皮肤平滑肌瘤是来源于皮肤竖毛肌、外阴或乳房平滑肌或血管平滑肌的良性真皮肿瘤，多与染色体突变有关。皮肤平滑肌瘤常表现为皮内或皮下结节，可单发或多发，并常可因寒冷或压迫诱发阵发性疼痛，影响美观和患者的生活质量。皮肤平滑肌瘤单发者可选手术切除，手术切除预后良好，多不复发。多发且无法手术切除而又有剧烈疼痛者，可予药物镇痛治疗。

毛发平滑肌瘤

毛发平滑肌瘤在所有的皮肤平滑肌瘤中不到10%，可多发或单发。好发于面颈部、背和四肢伸侧，主要发生于年轻人，女性发病率高于男性。常继发于早期的子宫平滑肌瘤以及多发的内分泌腺瘤，患者疼痛很难控制，且常年受累。

血管平滑肌瘤

本病源自血管平滑肌，常为单发，好发于下肢(尤其是小腿屈侧)。在皮肤继发性肿瘤中血管平滑肌瘤占0.1%，是目前最常见的皮肤肌源性肿瘤，常好发于40~60岁的女性。

生殖器平滑肌瘤

本病源自乳头或生殖器平滑肌，发生于乳头或阴囊、大阴唇，常为单发。

皮肤平滑肌瘤的病因多与基因突变有关，基因突变导致皮肤平滑肌的异常增生，进而形成这种良性肿瘤。一些环境因素亦会引发本病，如寒冷、运动、压迫都可能引起皮肤平滑肌瘤。男女均可发病，但多发于中年人。

遗传因素

大多数皮肤平滑肌瘤患者具有位于染色体1q42.3-43的延胡索酸水合酶基因的胚系突变，基因突变导致皮肤平滑肌的异常增生，因此皮肤平滑肌瘤具有一定的遗传因素。

环境因素

某些环境因素如外界寒冷刺激、运动、压迫，可诱发皮肤平滑肌的异常增生，从而引起皮肤平滑肌瘤的发生。

自身因素

机体长期处于疲劳状态、精神紧张状态，或情绪焦虑、抑郁时，可诱发或加重皮肤平滑肌瘤的相关症状。

雌激素

长期使用雌激素药物及长期摄入雌激素含量高的食物，可能诱发皮肤平滑肌瘤。

皮肤平滑肌瘤多见于中青年，女性高于男性，20~50岁占85%，可能与雌激素水平变化有关。病程长短不一，全身各处皮肤均可发生，常见于头面部、颈部、躯干、四肢及生殖器，以下肢最多见。

皮肤平滑肌瘤男女均可发病，但多发于中年人，具有家族史的人群、长期接触化工产品以及处于放射性环境的人群也容易发病。

毛发平滑肌瘤

表现为硬而固定的结节，可多发或单发，高出皮面，大小不一，直径由数毫米至数厘米不等。肿物与皮肤粘连，但基底可被推动，表面皮肤呈红棕色、褐色或蓝色。多发者皮损不对称，常成簇出现，可融合成片，也可散在分布，皮损直径为0.1～0.6cm。单发者，结节较大，直径可达2cm，有触痛，在寒冷和压迫时可有自发性疼痛，该类型疼痛很难控制，且常年受累。

血管平滑肌瘤

常为单发性结节，呈球形，可推动，直径为0.5～10cm，皮色呈蓝紫色，常有阵发性刺痛或压痛，持续2～3分钟。可因寒冷、运动、压迫、情绪激动或疲劳而诱发，疼痛程度随时间而逐渐加重。病程缓慢，不能自行消退，常见于女性下肢，尤其是小腿屈侧及足部，通常位于皮下组织内，也可涉及到真皮。

生殖器平滑肌瘤

常呈单发性结节，界限清楚，直径约0.5～1cm，表面可为正常肤色，或呈红色或淡蓝色，可长至数厘米，早期无自觉症状，日久可有阵发性疼痛。

脂肪瘤、纤维瘤

如果是Gardner综合征导致的皮肤平滑肌瘤，患者可合并出现其他软组织肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿等。

如果发现皮内或皮下结节，不论单发或多发，伴或不伴疼痛，都应及时就医，查明结节性质。通过组织病理检查、免疫组化染色检查、体格检查，结合临床表现综合判断，但要注意与神经鞘瘤、血管球瘤、脂肪瘤相鉴别。

• 若发现皮内或皮下结节，不论单发或多发，伴或不伴疼痛，都应及时到皮肤科就诊，查明结节的性质。

• 若发现多发皮内或皮下结节，大小不一，成簇出现，可融合成片，疼痛难忍，应立即就医。

患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 目前都有什么症状？(如皮内或皮下结节、疼痛等)

• 不适症状的发生有多久了？

• 什么情况下疼痛会加重？(如寒冷、压迫、运动、精神紧张时)

• 既往有无其他的病史？

• 有无家族史？

体格检查

医生可对患者进行皮肤触诊和视诊，可检查患者皮下结节的大小、质地、移动度、有无压痛等，有助于做出初步诊断。

组织病理检查

皮肤损害组织病理检查具有确诊意义，可确定结节的性质。

免疫组化染色检查

免疫组化染色平滑肌肌动蛋白或结合蛋白抗体反应呈阳性，可辅助诊断皮肤平滑肌瘤。

• 出现皮内或皮下结节，常见于头面部、颈部、躯干、四肢及生殖器，以下肢最多见。可多发或单发，多发者可成簇出现，或融合成片，大小不一，单发者结节较大。有触痛，表面皮肤可呈红棕色、褐色或蓝紫色等，并可伴阵发性疼痛。

• 组织病理检查显示肿瘤位于真皮，延伸至脂肪层，肿瘤中央为相互交叉的肌束。肌细胞呈纺锤状，核长、位于细胞中央、两端钝园(呈雪茄样)，常有核周空泡，Masson三色染色肌细胞呈红色。

神经鞘瘤

神经鞘瘤多沿神经干分布生长，常呈水肿半透明状，镜下瘤细胞呈双排栅状的特征性结构。而皮肤平滑肌瘤组织病理学常表现为肌细胞呈纺锤状，核长、位于细胞中央、两端钝园(呈雪茄样)。常有核周空泡，因此可据组织病理学的不同表现可做出诊断和鉴别。

血管球瘤

血管球瘤者多痒痛明显，患者拒绝触压，组织学上血管丰富，瘤细胞圆或椭圆形，每个瘤细胞周围均有网状纤维围绕，网状纤维染色可显示。因此据临床表现和组织病理学的不同表现可做出诊断和鉴别。

脂肪瘤

脂肪瘤者质地较软，无疼痛感，镜下见瘤细胞由增生的脂肪细胞构成，因此据临床表现和组织病理学的不同表现可做出诊断和鉴别。

皮肤平滑肌瘤类型不同，治疗有所差异。皮肤平滑肌瘤单发者可选手术切除，多发且无法手术切除又有剧烈疼痛者，可给予药物镇痛治疗。单发者可手术切除短期治愈，多发且不能手术者应做好长期治疗的准备。

止痛药物

皮肤平滑肌瘤尚无有效根治药物，对于剧烈疼痛又不具有手术指征者可给予药物镇痛治疗。常用镇痛药物有硝苯吡啶、加巴喷丁、普瑞巴林等，服用此类镇痛药物时需定期监测血压。

肿物切除术

皮肤平滑肌瘤单发者可选择手术治疗，可直接行肿物切除术，多发者可行肿瘤切除术并植皮，术后具有一定的复发率。

激光治疗

二氧化碳激光是一种气体激光，波长为10.6μm，可以让组织气化而达成治疗目的。适用于皮肤平滑肌瘤多发患者，激光治疗后需注意伤口护理。

肉毒毒素注射

肉毒毒素是肉毒杆菌产生的含有高分子蛋白的神经毒素，主要抑制神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛麻痹，可减轻皮肤平滑肌瘤疼痛。

皮肤平滑肌瘤患者部分可治愈。

轻者手术切除，预后良好，多不复发，一般不影响自然寿命。多发且无法手术切除者，具有一定的恶变几率，可能会对生存时间造成影响。

手术患者建议1年复查一次，未行手术者定期复查，以防恶变。

皮肤平滑肌瘤患者，尤其经手术治疗的患者，应注意饮食调理，均衡营养，清淡饮食。可多食高质量蛋白食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果。忌食辛辣油腻之品，避免暴饮暴食。

• 清淡饮食，均衡营养，可适当多食用鱼、蛋等高蛋白、易消化食物，忌吃辛辣油炸之物。

• 合理分配餐次，定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食，以利肠胃消化和营养吸收。

• 多饮水，多食新鲜水果和蔬菜等富含维生素的食物。

• 禁烟限酒，养成良好的饮食和生活习惯。

皮肤平滑肌瘤患者应注意日常护理，保护皮损，避免外界理化因素刺激。同时患者应保持心态乐观，及时消除焦虑、抑郁等不良情绪。

• 注意保护皮损部位，避免外界理化因素刺激，以加重病情。

• 养成良好的生活习惯，按时作息，避免劳累、熬夜、便秘等。

• 保持心情稳定，心态乐观，及时消除焦虑、抑郁等不良情绪。

• 适当加强体育锻炼，增强抵抗力，注意防止运动损伤。

皮肤平滑肌瘤患者应紧密监测病情，时刻注意有无复发、症状加重或恶变。如出现病情加重趋势，应尽快来院复查。

患者应特别注意日常生活中要避免寒冷、压迫等外界环境的刺激。

皮肤平滑肌瘤暂无有效预防措施，平时注意健康体检，做好安全防护。减少和避免不良因素刺激及意外伤害，可能具有一定的预防作用。

• 从事化工、放射性工作者应做好防护措施，降低基因突变率。

• 注意防寒保暖，避免寒冷、压迫等外界环境的刺激，注意自身健康。

• 保持心情愉悦和乐观的心态，可提高机体生理机能，降低患病风险。

• 青年女性采取避孕措施时避免使用雌激素类药物，日常饮食减少含雌激素的摄入。