外阴前庭炎也被称为外阴前庭综合征，是一种慢性持续性临床综合征。其特点为外阴前庭部呈现不同程度的红斑，触摸或压迫前庭时，以及试图进入阴道口时局部剧痛，表现为性交时外阴疼痛，多见于性生活活跃的妇女。多数病人病史长达数月甚至数年，有反复细菌感染或尖锐湿疣史。

外阴前庭炎病因尚不明了，可能与感染、神经病变、个体因素、饮食、性心理障碍等原因有关。外阴前庭炎好发于性活跃的女性，手术、分娩可诱发。

神经病变

外阴前庭炎是一种神经病变，是由于前庭神经的致敏作用和交感神经疼痛环路的建立，可能是慢性炎症刺激引起交感神经兴奋时间延长。C型神经纤维将有毒的化学物质和温热刺激传递到大脑，继而引起神经元应答异常。轻微的刺激即可引起疼痛，首先表现为外阴前庭局部疼痛，渐发展为全外阴痛，组织病理学显示患者阴道前庭黏膜标本中存在外周神经束增生。

感染

研究表明，细菌性阴道病、白色念珠菌病、盆腔炎、滴虫病，以及外阴发育不良，与外阴前庭炎的发病有关，而人乳头瘤病毒和衣原体感染、生殖器疣、生殖器疱疹和淋病并不增加外阴前庭炎的发病率。外阴部感染病灶经激光和冷冻治疗能促进外阴前庭炎的发生，且免疫细胞功能下降和对慢性炎症的遗传易感性，都在外阴前庭炎的发病中起重要作用。

个体因素

骨盆底肌肉功能异常可能是本病的另外一个因素，骨盆底肌肉的不稳定性、静息时肌电图基线水平提高、肌肉收缩恢复不良，均使外阴前庭炎患者不同于正常人，但不能确定这些变化是本病的原因还是结果。

饮食

尿液中的草酸盐类可以引起尿道烧灼痛和瘙痒，有研究认为，高草酸尿和尿液pH值增高与外阴前庭炎和间质性膀胱炎有关。外阴前庭和膀胱起源于相同的胚胎细胞，并且受相同的神经支配，因此有共同的发病机制。

性心理障碍

性心理障碍是外阴前庭发病的潜在因素，外阴前庭炎患者比健康对照者有更大的心理压力和性不满意，但是，不能确定心理压力是本病的原因还是结果。

手术、分娩

手术及分娩时患者均属于应激状态，此时容易诱发外阴前庭炎。

感染

女性在感染情况下容易导致外阴前庭炎产生。

外阴前庭炎多见于性生活活跃的妇女，患病率约占妇科门诊的15%～21.3%。多数患者既往有反复细菌或尖锐湿疣感染史，有些患者病史长达数月至数年，约30%能自行缓解，其中半数发生在1年内。

性生活活跃的妇女

活跃的性生活给细菌的繁殖造成了可乘之机，如不注意性生活卫生，病菌侵入阴道会增加感染的机会。

• 性交时阴道口剧痛。

• 妇科检查时见前庭部充血、肿胀、用棉拭子轻触可诱发疼痛，一般在前庭大腺开口附近触痛最明显，红斑局限于处女膜的边缘或环绕阴道口，以及因触诊而诱发红斑，红斑范围亦会在前庭区内扩大，即触痛局限在前庭区，红斑局限在前庭区。

• 长期阴道口处有烧灼感，并可伴有尿频、尿痛、尿后滴沥。

外阴前庭炎严重者可出现阴道痉挛，即性交时阴道和盆底肌肉系统不自主的剧烈、持续的收缩，使勃起的阴茎无法进入，或虽能进入，但在性交时或性交后阴道口或深部产生疼痛及不舒适感。

外阴前庭炎在出现性交时阴道口疼痛，或出现烧灼感伴有尿痛、尿频、尿后滴沥等症状时，需要及时去妇科、泌尿外科就诊，通过棉签试验、分泌物检查、HPV病毒检查可确诊。外阴前庭炎需要与假丝酵母菌阴道炎、滴虫阴道炎、萎缩性阴道炎等相鉴别。

• 发现性交或放置卫生棉条时阴道口剧痛，可持续1～24h，或长期阴道口处有烧灼感，伴有尿痛、尿频、尿后滴沥等症状时，高度怀疑外阴前庭炎，应及时就医。

• 已经确诊外阴前庭炎的患者，症状加重或引发前庭大腺脓肿，触之有波动感，甚至破溃流脓，影响患者生活质量时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如尿痛、尿频、尿后滴沥等，可到相应科室就诊，如泌尿外科等。

• 因为什么来就诊的？

• 阴道口疼痛是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如阴道口烧灼感、阴道出血等)

• 是否有以下症状？(如尿痛、尿频、尿后滴沥等症状)

• 既往有无其他的病史？

棉签试验

是检查前庭触痛的有效方法，即用棉签尖端轻触正常皮肤作为对照，然后检查外生殖器的不同部位，轻触前庭区即可引起疼痛为阳性。

实验室检查

如分泌物检查、HPV病毒的检查等，阴道分泌物检查可了解有无阴道炎及相关致病菌，HPV病毒检查了解有无HPV感染。

典型外阴前庭炎症状

性交时阴道口剧痛，长期阴道口处有烧灼感并可伴有尿频、尿痛、尿后滴沥。

妇科检查

可见前庭红斑和触痛，有时可见乳头状瘤。

外阴炎性疾病

如假丝酵母菌阴道炎、滴虫阴道炎等，假丝酵母菌阴道炎又称霉菌性阴道炎、念珠菌阴道炎，是由假丝酵母菌感染引起的感染性疾病，典型表现是豆腐渣状白带，伴有瘙痒、异味。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症，以外阴瘙痒、泡沫状黄白色稀薄分泌物为特征，可通过病原学检查鉴别。

外阴接触性皮炎

外阴皮肤、黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生炎症性反应，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱，甚至大疱，可通过典型症状以及实验室检查鉴别。

萎缩性阴道炎

老年性阴道炎主要表现为绝经前后多种原因所致的阴道局部抵抗力低下、致病菌感染所致的阴道炎症，严重时可引起阴道狭窄，甚至闭锁。如阴道分泌物增多、分泌物稀薄、呈淡黄色、严重者呈脓血性白带、有臭味，妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变、皱襞消失，可通过典型症状以及实验室检查鉴别。

外阴前庭炎由于病因不清，治疗效果不理想。对病变较轻或病程尚短者，可采用药物治疗。对病变严重或药物治疗无效者，可采用手术治疗。

外阴前庭炎患者局部应用1%氢化可的松软膏，同时应用2%～5%的利多卡因溶液局部外涂，以减轻性交不适。对以上治疗无效时或病变较重者，可选用高效皮质激素，如0.025%氟轻松或0.1%曲安奈德软膏外用。

手术方法有前庭成形术以及前庭切除术，后者疗效较好，有效率为60%～90%。

前庭成形术

纵向切开阴道口处阴道壁尤其后壁黏膜，然后水平缝合阴道壁黏膜与外阴皮肤，从而使阴道口扩大。

前庭切除术

切除前庭疼痛处黏膜，然后潜行分离部分阴道黏膜予以覆盖，可根据病情选择部分前庭切除术及全前庭切除术。有报道激光或手术切除前庭腺体分布区在某些病人中有助于改善症状，但缺乏长期随访研究的资料。

外阴前庭炎一般能够治愈。

外阴前庭炎一般不会影响自然寿命。

外阴前庭炎治疗后如果出现复发的情况，应及时复诊。

外阴前庭炎患者的饮食护理，注意营养全面均衡，合理分配营养物质，饮食宜清淡，避免油腻难消化食物。

• 宜吃抗菌消炎的食物，如柠檬，富含有大量的维生素，具有清热解毒、抗菌消炎的作用，对于炎症性疾病的患者具有促进恢复的作用。

• 宜吃增强人体免疫力的食物，如牛奶、豆浆等，此类食物富含有大量的优质蛋白质，可增强人体免疫力，提高抗病能力，减少发病的几率。

• 宜吃膳食纤维类食物，如黑木耳、冬瓜等，此类食物可刺激肠道蠕动，促进肠道对营养物质的吸收，有利于患者身体的恢复。

• 忌吃容易上火的食物，如煎饼、油条、烧烤等。此类食物容易导致人体免疫力下降，导致患者炎症感染性疾病加重，不利于患者的恢复。

• 忌吃富含油脂的食物，如猪油、肥肉等，此类食物富含有大量的油脂，容易滋养细菌，导致细菌大量的繁殖，加重患者炎症的感染，不利于恢复。

• 忌吃腌制的食物，如咸肉、咸鱼等，此类食物富含有大量的盐分，容易导致水钠潴留，引起水肿，加重炎症感染引起的水肿，不利于患者的恢复。

外阴前庭炎患者注意个人卫生习惯，保持外阴清洁干燥，切忌搔挠，加强营养，提高免疫力，不要过分紧张，以免加重病情，同时定期复查阴道分泌物，以及HPV病毒监测。

• 了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确用药。

• 注意个人的卫生习惯，要保持外阴清洁干燥，勤换内裤。

• 加强营养，锻炼身体，提高免疫力。

• 不穿化纤内裤、紧身裤，应穿着棉质内衣裤。

• 局部坐浴时注意溶液浓度、温度、时间。

• 勤剪指甲、勤洗手，避免对外阴部位产生刺激摩擦，更不能对其进行搔抓。

根据医嘱复诊，应作棉签试验或阴道分泌物检查，以及HPV病毒监测。

治疗期间内衣裤单独洗涤，全部杀菌处理，注意避免性生活，平时注意外阴卫生和性生活卫生。

外阴前庭炎患者需改善营养不良、积极治疗各种生殖道慢性炎症，注意外阴局部卫生，减少潮湿、摩擦、热刺激等，同时注意性生活卫生。

• 养成良好的卫生习惯，注意外阴保持清洁，减少潮湿、摩擦、热刺激，防止感染。

• 尽量穿宽松透气的内裤，洗漱用品专人专用，衣物分开洗，减少共浴。

• 同房困难或疼痛，及时就诊。

• 避免在月经期发生性交，性生活时要特别关注会阴部的清洁卫生。

• 少吃辛辣食物。

• 积极治疗各种生殖道慢性炎症，如宫颈炎、阴道炎等。

• 避免使用刺激性化学药品清洗外阴，如肥皂。