发热伴有以前胸、胸骨下部为主的胸痛，且随着呼吸体位改变而加剧，出现心包炎、胸膜炎并伴有心包摩擦音和胸膜摩擦音、心包积液和胸腔积液。

部分患者可引起心包填塞或胸腔压迫症状与体征。

心包及胸腔积液

由于术后病变引发炎症造成心包内液体迅速增加，当达到一定程度时，可造成心脏受压。

心包炎

由于心包手术后病毒感染引起，主要通过阿司匹林等药物治疗。

心包压塞

患者出现持续性胸部压迫感，急性期时，可出现呼吸困难、血压下降、烦躁不安、甚至出现休克或昏迷。

心包切开术后综合征常发生在进行心包手术后的患者，因此术后一旦出现发热、气喘、胸部疼痛等症状时，应立即就医治疗，及时减缓症状，注意与手术后感染性心内膜炎、心力衰竭、心包炎、术后灌注综合征相鉴别。

• 对于进行心包手术的患者应多加注意，一旦出现发热，胸部疼痛等症状时，立即就医，并及时遵医嘱做相关检查，及时用药。

• 对于已经预后的病人，应定期复查，一旦出现复发症状应及时询问医生，以免出现其他症状如心脏压塞等。

• 大多患者选择去心血管内科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如胸部疼痛等，可到相应科室就诊，如胸外科等。

• 因为什么来就诊的？

• 是否做过心包切开手术？

• 目前都有什么症状？（如发热、气促、胸部疼痛等）

• 是否有以下症状？（如心律失常、心前区疼痛等症状）

• 是从什么时候开始出现症状的？

通过体格检查、血常规、血清抗心肌抗体检测、胸部X线检查、超声心动图、心电图等检查可确诊。

体格检查

心界扩大，心前区可闻及心包摩擦音。

血常规、血清抗心肌抗体检测

白细胞计数增多，中性粒细胞增多为主，红细胞沉降率加快，C反应蛋白升高，血中可检测到抗心肌抗体等。

胸部X线检查

有心影增大、心包积液征象，部分患者可见胸腔积液和肺部浸润。

超声心动图

有心包积液征象，并能帮助判断和评估心包积液与心脏手术关系。

心电图

心电图呈非特异性ST-T改变，心律失常，以房性心动过速多见。

• 典型症状：发热、气促、心前区疼痛、胸部疼痛，X线检查显示心影增大，心包积液现象。

• 血常规检测白细胞计数增多，红细胞沉降速度加快，C反应蛋白增多；血清抗心肌抗体检测呈阳性。

手术后感染性心内膜炎

细菌培养阳性，发热出现于术后早期，并有心内膜炎的其他病征。

心力衰竭

气促、心悸、心率加快、奔马律、肺部罗音、肝肿大及下肢水肿可资鉴别。

心包炎

心包炎为手术所致，不伴发热，心包炎性改变或胸膜炎，多为自限性。

术后灌注综合征

体外循环手术后3~6周出现发热、脾大或肝大、淋巴白细胞升高，为巨细胞病毒所致。

心包切开术后综合征患者多呈自限性过程，治疗主要为对症处理，多使用非甾类抗炎药。有部分患者出现心脏压塞可行心包穿刺引流等减轻症状，治疗周期一般为2~4周，也可长达数月。

阿司匹林

阿司匹林是一种非甾类抗炎药。具有解热镇痛、抗炎等作用，有效预防心包炎等炎症，是治疗的首选药物。但是不能与激素以及抗凝血类药物同时使用。

吲哚美辛

可缓解疼痛，缓解炎症反应，有效治疗心包切开术后综合征。吲哚美辛也不能与抗凝血药物以及阿司匹林同时服用。

地塞米松

地塞米松是一种糖皮质激素。适用于对阿司匹林等非甾类抗炎药过敏的心包切开术后综合征患者。可以有效治疗过敏性与自身免疫性炎症疾病，有较强的抗炎、免疫、抗休克、抗过敏作用。

对于药物治疗没有效果且反复发作的患者，应施行手术治疗。主要包括心包穿刺或心包引流术，一般预后较好。

心包穿刺

主要为了抽出心包腔内积存的内容物，减轻心包腔压力，减轻心脏负荷。

心包引流术

有效去除心脏周围过多的积液，减轻心脏压力，从而有助于心脏泵血能力的恢复。

心包切开术后综合征能治愈，部分患者会出现反复感染的现象，病情较顽固。

心包切开术后综合征如果治疗及时，护理得当，一般不会影响自然寿命。

心包切开术后综合征一般术后一个月复查一次血常规和超敏蛋白C，此后患者可以三个月到半年复查一次，若患者病情有明显好转且疾病没有复发，至少每年复查一次。

心包切开术后综合征患者的饮食需要加强营养，进食高蛋白、高维生素易消化的食物，并限制钠盐的摄入。

宜保持低钠低脂饮食，保持营养均衡，保证维生素、蛋白质等各类人体必需营养素的充分摄取，同时注意饮食卫生，同时忌辛辣刺激的食物。

心包切开术后综合征患者应遵医嘱，按时用药，同时应注意日常护理，术后注意伤口的清洁干燥，不能大剂量服用药物，且务必按时服药以控制病情。

• 按时用药，了解各类抗炎类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

• 适当休息，保证规律作息，注意劳逸结合，尽量避免提重物等活动。

• 注意防寒保暖，以防加重病情或引起呼吸道感染等疾病。

• 坚持运动，体力劳动和运动应以身体能耐受、不产生不适症状为准，循序渐进。

• 如果患者有肝功能或肾功能不全，严重高血压以及充血性心理衰竭时，不能服用阿司匹林等药物，并且患者在用药期间不能饮酒，也不能与抗凝药同时服用。

• 心脏手术患者术后注意保持伤口的清洁干燥。

心包切开术后综合征发病机制可能与自身免疫有关，无特殊预防方法，主要预防措施就是尽量避免心包切开手术，以减少心包切开术后综合征的发生。

• 心包切开术后患者应提前预防本疾病，一旦出现发热、气促、胸部或心前区疼痛应立即就医。

• 手术前、手术中、手术后一段时间预防性使用阿司匹林、糖皮质激素类药物或秋水仙碱，可降低发生心包切开术后综合征的风险。