颜色

游离龈和龈乳头，由粉红色变为深红色。

外形

由于牙龈组织充血水肿，使龈乳头变为圆钝、粗厚、点彩消失。

龈沟加深

这是由于游离龈和龈乳头肿胀所致，结合上皮的附着位置仍未改变。

易出血

尤其在刷牙、触摸或在临床探查时均易出血，这也是边缘性龈炎在早期的典形症状，应予重视。

部分患者可因发病期间口腔大量细菌滋生而引起牙龈胀感、痒感和口臭。

细菌感染

人的口腔内有大量细菌定植，慢性龈缘炎易出血，损伤处可继发细菌感染，也可引发菌血症游走至肺产生肺炎。

脑栓塞

本病患者牙龈极易出血，口腔定植细菌及其代谢产物可以通过破损的牙龈进入血液，从而引发肝脏产生某种能够造成动脉堵塞的蛋白，引起动脉栓塞，游到大脑中，引发脑栓塞。重症患者患脑栓塞的机会是其他人群的两倍。

细菌性心内膜炎

本病患者的口腔定植菌可通过牙龈破损处入血引发细菌性心内膜炎，牙龈炎病人心脏病患病风险约要比普通人高出3倍。

胃溃疡

牙菌斑上可有各种细菌寄生，其中包含有诱发胃溃疡的细菌，当牙龈出现破损则此类细菌可趁机入血，可引起胃溃疡的发生。

高血糖

高血糖与细菌滋生相辅相成，细菌入血可降低胰岛素降血糖的效应，诱发高血糖，而高血糖又给细菌滋生提供了养分。

早发现、早诊断、早治疗适用于任何疾病，出现牙龈触痛、充血、水肿，且刷牙时戳到易出血者应及时就诊，积极配合医生诊治。边缘性龈炎为慢性进程，需长期维持治疗。患者在龈缘戳破流血后应及时就诊，避免口腔定植菌的继发感染。

• 照镜子发现牙龈组织充血、水肿，龈缘变成深红色者应及时就医。

• 有牙龈触痛，且刷牙时碰到会出血者应及时就医。

• 咬硬食物后食物上沾有血迹者应及时就医。

边缘性龈炎要就诊于口腔科。

• 平时喜欢吃甜食吗？

• 有什么症状？(如牙龈肿痛、易出血等)

• 症状持续多久了？

• 既往还有其他口腔疾病吗？

• 有无家族史？

• 有无食物、药物过敏史？

组织病理学检查

病理变化炎症浸润范围局限于游离龈和龈沟壁，而牙周膜和牙槽嵴未受侵犯。沟内上皮由于牙石刺激而发生溃疡，沟内上皮向结缔织内增生，上皮下方结缔织内有许多炎症细胞浸润。

X线检查

见无牙槽骨的吸收。

体格检查

探诊

探诊时牙龈易出血。

视诊

可见牙龈发生典型的色、形、质的改变。

临床可通过以下表现确诊本病：

自觉症状

刷牙或咬硬物时牙龈出血，或食物上有血迹，偶有牙龈胀、痒感。

视诊

可见游离龈缘充血、水肿，质地松软，边缘变厚、变钝，与牙面分离，好像在淡粉红色的牙龈边缘出现一条狭窄、鲜红的彩带。龈乳头肿大、光亮，可发现牙石、软垢等局部刺激因素。龈沟液量增多，由于牙龈肿胀，龈沟深度可超过3mm，但无附着丧失，龈沟底仍在釉牙骨质界冠方，无牙周袋形成。

探诊

探触牙龈易出血。

好发部位

前牙好发，尤其是下前牙，其次为上颌后牙的颊侧和下颌后牙的舌侧。

X线检查

观察X线片，无齿槽骨吸收现象可诊断。

牙周炎

出现牙周袋及牙槽骨吸收，需用牙周探针仔细检查，本病无牙槽骨吸收。

坏死性溃疡性龈炎

牙龈自发出血和疼痛，牙龈缘或龈乳头有坏死。

血液病

除牙龈自发性出血外，还有面色发白、乏力、头晕、纳差、鼻出血、皮肤有瘀点或瘀斑、皮肤黄染、关节血肿、月例量过多、儿童的生长发育缓解、反复发热、淋巴结肿大、骨骼疼痛、肝脾肿大、胸骨压痛、眼球明显、皮肤结节等表现。

边缘性龈炎应去除病因，以洁治术彻底去除牙石，控制菌斑，去除菌斑滞留和局部刺激因素。患者还需要掌握正确的刷牙和使用牙线的方法，养成定期洁治的习惯，控制菌斑和牙石，避免复发。

通过专科龈上洁治器进行洁治术，彻底清除牙石和牙菌斑，纠正不良修复体、食物嵌塞等刺激因素。

炎症较重时可配合局部药物治疗，如用过氧化氢液冲洗龈沟，拭干后涂以碘合剂或碘甘油，用氯己定液或复方硼砂漱口液、氯化锌液等含漱。

本病暂无需手术治疗。

边缘性龈炎能治愈，但易复发。

本病仅累及口腔，治疗得当不会影响寿命。但本病患处牙龈易出血，处置不及时可能会引发口腔定植菌的继发感染，甚至引发全身的菌血症，则预后相对较差，严重者可因累及至其他系统产生肺炎等疾病。

症状缓解后每月一次至口腔科复诊，行体格检查判断恢复情况。

边缘性龈炎患者宜保持饮食清淡，急性发作期咀嚼痛严重者可选流食或半流食。治疗期间忌食油炸食物等油腻食物，忌食辛辣、刺激食物。缓解期可选食易消化的优质蛋白质饮食，适当补充维生素。

• 宜饮食清淡，如避免吃火锅等发烫、辛辣的食物，避免加重病情。

• 缓解期可进食鸡蛋羹等，以保证每餐食的热量与营养摄入充足。

边缘性龈炎起病原因是由于患者不注意口腔卫生，形成牙菌斑累及牙龈。故日常护理中最重要的就是要保持口腔清洁，养成早晚两次刷牙的习惯。保护好口腔黏膜，多饮水，保持口腔黏膜湿润。

• 养成每日晨起、晚上临睡前刷牙，餐后漱口的习惯。睡前不应进食对牙齿有刺激性或腐蚀性的食物，减少食物中糖类及碳水化合物的含量。

• 尽量选用外形较小、表面平滑、刷毛软硬适中的牙刷，牙刷一般每三个月更换一次，最好每月更换一次。应选择无腐蚀性的牙膏，以防损伤牙齿。

• 掌握正确的刷牙法，常用的刷牙方法为环形刷牙法。其操作步骤包括刷牙时将牙刷的毛面轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛面与牙齿成45°，快速环形来回刷动。每次只刷2~3颗牙齿，刷完一个部位后再刷邻近部位。牙齿的内侧面及上下咬合面，可用牙刷毛面的顶端以环形震颤方式刷洗。刷完牙齿后，再刷舌面，由里向外刷，可减少舌面上微生物的数量并清除食物残屑。每次刷牙时间不少于3分钟。

• 炎症较重者需局部用药，若患者用药后出现过敏、头痛等不良反应，应及时就医。

• 患者应每月一次到口腔科复诊。

患者及家属应在医护的指导下学习本病相关知识，患者可因疼痛而焦虑、易怒，家属应及时开导患者，鼓励患者积极治疗。

注意保持口腔卫生，按时正确刷牙。部分牙病患者如果同时患有心血管病，在治疗边缘性龈炎前让病人服用抗生素，防止治疗过程中大量微生物进入血液，引发细菌性心内膜炎。

边缘性龈炎因患者不注意口腔卫生而起病，故最有效的预防手段就是保持口腔卫生。保证每天早晚两次刷牙，选择适合的牙刷牙膏，掌握正确的刷牙方法。

每日照镜时即可见牙上有无牙菌斑，如有牙菌斑者应及时到医院治疗。

• 尽量少吃甜食，饭后注意漱口。

• 注意好口腔卫生，养成正确的刷牙方式及习惯。

• 定期洗牙，有利于口腔健康。

• 有龋齿出现时，应及时治疗。