小儿食积是指由于喂养不当、暴饮暴食、喂过多生冷油腻之食物，损伤脾胃，不能正常的消化食物，使胃部受损。上逆引起食物积滞、出现呕吐或泄泻的一种病症，多表现为肚胀、食欲不振、呕吐酸馊食物、大便酸臭、舌苔厚腻。可通过药物治疗和中医治疗改善，一般预后较佳。

小儿食积病因种类繁多，主要由于喂养不当、过食油腻食物以及暴饮暴食有关，儿童脾胃发育未完善，易引起食积。本病好发于儿童，暂无明确诱发因素。

喂养不当

儿童偏食、嗜食，生冷不洁的饮食，都易造成脾胃受损，引发食积。

暴饮暴食

饱食无度，胃承受能力有限，食物积于胃中。

过食油腻食物

过多食用油腻饮食，不易消化，加重胃的负担，造成食积。

小儿食积属于常见病，不同地区不同年龄的患儿发病率不同，目前无明确流行病学数据。

儿童：儿童时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善，因此儿童更易发食积。

乳食内积

食欲不振，烦躁多啼，夜卧不安，呕吐乳块或酸馊食物，大便酸臭，苔白厚或黄厚腻。

脾胃虚弱

面色萎黄，困倦无力，纳呆厌食，夜卧不安，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便酸臭，或夹有乳食残渣，苔白厚腻。

部分患者可存在烦躁不安，夜间哭闹，或有发热等症状。

长期积食因消化吸收不良也会影响小儿营养和生长发育，引起营养不良、生长发育不良的并发症。

当小儿出现肚胀、食欲不振、呕吐酸馊食物、大便酸臭时，应及时到儿科就医，通过体格检查、血常规、便常规、小儿腹部B超确诊。本病需要与小儿厌食鉴别。

• 患儿出现肚胀、食欲不振时应在医生的指导下进一步检查。

• 患儿出现睡眠不安、呕吐酸馊食物以及大便酸臭时应及时就医。

• 患儿应在家长陪同下优先考虑去小儿内科。

• 小儿出现肚胀、食欲不振时应及时去小儿内科。

• 患者出现睡眠不安、呕吐酸馊食物以及大便酸臭时应立即去急诊科。

• 食欲不振症状什么时候开始的？

• 目前还有其他哪些不舒服的症状？

• 之前吃过什么食物？

• 孩子睡眠怎么样？

• 之前检查过吗？用过什么药吗？

体格检查

医生查看患儿精神及其他症状来判断积食情况；同时进行体温检测，查看是否发热。

实验室检查

血常规显示结果正常与否来查看患儿有无炎症或者感染；便常规用于检测患儿消化情况。

小儿腹部B超

腹部显示肝胆胰脾以及胃肠道是否有病变，查看小儿腹部胃肠蠕动以及脏器是否运行良好。

小儿腹部平片

首先观察胃肠道内容物是否多，找到腹胀的原因，并查看胃肠道是否有液平面，排出肠梗阻等疾病。

一般根据患儿症状以及辅助检查即可诊断。

患儿症状

肚胀、食欲不振、呕吐酸馊食物、大便酸臭、舌苔厚腻等。

辅助检查

小儿腹部B超显示胃肠蠕动不佳；小儿腹部平片可排除肠梗阻等疾病。

厌食

厌食为喂养不当，脾运失健所致。除长期食欲不振，厌恶进食外，一般无嗳气酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛之症。而小儿食积常有肚胀、呕吐酸馊食物、大便酸臭、舌苔厚腻等症状。

小儿食积的治疗是促进患儿胃肠蠕动加快从而消化食物，治疗方法主要以药物治疗为主，物理、中医治疗为辅，治疗周期一般都为长期持续性治疗，其中推拿手法、穴位贴敷以及刮痧拔罐都有不错的疗效。

呕吐者可暂禁食3~6小时，或给予生姜汁数滴，加少许糖水饮服。腹胀者揉摩腹部。可用粟米饭焦锅巴，研细粉。用糖开水冲调服，有助运消食之功。

小儿健胃消食片

主要用于脾虚、食欲不振、不思饮食等症状。孩子多为纯阳之体，所以在感冒发烧期间禁止服用，但食欲不振，平时不爱吃饭且大便粘稠者可以使用。

小儿健脾丸

主要功能是健脾、和胃以及化滞，用于小儿脾胃虚弱引起的消化不良、不思饮食，虚弱无力等症状，孩子在感冒咳嗽期间禁止服用滋补中成药。

健儿消食口服液

主要功能让是健脾益胃，理气消食。此为消食积药物，在患儿感冒咳嗽期间禁止服用滋补中成药，所以患儿在服用此药时要依据病情及症状来决定。

本病暂无手术治疗。

推拿治疗：通过正规、有效的手法进行摩腹、捏脊、按摩以健脾益气，疏通经络，消食导滞。 调整气血的运行，解除病痛运用手法推拿治疗，患儿易于接受，并且具有较好的疗效，治疗方法为用葱姜水作介质，上肢取穴均为左手，治疗顺序先手掌、掌心、上肢、腹部，最后背部，记录疗效。

穴位贴敷

采用合适的药物制成贴剂，贴敷在相应的穴位，使药力渗入体内，长时间刺激穴位，其优点是方便持久。

刮痧拔罐

通过合适的手法疏通经络，驱邪外出，以达到治愈疾病的目的。

小儿食积一般都能治愈。

小儿食积一般不影响自然寿命。

小儿食积应定期复诊，建议患儿在家长陪同下每2个月进行复诊一次。

小儿食积患儿应适度饮食，不暴饮暴食，多吃宜消化的食物，多吃新鲜水果蔬菜，少吃煎炒油腻食物，避免食用辛辣刺激的食物。

• 宜多吃宜消化的清淡食物，比如红枣粥、南瓜粥等。

• 宜多吃新鲜的水果蔬菜。比如香蕉、苹果、青菜等。

• 忌吃煎炒油腻食物，比如炸串、肥肉等。

• 忌吃辛辣刺激性的食物，包括咖啡、可乐、酒、醋、辣椒、酸味水果等。

小儿食积家长日常生活中应平时应合理搭配饮食，保持适度原则。注意呕吐者应及时禁食，同时家长应锻炼儿童多运动以促进胃肠蠕动，护理期间应严格遵循医嘱，合理用药。需要特别注意的是，本病患儿处于发育期，避免大量应用药物，引起副作用。

• 三餐饮食中不要太油腻，凉拌、蒸炒的烹饪方法是比较健康的，多喝水。同时保证三餐要定时定量，均衡膳食，更不能觉得孩子吃的少追着喂食；饮食、起居有时，不吃零食，纠正偏食，少吃甜食，更不要乱服滋补品。

• 呕吐者可暂禁食3~6小时，或给予生姜汁数滴，加少许糖水饮服。

• 家长应让患儿多运动、多锻炼身体，多参加室外活动，从而促进胃肠蠕动。

• 家长应在医生指导下合理用药，注意剂量以及用法，以免用错药对孩子发育造成影响。

• 家长也应在换季期间给孩子及时增添衣物，以防着凉，避免引发孩子抵抗力下降。

小儿食积患儿家属应严格遵循医嘱用药，因药物有很多副作用，而孩子也处于发育期，因此应及时停药，调理饮食的基础上慢慢恢复。

小儿食积应以预防为主，治疗为辅。因此家长应合理搭配膳食，让孩子多运动，减少久坐时间，同时帮助孩子改变不良生活习惯。本病无法通过早期筛查预防。

• 增强营养，不要偏食，合理搭配膳食，避免刺激性强的食物。

• 让孩子多运动，多参加户外活动，减少久坐时间。

• 帮助孩子改变不良习惯，不要吃剩菜剩饭，也不要吃过期食物。