伤后早期出现呼吸困难，颈胸部大量皮下积气，如果出现张力性气胸，可出现发绀、端坐呼吸、极度呼吸困难，部分患者有频死感，同时患者会出现不同程度的出血，部分患者会因出血多造成咯血的症状。

气胸

因气管、主支气管损伤破裂，导致出现胸部闭合性气胸、呼吸困难，若出现张力性气胸，极度呼吸困难、发绀，需要及时手术治疗。

肺脓肿

支气管部分性断裂气道仍有通气，但排痰受阻容易发生感染，如果处理不及时，将发生肺脓肿或脓气胸主支气管完全断裂，两残端分离相距数厘米，因断裂远端收缩后与外界隔绝或很快就被分泌物封闭，可不发生感染。

肺部感染

因气管、支气管损伤，导致有不同程度出血，出血会引流到肺部，导致肺部感染。

普通人群受到外伤后挤压伤后，出现呼吸困难、发绀等症状，应及时到医院急诊科就诊，进行胸部查体及CT检查，以便明确诊断为气管、支气管损伤，注意与急性心肌梗塞、肺大疱等疾病相鉴别。

普通人群受到外伤后挤压伤后，出现呼吸困难、发绀等症状，需要立即到急诊科就诊。

大多数患者应就诊于急诊科，根据病情选择心胸外科手术。

• 你这次外伤后多久出现呼吸困难、气短症状？

• 平常有吸烟、慢性肺部疾病吗？

• 你碰撞时哪个地方先受到撞击？

• 既往有高血压、冠心病吗？

• 你外伤后还有哪里出现疼痛？

胸部X线检查或胸部CT检查

可以发现气胸线及有否肋骨骨折。

支气管镜检查

可以明确支气管损伤部位或狭窄部位、程度有诊断价值。

• 有明确的胸部钝性外伤患者。

• 有呼吸困难、发绀、气胸等临床表现。

• 查体有皮下气肿或张力性气胸。

• X线主要表现为纵膈积气、液气胸、肺不张，部分可见“肺下垂”征，支气管断裂影。CT检查可以发现支气管断裂处周围组织、肺内以及胸腔内的损伤情况。纤维支气管镜检查可以直接观察气管、支气管损伤的位置和程度，同时清除积血、分泌物。
  

患者如果病情稳定，行支气管镜检查可以明确诊断。如果有明确的外伤史，查体有气胸，先予以胸腔闭式引流后，视病情情况决定行支气管镜检查。临床上满足1~4基本上可以诊断为气管、支气管损伤。

急性心肌梗塞

有类似于气管、支气管损伤后气胸的表现，如急性胸痛、胸闷、呼吸困难、休克等表现，但患者有冠心病、高血压病史，心音性质及节律改变，无气胸体征，心电图检查提示心脏缺血，以此与气管、支气管损伤鉴别。

肺大疱

肺大疱起病缓慢，病程较长，而气管支气管损伤病情较急，病史短。X线检查肺大疱为圆形或椭圆形透光区，而气管支气管损伤后气胸为条带状影，位于肺野外胸腔内。

对于气管、支气管患者主要采取手术治疗，以保证患者呼吸通畅，维持身体供氧需求，若患者形成肺脓肿时，需将相应的肺段或肺叶切除，避免感染扩散，患者治疗周期一般为短期治疗。

头孢呋辛

因损伤后会出现出现引发感染，故而建议予以头孢呋辛预防性抗感染治疗，以起到抑菌或杀菌的作用。

胸腔闭式引流

气管、主支气管损伤处形成活瓣，气体随着每次吸气进入胸腔，出现张力性气胸，需要急诊迅速用粗针头穿刺胸膜腔减压，进行胸腔闭式引流。

气管切开术

对于合并其他器官严重损伤暂不宜手术的患者，需行气管切开辅助呼吸，以保证呼吸通畅，维持机体供氧。

气管支气管修补术

对于气管、支气管大且边缘不整的撕裂伤或完全撕裂，均需行气管支气管修补术，通过外科手术的方式将撕裂或完全断裂的气管、支气管裂口修补完整。

肺切除术

对于创伤性气气管及支气管损伤时间较长，已造成感染，形成肺脓肿时，需将相应的肺段或肺叶切除，避免感染或脓肿加重或扩散。

气管、支气管损伤为快速致命性损伤，会导致伤员当场死亡。一般穿透性损伤病人，急诊手术后预后较好，部分患者可治愈，而钝性损伤病人无法治愈，生存率极低。

气管、支气管损伤穿透性损伤急诊手术后不影响自然寿命，但是急诊致命性损伤或钝性损伤生存率低。

肺不张

气管、支气管损伤部分性断裂，可出现气管部分通气，排痰受阻，出现一侧肺不张。

气管狭窄患

者气管部分断裂，没有及时修复，断裂端收缩疤痕，导致气管狭窄。

• 创伤性气管、支气管损伤患者就诊及时预后较好，建议定期复诊，行胸片及胸部CT检查。

• 医源性气管、支气管损伤患者要根据自身慢性病需要定期复查。

患者的饮食要清淡，保持大便通畅，不可吸烟和喝酒，宜吃高热量、高蛋白、富含维生素的食物。

• 因气管、支气管损伤为急性起病，发病过程中，饮食清淡，保持大便通畅，避免加重气胸。

• 忌烟酒，辛辣食物，因气管、支气管损伤并发气胸、血胸后，受到烟酒、辛辣食物刺激后，会产生刺激咳嗽等症状，加重气胸。

• 病情较重及出血较多患者，注意水电解质平衡，宜吃高热量、高蛋白、富含维生素的食物，保持全身营养平衡。

家属要注意患者行手术后相应的生命体征，患者也要绝对卧床休息，并进行呼吸运动，同时患者服用抗生素时，需要注意药物的毒副反应。

• 行胸腔闭式引流术患者，家属需要观察患者胸腔引流管是否通畅。

• 绝对卧床休息，避免大声说话。

• 患者需要按医嘱进行相应的呼吸运动。

• 气管支气管损伤，特别是气管支气管断裂的病人手术后气道分泌物较多，因伤口疼痛较重，病人不能有效咳嗽、咳痰，容易形成痰痂，家属应帮助其及时吸净呼吸道的分泌物，防止痰痴形成。

• 术后患者要保持引流管畅通，引流管妥善固定，防止受压、扭曲、牵拉、脱出，严密观察引流液的量、性质和水封瓶内水柱的波动情况。

• 家属应定时为病人翻身，按摩受压部位，做好皮肤护理，防止并发症。

气管、支气管损伤患者术后需要密切监测呼吸、血压、心率、意识等生命体征，维持呼吸道通畅并给予氧疗。

患者存在焦虑、恐惧情绪，家属要及时做好病人的思想工作，有效和病人沟通，多关心体贴病人，增加其战胜疾病的信心。

气管、支气管损伤患者服用抗生素时，需要注意药物的毒副反应，若出现皮肤红疹、发痒等过敏反应，建议咨询主治医师。

本病预防以避免外伤为主，外出时注意自身防护，另外对于有外伤史出现不明原因呼吸困难，需要及时到医院就诊。

• 外出时注意保护胸部，尤其出现紧急情况时，要做好个人防护及逃生意识。

• 对于有外伤史患者，及时到医院就诊排查。