卵巢纤维瘤为卵巢性索间质肿瘤中较常见的良性肿瘤卵,临床上可出现盆腔包块,有的伴胸腹腔积液、腹痛、月经不调、阴道出血等症状,部分患者无症状,仅在体检或手术时偶然被发现。卵巢性索间质肿瘤的发病原因尚不清楚,可能与染色体数目和结构的异常有关。
肿瘤多为单侧,双侧占4%~10%。圆形、肾形或分叶结节状,表面光滑、包膜完整、实性、质地硬。切面实性,编织状结构明显,灰白或粉白色,偶见出血或囊性变。
纤维瘤(或泡膜细胞瘤、纤维泡膜细胞瘤)内偶见少量性索细胞成分,一般仅占肿瘤成分的5%左右。肿瘤临床表现的生物学行为与纤维瘤类似,而不像性索细胞成分(颗粒细胞瘤或支持细胞瘤)肿瘤,称之为含性索成分的纤维(或泡膜细胞)瘤。
肿瘤以细胞成分为主,细胞间胶原纤维少。瘤细胞可有轻度异型性,在细胞最丰富的区域核分裂≤3/10HPFs。细胞性纤维瘤的预后一般较好,约20%可复发,应视为有低度恶性潜能的肿瘤。
当细胞性纤维瘤的瘤细胞出现明显的异型性、核分裂>3/10HPFs时,诊断为纤维肉瘤。其恶性程度极高,预后极差。
卵巢纤维瘤发病原因尚不明确,可能与某些染色体数目和结构异常、癌基因和抑癌基因的作用有关。总之,基因染色体因素及环境因素共同参与其发病。
发病原因尚不清楚,研究发现在细胞分子水平上发现了染色体数目和结构的异常,在分子水平上发现了某些癌基因和抑癌基因的作用。
比如长期接触重金属、有机溶剂、乙醇、电离辐射、咖啡因、吸烟等,尚不明确。
卵巢纤维瘤是卵巢实体瘤,约占卵巢肿瘤的1%~4.7%。根据卵巢性索间质肿瘤将其分类,其特点是卵巢间质过度增生,可发生于任何年龄,常见于中年女性(平均48岁),该疾病在儿童中较为罕见。
中老年女性。
免疫力低下者。
滥用保健品者。
内分泌失调者。
卵巢纤维瘤可出现盆腔包块,伴胸腹腔积液、腹痛、月经不调、胸闷、气急等症状,部分患者无症状,仅在体检或手术时偶然被发现。
卵巢纤维瘤形态悬殊很大,瘤体一般质地硬,是所有卵巢肿瘤中质地较为坚硬的肿瘤,这是其重要的临床特点。
卵巢纤维瘤常合并胸腔、腹腔积液,肿瘤切除后胸腔、腹腔积液消失,称为梅格斯综合征,腹腔积液在良性卵巢肿瘤中少见。临床可因瘤体比较大而出现压迫症状,如腹胀、腹部增大,胸闷、气短、排尿困难等症状。
卵巢纤维瘤由于实性、质地硬、有一定重量,随患者体位变化时容易发生扭转,临床上有近半数患者有腹痛症状。
卵巢纤维瘤小部分仍有内分泌功能,临床上患者可有月经紊乱、绝经后出血。
卵巢纤维瘤的小部分仍有内分泌功能,临床上可出现月经紊乱、绝经后出血症状。
卵巢纤维瘤为实性瘤体,质地硬,有一定重量,可随患者体位变化而发生扭转。
部分患者的卵巢肿瘤会出现破裂,患者可以表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状,可以由于肿瘤发生恶变后浸润生长穿破囊壁所致,也可由于腹部受到外界的撞击导致。
患者出现感染多数是继发于卵巢肿瘤扭转或破裂,又是也可因为周围器官感染后扩散引起,患者可以表现为发热、腹痛、腹部肿块,甚至血常规检查时可发现白细胞升高。
如果患者的体内肿块迅速长大,考虑恶变的可能,应及时就医进行治疗。
女性应养成定期体检的习惯,尤其对于高危人群(如年龄≥40岁、有家族史等),要定期进行妇科筛查。对于有疑似临床表现的患者,更应该及时就诊以明确诊断。
对于高危人群,定期体检非常有必要,重视体检中的妇科检查,在体检或其他情况下发现盆腔包块时,应及时就医。
有盆腔包块、阴道出血、胸闷气急、腹部胀痛等临床症状者应及时就医。
患者可就诊于妇科。
该肿瘤有恶变时可在肿瘤科联合治疗。
目前都有什么症状?(如胸腹腔积液、腹痛、月经不调)
出现不适症状多久了?
目前及曾经的生活及工作环境如何?
来医院之前有没有服用过药物?
有无该疾病家族史?
可以根据血常规检查中白细胞或淋巴细胞的水平,判断患者体内有无感染,同时根据血常规中血细胞的检查结果判断患者是否存在贫血。
下腹髂窝穿刺,如腹水少可经后穹隆穿刺,抽腹水查癌细胞。
CA125对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值,特别是浆液性囊腺癌,其次是宫内膜样癌。
超声检查是诊断卵巢纤维瘤的重要手段,可以判断肿瘤大小、部位、质地、与子宫的关系及有无腹水等。CT及MRI检查对判断肿瘤大小、质地、与盆腔各脏器之间的关系,特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有一定价值。
可以将肿块切除术中切下的肿瘤进行病理学检查,确诊卵巢纤维瘤性质。
根据临床症状,如腹痛、盆腔包块、阴道出血等,组织病理学检查显示形态一致的良性梭形细胞,瘤细胞胞质稀少,含少量脂滴,可确诊卵巢纤维瘤。
临床上有些伴腹腔积液的患者,若一般情况差,压迫症状明显,与卵巢癌难以区别,根据组织病理检查、免疫组化检查可予以诊断。
当肿瘤实性成分占优势时,盆腔检查触及实性、质硬包块,难以与卵巢纤维瘤鉴别,需术后病理检查才可明确肿瘤组织的来源。
卵巢纤维瘤为良性肿瘤,年轻妇女对侧卵巢探查正常,可行卵巢纤维瘤切除术或患侧附件切除。伴有胸、腹腔积液者,术后胸、腹腔积液自然消退。纤维肉瘤恶性程度极高,应行卵巢癌细胞减灭术,术后化疗或放疗。
如果患者出现长期阴道不规则出血,可以使用止血药物缓解症状。
可以使用抗生素预防患者出现感染。
如果患者出现贫血的症状,可以使用铁剂进行治疗。
卵巢纤维瘤是良性肿瘤,年轻妇女对侧卵巢探查正常,可行患侧附件切除,中老年妇女可行全子宫双附件切除。伴有胸腔积液、腹水的患者,术后胸腔积液、腹水自然消退。
细胞型纤维瘤属于低度恶性潜能肿瘤,建议患者行全子宫双附件切除。对年轻未育妇女,对侧卵巢剖探正常、无转移迹象时可行患侧附件切除,但要严密随诊,对有复发迹象的患者应尽早处理。
纤维肉瘤恶性程度极高,应行卵巢癌细胞减灭术,术后化疗或放疗。
若术后病理是卵巢纤维瘤为良性肿瘤,预后较好;纤维肉瘤预后极差。
卵巢纤维瘤良性者手术可治愈。
卵巢纤维瘤如果是良性肿瘤,而且治疗及时、术后护理得当,一般不会影响自然寿命。
卵巢纤维瘤患者术后1个月复查,以后每6~12个月复查一次。
卵巢纤维瘤患者应注意膳食多样化,避免不规律进食、暴饮暴食,合理、均衡分配各种营养物质。术后初期禁食,逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食、软食、普通饮食。
适宜吃高维生素、高纤维素饮食,如各种蔬菜和水果。
忌吃辛辣刺激饮食,如辣椒、大葱等。
宜进食高蛋白饮食,如鱼肉、瘦肉等。
卵巢纤维瘤主要是手术治疗,术前、术后护理是很重要。术前注意个人卫生,对脐部要用温水洗干净。做好思想准备,调整心理状态,保持良好的情绪,保证充足睡眠,必要时遵医嘱口服镇静药物。
卵巢纤维瘤患者应注意不要滥用保健品。
有盆腔包块等症状时应避免剧烈运动,以防肿瘤扭转。
有阴道出血者应注意外阴卫生、清洁,避免感染。
卵巢纤维瘤患者应遵医嘱前往医院复查,做妇科检查,如有腹痛加剧、腹部包块进行性增大、病情发展严重的可能应该及时就医。
卵巢纤维瘤的病因尚未明确,因此无有效的预防方法。患者注意定期体检,做到早期发现、早期治疗。
合理膳食,三餐规律,避免不规律进食、暴饮暴食。
避免使用含有性激素的保健品和化妆品。
定期体检,以便早期发现积极给予处理。
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