• 会阴部和肛门周围奇痒，夜间尤甚。
  

• 儿童患者常有睡眠不安、夜惊、磨牙等表现，有时可有食欲缺乏、腹痛、恶心等消化道症状。
  

• 患者可出现注意力不集中、烦躁不安等表现。
  

• 患者还可以出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。

外阴蛲虫病会阴及肛门处有皮损者，可因瘙痒反复抓挠致皮肤出现出血、皮疹、湿疹、脱屑等，严重者可诱发细菌感染。

阑尾炎

蛲虫引起阑尾炎者与细菌所致者症状相似，致阑尾堵塞，典型者为转移性右下腹痛。

腹膜炎

侵入腹腔可致腹膜炎表现，往往形成肉芽肿，有时误诊为肿瘤，病理上见成虫和虫卵，轻度感染者可以自愈。

泌尿生殖系统感染

侵入尿道可出现尿急、尿频、尿痛与遗尿。

盆腔炎

侵入生殖道可引起阴道分泌物增多和下腹部疼痛不适，可有附件区的压痛。

阴道炎

外阴蛲虫可上行感染到阴道引起阴道炎。

其他

还可以并发子宫内膜炎、子宫颈炎、输卵管肿胀甚至穿孔。

外阴蛲虫患者的起病症状常为外阴及肛门极度瘙痒，此时应及时到医院妇科和感染科就诊，并通过虫卵检查法、成虫检查等确诊，可与粪类圆线虫相鉴别。

• 自觉外阴及肛门皮肤瘙痒者应及时就医。
  

• 小儿出现夜惊、噩梦、夜间磨牙、咬指甲、注意力不集中、烦躁不安等症状时，家长应立即带小儿就医。
  

• 有突发的转移性右下腹痛者应立即就医。

外阴蛲虫患者常因外阴及肛门处皮肤的瘙痒到妇科就诊，根据检查结果及排除了其他系统的疾病后，在医生的建议下转到感染科就诊。

• 有何症状？症状持续多久了？
  

• 患处皮肤有无瘙痒？夜间有无加重？
  

• 睡眠状态如何？
  

• 家人或密切接触者有无传染病史？
  

• 既往有无其它病史？
  

• 有无家族史？
  

• 有无食物药物过敏史？

成虫检查

根据雌虫的生活习性，于患者入睡后1~3小时可在其肛门、会阴、内衣等处查找成虫，反复检查大多可以明确诊断。

虫卵检查

最常用的是棉签拭子法及透明胶纸黏贴法，一般于清晨便前检查，由于雌虫多不在肠道内产卵，粪虫卵检出率<50%。

体格检查

体格检查可正常，患儿看上去正常，可有自身损伤，肛周皮肤脱落。在肛周可能看到蛲虫成虫，感染的特征表现是夜间或起床前肛周瘙痒，可有睡眠困难、食欲减退和(或)腹痛症状。

大便镜检

大便镜检可找到蛲虫卵。

临床表现

患者会阴、外阴及肛门部位瘙痒，出现症状和体征尿频、尿急、尿痛、失眠、食欲不振、消瘦等症状时，应怀疑有外阴蛲虫病的可能。

实验室检查

患者入睡后可在肛门、会阴、内衣等处找到成虫，患者大便镜检可找到虫卵可确诊本病。

外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症，可表现为外阴奇痒、白带增多，还可有尿频、尿痛及性交痛。典型白带呈豆渣样或者凝乳块样，无特殊气味，白带检查找到假丝酵母菌即可确诊。外阴蛲虫病的症状和外阴引道假丝酵母菌病相似，在大便或外阴分泌物中找到虫卵可确诊，据此可鉴别二者。

滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是由毛滴虫侵入阴道而引起，可表现为不同程度的瘙痒，白带增多，可发送尿频、尿急、尿痛等，通过阴道分泌物或粪便检查出阴道毛滴虫可确诊。外阴蛲虫病的症状和滴虫性阴道炎相似，在大便或外阴分泌物中找到虫卵可确诊，据此可鉴别二者。

外阴蛲虫病驱虫治疗可快速、有效治愈，由于感染途径和生活史的特性治疗需重复1~2次。外阴蛲虫病的主要治疗手段就是口服驱虫药及局部皮损外敷药膏抗炎、止痒，患者的密切接触者均应同时服药，以避免出现交叉感染和反复迁延不愈。

• 甲苯咪唑和阿苯达唑为驱蛲虫的首选药物，噻嘧啶为广谱驱虫药，治愈率达94%，国内外广泛应用。由于蛲虫易于再感染及复发，因而服药2~4周后必要时应再进行一次治疗。另外，家庭成员与患者同时用药也有利于提高治愈率。

• 外阴蛲虫病也可用蛲虫膏、2%白降汞软膏、10%氧化锌油膏、3%百部酊药膏等涂于肛门周围，具有杀虫、止痒作用。

外阴蛲虫病能治愈。

外阴蛲虫病及时治疗、没有急性并发症的患者预后良好，不影响患者寿命。

外阴蛲虫病第一次服药的一周后到医院再行一次实验室检查，第二次用药后再行一次检查，治疗完成后如再有不适应及时就医。

• 驱虫治疗期间忌食油腻食物及辛辣刺激食物。
  

• 宜保持饮食清淡，选择易消化的软质或半流质的蛋白质饮食。
  

• 保证每餐食的热量及营养的充足摄入。
  

• 多食新鲜的水果、蔬菜，注意适当补充维生素。

外阴蛲虫病患者注意外阴及肛周的皮肤清洁、勤换衣物，换下来的衣物单独消毒，家属及密切接触者均应共同服药治疗。

• 注意肛周及会阴部局部护理，每次排便后应以温水或肥皂水洗净肛门周围，擦干局部涂以药物，每晚一次可止痒及减少自体重复感染。
  

• 注意个人卫生、玩具消毒，饭前、便后洗手，剪短指甲、纠正吃手的不良习惯。
  

• 勤换内衣裤、被褥，特别是内衣、内裤应煮沸消毒。
  

• 睡前可戴手套，以免搔抓肛门周围引起皮炎、湿疹等。

• 严格遵医嘱服用驱虫药，一般在晨起空腹时服用，且剂量应适宜。若出现不良反应，应及时就医。
  

患者在服药期间，应遵医嘱定期到医院复查，确定大便及分泌物有无虫卵出现。

外阴蛲虫病根据该病流行特点，单靠药物不易根治，需采取综合性防治措施。发现集体性儿童机构或家庭内感染者应进行蛲虫感染普查普治，7~14日后重复查，对阳性者再治疗一次以消除传染源。要加强个人防护，对污染物品要进行彻底消毒处理。

外阴蛲虫病尚无直接有效的早期筛查手段，托儿机构托管的儿童，家长及幼师应注意孩子个人卫生，每年带孩子到医院体检一次，如有不适及时就医。

• 避免接触蛲虫感染患者。

• 对污染物品进行彻底消毒处理。

• 衣服、玩具、餐具定期消毒。

• 饭前、便后勤洗手，加强个人卫生防护。

• 养成良好卫生习惯，勤换内衣裤、床单，必要时煮烫消毒。