续性加重？

• 除疼痛外是否还有其他症状(如发热、食欲不振、恶心、呕吐、头痛)？

• 院外是否应用过药物，用的什么药物，用药后症状改善情况？

• 是否伴有以下症状？(如吞咽困难、呼吸困难、咽部出血等症状)

• 是否经受过治疗？

血常规及C反应蛋白

白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白增高，说明存在细菌感染。

咽拭子涂片和药敏试验

可以查到链球菌存在，并行药敏试验，指导临床应用敏感抗生素。

根绝典型局部表现、相关检查即可诊断。

可观察到一侧或两侧扁桃腺肿大，上附易于拭去的黄色渗出物，严重时扁桃腺极为肿大，黏膜上可有溃疡发现(局限在扁桃体上并不蔓延至咽部交界处)，咽部则见显着的充血，下颌部淋巴结常肿大。

咽白喉

患者有咽痛症状，咽部可有特征性的灰白色假膜，超出扁桃体范围，不易拭去。患者精神萎靡、低热，呈特殊的全身中毒症状。白细胞计数一般无变化，咽拭子涂片可找到白喉杆菌。

扁桃体癌

早期无任何症状，随病情进展可表现为咽部异物感和咽下疼痛，晚期可明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到同侧耳或面部，多为单侧单发，易侵犯周围组织， 核磁扫描提示黏膜线不完整，病变内部信号不均匀、 伴有坏死，可出现颈部淋巴结多发转移。

扁桃体淋巴瘤

主要表现为咽部疼痛、吞咽困难，发热等。原发于扁桃体的淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤为主，占比为99.63%，B细胞淋巴瘤占85.95%，淋巴瘤的核磁特点可表现为多双侧多发， 核磁提示黏膜线完整，边界清、不侵犯周围组织，内部信号均匀，一般不伴有坏死，可出现颈部多发淋巴结转移。

扁桃体溃疡治疗目的主要是改善患者的症状，提高生活质量，减少并发症的发生，扁桃体溃疡的治疗效果与多方面因素有关，如年龄、身体基础状况、是否有并发症等，主要的治疗方法是抗生素治疗。

• 卧床休息，多饮水，避免劳累，注意保暖，避免受凉。

• 补充营养丰富的食物，禁食辛辣刺激性食物。

• 注意口腔卫生，可用生理盐水或复方硼砂溶液含漱。

青霉素类药物

青霉素之所以具有强大的抗菌作用是由于青霉素与细菌细胞壁可以发生作用。黏肽是细菌细胞壁的主要成分，也是细菌细胞壁中最坚硬的一层。它的存在可以维持细菌细胞的外形，保持其细胞壁的通透性。青霉素的结构同黏肽的末端结构丙氨酰丙氨酸相似，其可以取代丙氨酰丙氨酸与酶的活性中心结合，从而使组成黏肽的多肽不能交联形成网状的黏肽，导致细菌细胞壁不能形成，从而使细菌被溶解而死亡。而人类的细胞没有细胞壁，只有细胞膜，所以人类细胞受青霉素的影响很小。如长效青霉素，青霉素G。

头孢类抗生素

作用机理同青霉素，也是抑制细菌细胞壁的生成而达到杀菌的目的。属繁殖期杀菌药。对细菌的选择作用强，而对人几乎没有毒性，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。如头孢替安、头孢唑啉钠、头孢硫脒、头孢哌酮和头孢呋辛。

扁桃体溃疡病情严重情况下，需要行扁桃体切除术。对于严重的动脉性出血可结扎颈外动脉。

• 高烧者可以应用物理降温，如额部、腹股沟冷敷、温水擦浴等，或应用解热镇痛药退热，如水杨酸类药物。

• 扁桃体有脓性分泌物时可以应用3%双氧水、1%氧化锌溶液涂抹扁桃体表面。

该疾病可以治愈。

扁桃体溃疡不会影响自然寿命。

扁桃体溃疡治愈后一般需半年复诊一次，行扁桃体切除者，术后一个月复诊一次后，后期一般不需要复诊。

扁桃体溃疡患者的护理以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质，按医嘱服用药物。平时注意吃容易消化的半流食，食物不能过硬，不吃辛辣刺激的食物，经常喝点温开水，有利于扁桃体的恢复。还可以多吃有营养易消化的食物，提高身体抵抗力。

• 易清淡饮食，忌辛辣刺激食品，多吃水果、蔬菜。

• 宜多食用富含蛋白类的食物,例如小麦,高粱,豆腐,鸡肉，牛奶等。

注意在房间内使用加湿器，避免空气过于干燥。注意口腔卫生，早晨、饭后和睡觉前及时漱口或刷牙。均衡膳食，加强营养，养成良好的生活习惯，加强运动，增加免疫力。

• 按时服用药物，预防感冒；均衡膳食，加强营养。

• 坚持体育锻炼，增加免疫力，保证充足的睡眠和休息。

• 注意口腔卫生，早晨、饭后和睡觉前及时漱口或刷牙。

当出现咽痛，或伴有畏寒、高热、吞咽困难、刺激性咳嗽、咽部异物感时应及时就诊，明确诊断，防止延误病情。

扁桃体溃疡如反复治疗效果不佳，要考虑恶性肿瘤引起来的坏死性溃疡，需要病理检查确诊。

扁桃体溃疡是病原体感染引起的，最好的预防措施就是提高机体抵抗力，积极治疗原发病，减少或避免感染致病菌，养成良好的生活卫生习惯。

• 日常注意保暖，避免着凉，预防感冒。

• 多做运动，锻炼身体，增强体质。

• 戒烟、戒酒，禁食辛辣刺激性食物。

• 积极治疗或预防上呼吸感染。