钡是一种略具有光泽的银白色金属，无毒，但可溶性钡盐如氯化钡、硝酸钡、氢氧化钡等及非溶性的碳酸钡对人体却有剧毒，钡的可溶性盐可经呼吸道、损伤的皮肤及主要经消化道进入体内，钡离子吸收入血液后，到达各种组织，以肌肉中含量为最多。碳酸钡虽不溶于水，但可溶于稀盐酸，吞服后与胃内的盐酸反应生成氯化钡而变为有毒。积极治疗后患者可以存活。钡中毒的临床表现为恶心呕吐、全身乏力及心慌、胸闷等，部分患者可出现抽筋、心律紊乱及低钾血症等症状，严重者可直接导致死亡。

钡中毒的主要病因是误食或者误吸，好发人群为接触可溶性钡盐制品者及面工师等，精神抑郁可因误食诱发钡中毒。

误食或者误吸可溶性钡盐

当可溶性钡盐通过口、呼吸道或者皮肤接触进入人体后，被溶解成钡离子，与钾离子竞争排出通道，造成低钾血症，可引起一系列肌肉神经异常。

精神抑郁

抑郁症患者往往存在自杀倾向，多因食用可溶性钡盐造成钡中毒。

钡中毒是一种罕见病，好发人群为接触可溶性钡盐制品者及面工师，无特定好发地区。

接触可溶性钡盐制品者

接触制品的人更易通过皮肤或者呼吸道吸入，导致钡中毒概率大。

面工师

多数患者可误将氯化钡和碳酸钡当做食盐或者发酵粉、碱面使用，引起钡中毒。

最初表现

半小时至数小时内出现中毒症状，最初表现为口干及咽部烧灼感，恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、头晕、头疼、胸闷、心悸、四肢无力、口唇及四肢发麻、血压升高。

进行性肌麻痹

由下肢肌向上肢肌、颈肌、舌肌、隔肌、呼吸肌发展而出现患者抬不起头，发声吞咽困难、呼吸困难、发钳直至呼吸停止。

循环系统表现

由于钡对心肌的毒性，心电图可表现为低血钾，患者出现心率快、心律不齐、期前收缩、房颤甚至室颤。

也可并发脑缺氧及肾功能衰竭等。非口服中毒者消化道症状轻或缺如。长期接触钡盐，可出现眼结膜和上呼吸道刺激症状。

当患者出现恶心、呕吐、全身乏力及心慌、胸闷等症状时，应立即去医院就诊，医生通过体格检查、实验室检查及影像学检查即可明确诊断，钡中毒需与铊中毒相鉴别。

• 出现恶心、呕吐时应在医生的指导下进一步检查。

• 出现全身乏力及心慌胸闷时应及时就医。

• 出现呼吸困难时应立即就医。

患者热出现恶心、呕吐、全身乏力、心慌、胸闷、呼吸困难等症状时，应立即前往急诊科。

• 是否接触过含有钡盐的物质？

• 目前有什么不适？大概症状持续多长时间了？

• 是否出现过恶心、呕吐及心慌、胸闷等症状？

• 其他还有哪里不舒服吗？

• 是否有药物过敏史？

体格检查

医生通过询问患者的病史，对该病做出初步诊断。医生也会根据患者胃肠道反应及心血管反应，初步了解机体目前的状态。

实验室检查

血常规可以检测出属于哪种类型感染以及感染的程度，尿液检查结果可以明确泌尿系统或肾脏系统是否损害。同时检查血清钡和钾的浓度、肝肾功能及便常规，可以诊断肝、肾功能受损程度及血清中钡的含量。

影像学检查

X线检查可排除肠道梗阻的可能性，从而明确诊断钡中毒。X线胸片可见两肺均匀的细小致密阴影。但一般无自觉症状。当脱离接触后，有些阴影可缩小变淡。

一般根据患者的病史体征与辅助检查即可诊断。

病史体征

患者具有接触可溶性钡盐的病史，且有恶心、呕吐、全身乏力及心慌、胸闷等症状，可以初步诊断该病。

辅助检查

通过实验室检查可明确诊断属于哪种类型的感染及感染程度。经过实验室检查可明确血清钡和钾的浓度、肝肾功能及便常规明确肝、肾功能受损程度及血清中钡的含量。两者结合即可诊断钡中毒。

铊中毒

早期为消化道症状。后期可见神经系统症状，如下肢，特别是足部痛觉过敏是早期表现，随后则表现为典型的多发性周围神经病。而钡中毒则表现为恶心、呕吐、全身乏力及心慌、胸闷，两者具体应根据实验室检查和影像学检查来鉴别诊断。

铅中毒

铅是一种柔软呈蓝灰色金属，可溶于酸，铅及其化合物粉尘或烟尘主要经过呼吸道或消化道进入体内而引起中毒。铅进入人体后，在酸性环境中能很快溶解迅速被吸收，吸收后的铅进入肝脏和大脑引起肝和脑细胞水肿及变性坏死，在血液中主要是抑制蛋白质的合成并有溶血作用。

汞中毒

汞即水银，为白色液体，金属汞蒸汽或粉尘经消化道、呼吸道或皮肤进入人体与人体内酶蛋白中的巯基结合，抑制多种酶的活性导致细胞代谢障碍。

钡中毒的应急治疗首先维持患者呼吸，稳定血压，再采取对症治疗。常用治疗包括洗胃、补钾、解毒，常用药物有硫酸钠及氯化钾，严重者可行血液透析，该病需要长期持续性治疗。

• 首先给予心肺功能支持，严密监测呼吸循环功能，如有呼吸麻痹发生，应给予气管插管；

• 其次应清除未吸收的毒物；

• 最后给予解毒治疗，即补钾，以改善心律失常、腹泻等症状。

若为吸入钡中毒，则应迅速撤离现场，反复漱口，清除污染衣物、暴露皮肤部位，并呼吸新鲜空气。同时，密切观察患者呼吸情况，若出现咳嗽、呼吸困难症状，应判断是否有支气管炎、肺炎发生，给予充分氧气吸入，必要时可给予人工辅助呼吸。

硫酸钠

待患者生命体征稳定后可进行洗胃，可以用温水或生理盐水，也可用硫酸钠洗胃。口服硫酸钠，可与钡形成不溶性硫酸钡沉积于胃肠道而减少钡的吸收，还可以用硫酸钠静脉点滴，以促使血液内的钡结合成硫酸钡后从尿中排出。

氯化钾

纠正低血钾对骨骼肌瘫痪、心律失常、腹泻均有很好的疗效，补钾应监测血清钾浓度。应用氯化钾，将葡萄糖叶或者氯化钠液加入氯化钾，缓慢滴入。

本病一般无需进行手术治疗。

透析治疗

主要包括血液透析和腹膜透析，透析就是肾脏替代治疗的一种方式，可以帮助清除患者体内每时每刻产生的尿毒症毒素，控制毒素在体内的过度蓄积，是避免或减轻肾脏以外重要脏器损害的最有效措施。但要注意血管通路血栓形成和低血压使患者无法进行血液透析，营养不良和低蛋白血症的人禁用腹膜透析。

本病一般不能治愈。

病情轻微者加上后期积极治疗，不影响生存期，若延误或不治疗，则生存期不定。

患者应严格遵循医嘱，2个月后去医院复查实验室检查和影像学检查，查看治疗恢复情况，若彻底恢复，则无需复诊。若效果不显著，医生应根据结果及时调整治疗方案。

钡中毒患者洗胃后宜多吃清淡的食物，防止粗糙食物划伤胃黏膜，透析患者多进食流质食物或者半流质食物，应避免吃辛辣刺激性食物。

• 宜多吃清淡的食物，促进消化吸收。

• 宜吃流质食物或者半流质食物。

• 忌吃辛辣刺激性的食物。

钡中毒患者日常生活中应保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，严格遵循医嘱，合理用药。洗胃后多注意卧床休息，同时密切关注患者的生命体征。需要特别注意的是，肾功能不全的患者要禁止静脉应用硫酸盐类药物。

• 日常生活中应保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠。

• 合理用药，注意用药药量及不良反应。

• 洗胃后多注意卧床休息，减少下床活动，利用恢复病情。

• 洗胃后患者不要咳出分泌物,以免损害黏膜破损,可用一些消毒漱口水或含片,以减轻症状。

家属应密切关注患者的身体状况，一旦出现异常情况，则应及时就医。

静脉应用硫酸盐类有使形成的硫酸钡在肾内沉积而损伤肾脏的危险，肾功不全者应避免使用。

钡中毒的预防关键在于避免诱因，应通过正规渠道购买食品，注意妥善保管存放钡盐制品的容器以及工作人员应保证生产安全进行预防，同时可针对本病高危人群每半年做一次体检筛查。

针对接触可溶性钡盐制品的工作人员应每半年进行一次健康体检，若发现隐形病变，应及时就医，防止诱发并发症。

• 日常生活中应通过正规渠道购买食品，避免接触不健康、非正规的加工食物。

• 家中存放钡盐制品的容器，应有醒目的标志，严禁与家用调味剂放到一起。

• 工作人员应保证生产安全，在佩戴防护面具或者防尘口罩，避免吸入或接触粉尘。