额外肾，又称为附加肾，是单独存在的第三个肾脏，是一种少见的先天畸形，是一个具有肾实质和包囊的结构，可独立存在或与正常肾脏连接一起。患者可无临床症状，但也可因并发肾盂积水、感染、结石或肿瘤而产生症状或因输尿管异位而有漏尿。

根据疾病病理类型可以分为以下两类：

独立性的额外肾

额外肾有其独立的尿液收集系统、血液供应和肾被膜，与正常肾的输尿管完全分开直接进入膀胱。

共用输尿管性额外肾

这种类型的额外肾通常与正常肾的输尿管相连接而呈分叉状。

额外肾是先天性缺陷导致胚胎在生长过程中，泌尿系统器官的分化、发育发生了某些偏差，造成肾脏数量异常增多。

在新生儿期输尿管芽的形成和后肾胚基的发育在顺序上的相互作用可能导致了多肾形成。后肾胚基的发育对肾脏正常的发育是十分必要的。现代医学有一种研究方向是这两种过程均在发育中出现偏差才导致了异常的发生。从输尿管芽侧伸出的另一分支是最初的第一步，然后后肾角分成两个后肾尾，最后分化为两个相互独立的输尿管芽。

因为该病的发生率非常低，所以无法计算出其确切的发病率。从现代临床病例记录来看，总共大约有80例的病例报道，男女性别无显著性的差异，但在左侧肾区发病率较多一点。

此病无明显好发人群，男女发病率无明显差异，平均确诊年龄在36岁左右。

• 腹痛、可触及的腹部包块：常常由于肾脏部位的关系，会导致有些患者腹部有隆起的部位，腹部可以触及包块，由于包块的挤压可以出现疼痛的感觉。

• 尿路刺激征：常常由于额外肾的位置关系，造成输尿管堵塞，有可能出现尿频、尿急、尿痛的症状。

尿失禁

由于额外肾是独立的肾脏，当连接其输尿管开口异位时，就会发生尿失禁，临床上少见。

感染

当额外肾出现肾积水，很容易引起正常一侧的肾脏以及相应尿路结构发生感染。

输尿管梗阻

额外肾脏及其收集系统发育异常时，可出现输尿管梗阻，这也是此病最常见的并发症。

泌尿系统畸形

由于额外肾的挤压，有可能导致正常肾脏或者输尿管偏离原来位置造成异位，最终导致畸形。

当出现腹痛、发热、尿频、尿急、尿痛、可触及的腹部包块时，应该予以重视，请尽快至专业的泌尿外科科室就医，切勿轻视而错过最佳治疗时间。

当患者出现以下症状时，应及时就医：

• 出现腹痛、发热的现象时。

• 出现尿频、尿急、尿痛、可触及的腹部包块时候。

当患者出现以下情况时应立即就医：

• 当患者出现肉眼可见的血尿时，需要立即就医。

• 当患者出现排尿困难时或者无法排出尿液时应该立即就医。

出现症状时首选泌尿外科或者肾病科就诊。

• 怎么不舒服，有多久了？

• 有没有尿频、尿急、尿痛？

• 是否患有以下疾病？(如肾结石、前列腺增生)

• 有没有家族遗传病史？

• 有无药物过敏史？

体格检查

可以通过触诊检查患者腹部，观察是否存在可扪及腹部肿块以及肿块的大小、压痛情况以及活动度的情况。

生化检查

可以通过做血常规观察患者中性粒细胞有无增多的现象，如有则表示患者可能出现了并发感染的情况。

影像学检查

• X线检查：此疾病在X线腹平片的检查下，一般不能显示，所以常常不提倡使用此检查，如想与其他疾病鉴别，可以使用。

• 腹部CT和MRI检查：可以看到同一侧有两个分离的肾脏和输尿管，对侧肾脏同时存在，额外肾脏比正常的小。

• 静脉尿路造影：通过造影检查可以看到肾区一侧有两个分离的具有正常结构的肾脏，对侧肾脏结果仍然存在。

• 出现尿失禁、腹部肿块等症状。

• 通过尿路造影、超声、CT等检查能够观察到存在多余的肾脏即可诊断为额外肾。

肾盂输尿管重复畸形

额外肾与正常肾脏完全分开，无实质连接，而肾盂输尿管重复畸形位于一共同肾包膜内。

输尿管、肾结石

肾结石如果体积较小可通过输尿管进入到膀胱堵塞尿道口，或者输尿管结石较大堵塞时也会出现发热、尿频、尿急、尿痛，通过尿路平片造影或者泌尿系CT可鉴别，通常存在输尿管结石的时候，尿路平片可以发现存非X线透光结石，可以了解结石的数目、大小和位置以此来和额外肾鉴别；存在肾结石时，一般是做CT来确诊，可以看到肾脏大小、轮廓、结石的情况，而外肾只是可以看到一侧存在两个肾，观察不到结石

当前医学上对于额外肾无症状患者不需治疗，有症状的患者治疗采取对症支持治疗，也可以行手术切除的方式来摘除额外的肾脏，避免后续病情进展及其并发症。

无症状时不需要使用药物治疗，有症状者需要针对患者病情对症支持治疗，如使用头孢曲松、头孢呋辛等抗生素进行抗感染治疗。

当额外肾较小时可以行腹腔镜切除术，此手术具有组织显露清楚、手术时间短、不易损伤盆腔组织、创伤小、不造瘘、出血少等优点。当额外肾体积过大，只能采取全麻下行开放性额外肾切除术。

额外肾手术能够治愈，术后需定期复查。

额外肾一般不会影响自然寿命。

术后半年复查，情况较好者无需再复查。

额外肾患者应养成合理的饮食习惯，限制盐摄入量，避免食用过于油腻和刺激性食物。荤素搭配，不暴饮暴食，不挑食。

• 避免饮食油炸、辛辣刺激的食物。

• 要低盐、低脂饮食，避免使肾脏排泄压力增大。

• 饮食均衡，注意营养，三餐规律，荤素搭配。

额外肾的术后护理是非常重要的，直接影响预后，需注意导尿管是否通畅，术后禁饮食，待排气后可给予饮食护理。

• 术后住院期间无论是微创还是开放性手术，都是要多卧床休息，不可频繁下地行走，防止伤口裂开。

• 出院后需要继续口服消炎药1周，如服用完药物之后还是感觉伤口疼痛，请及时去往医院就诊，且1个月之内不可做弯腰负重等重活。

• 应该要保持良好的心态休息，使伤口愈合更好，半年后定期复查。

发生尿路感染者，需按照医生指导进行短期抗生素治疗。若患者感染症状在5~7天仍未好转，应前往医院复诊。

额外肾为先天性疾病，暂无法预防。

无有效的预防措施。